Lokasi anatomis tina kelenjar prostat , situated dina milimeter tina kandung kemih sarta réktum, artina urologists nu saukur bisa motong margin lega sabudeureun kelenjar teh. Slicing kana kandung kemih atawa réktum teu hiji pilihan. Hanjakal, lamun kanker a sabar urang tumuwuh ngaliwatan kapsul, batan motong sabudeureun kanker, bedah bakal kapaksa motong ngaliwatan kanker salila usaha ngaleupaskeun kelenjar teh.
Nalika ieu lumangsung mangka disebut hiji "margin positif."
Ninggalkeun raka balik geus pasti mangrupa gagalna dismal. Barina ogé, lamun kanker éta teu bisa sagemblengna dipiceun, naha ngalakukeun operasi? realitas teh nya eta saméméh operasi aya salawasna kateupastian ngeunaan extent kanker éta. Salila operasi, kasakit mikroskopis nu geus luar prostat téh siluman ku mata taranjang. Inget, seni panyabutan prostat bedah ieu dimekarkeun dina jaman saméméhna nalika sadaya kangker anu katarima sakumaha hirup-ngancam jeung bedah éta hijina pilihan aya. Mulang teras, téhnologi radiasi éta decidedly inferior. ongkos tamba éta leuwih handap kalawan radiasi jeung efek samping toksik éta goréng.
Imaging modern kalawan 3T multiparametric MRI dipigawé saméméh dioperasi, bari teu sampurna, boga potensi pikeun ningkatkeun tata bedah greatly. Hanjakal, ukur minoritas di 70,000 lalaki ngalaman bedah unggal benefit sataun ku gaduh scan keur tata bedah saméméh ngalakukeun hiji operasi.
Muga, kawijakan ieu bakal robah.
Alatan kaayaan anatomis outlined luhur, kanker, rata-rata, anu tinggaleun di tukang dina awak sabar urang mana ti 10 nepi ka 50 persén waktu. A margin positif heula datang ka perhatian sabar urang sababaraha poé sanggeus operasi. Sanggeus ngaleupaskeun, prostat dianalisis di laboratorium ku dokter husus disebut patologi a.
prostat geus disiapkeun pikeun meunteun mikroskopis munggaran ku muterna kana botol tinta supados lapisan luar sakabéhna hasil kelenjar nu katutupan. Lajeng kelenjar ieu sliced horisontal kana wewengkon ipis jeung perhatian husus jadi modal pikeun wewengkon kelenjar mana kanker aya. patologi The bayaran perhatian husus tepi kelenjar ku perusing eta handapeun mikroskop. Mun tumor nu ditempo "butting up" ngalawan wewengkon inked, hartina scalpel nu bedah urang motong ngaliwatan tumor mangsa operasi, ninggalkeun tumor balik dina awak sabar urang.
Ayana margin positif tiasa leuwih atawa kurang serius gumantung kana skor Gleason jeung extent tina margins positif. Sakuliah dewan, anu resiko rata kambuh kanker hareup di lalaki kalawan margins positif nyaéta ngeunaan 50 persen. Najan kitu, nalika skor Gleason leuwih luhur atawa lamun margins positif anu éksténsif, résiko kambuh kahareup bisa kaanggo 100 persen.
Treatment salajengna Nalika margins positip
Mutuskeun dina perlakuan salajengna sanggeus bedah nalika margins positip tiasa nangtang. Hiji pilihan nyaeta mun saukur niténan kaayaan bari ngawaskeun tingkat PSA raket. pendekatan ieu leuwih pikaresepeun lamun skor Gleason leuwih handap tur kirang éksténsif margins positif anu hadir.
Lalaki anu tetep di remisi bisa nyingkahan efek samping nu patali perlakuan tina radiasi sakabehna. Ogé, dina jaman ieu téhnologi advancing gancang, lalaki anu ngalaman nyangsang perlakuan pikeun PSA rising taun ka handap jalan meureun akina kana hiji jaman ningkat terapi nu URANG SUNDA toksik tur leuwih éféktif.
Pikeun lalaki anu mutuskeun ngudag observasi, ngawaskeun PSA kudu dipigawe kalawan téhnologi ultrasensitive. Lajeng, upami PSA nu naék, perlakuan bisa ngagagas dina tahap pisan mimiti, nalika PSA masih kirang ti 0,1. ongkos tamba pasti pangalusna lamun perlakuan anu dimimitian dina tingkat handap PSA.
Nalika margins bedah anu positif, sababaraha studi nunjukkeun yén radiasi saharita ka fossa prostat bakal nurunkeun ongkos kambuh jeung bisa rada ningkatkeun ongkos survival sapuluh taun. Sanajan kitu, ti ukur 50% lalaki baris kambuh, ngantosan bukti naékna PSA saméméh radiasi dimimitian bisa jadi alternatif lumrah. Umumna, prosés ngawaskeun ngawengku mariksa PSA unggal 3 bulan. Radiasi ieu ngagagas lamun PSA nu naék luhur 0,1 atawa 0.2.
Radiasi nyaeta perlakuan paling umum pikeun manajemen a kambuh lokal sanggeus bedah. Bari radiasi téh mindeng éféktif, kamungkinan metastases mikroskopis luar fossa prostat di wewengkon sejen awak perlu dianggap. Radiasi ka fossa nyalira moal jadi kuratif lamun panyakit geus nyebarkeun. Hanjakal, hiji tekad ahir ngeunaan ayana atanapi henteuna metastasis mikroskopis tiasa pernah tangtu. Taya téhnologi konsistén ngadeteksi kasakit mikroskopis kalawan akurasi 100 persen.
professional ngalaman geus diajar ngaliwatan pangalaman nu metastases mikroskopis nu leuwih gampang hadir lamun skor Gleason nyaeta tinggi na nalika margins bedah positif anu leuwih luas. Dina kaayaan ieu, médan radiasi kedah meureun dilegaan nutupan tempat ngumpulna limfa. terapi hormon kalawan Lupron oge ilahar dianjurkeun.
Margins positif sababaraha
Mantau kanker prostat tanpa perlakuan saharita henteu luyu pikeun lalaki anu boga sababaraha margins positif. Sababaraha margins biasana hartosna yén kanker aslina éta badag tur luhur kelas. Hiji program ngawaskeun dina kaayaan henteu pantes sabab kangker agrésif bakal ampir sok recur di sawatara titik. Delaying perlakuan saukur ngamungkinkeun leuwih waktos keur kanker tumuwuh sarta sumebar.
Lalaki sareng sababaraha margins positif sanggeus bedah kudu junun kalayan pendekatan perlakuan multimodality nu ngawengku radiasi, terapi hormon jeung kamungkinan malah kémoterapi. Dasarna, éta waktu nyieun hiji agrésif, usaha final cageur kasakit. Aya variasi penting diantara ahli sakumaha ka protokol pasti bisa dianjurkeun. Sanajan kitu, sacara umum, program perlakuan condong meniru cara nu-resiko tinggi, kasakit karek-didiagnosis dikokolakeun (tempo di handap). program Investigational ogé pilari kana tambahan agén hormonal leuwih kuat kayaning Xtandi atanapi Zytiga atawa ditambah 4 nepi ka 6 siklus kémoterapi jeung Taxotere ningali lamun ongkos cageur bisa salajengna ningkat.
Ieu mangrupakeun ide nu sae pikeun antosan sababaraha bulan sanggeus operasi sateuacan dimimitian perlakuan. Ieu nyadiakeun sabagian waktu penyembuhan sarta mudahan bakal ngidinan pikeun restorasi kontrol kemih sateuacan dimimitian perlakuan. reureuh Salajengna, dina harepan nu fungsi erectile bakal neruskeun, hiji prosés nu bisa merlukeun nepi ka dua taun, nya biasana moal prudent. Anggap aya geus teu komplikasi unanticipated, terapi hormon kalawan Lupron na Casodex ieu ngagagas sarta dituluykeun keur 12-18 bulan. A konsultasi jeung hiji therapist radiasi pangalaman, salah saha boga pangalaman jeung nyampurkeun tempat ngumpulna limfa pelvic, ieu ogé diala.
Nasehat dawam pikeun lalaki jeung sababaraha margins positif, nyaéta pikeun ngamimitian terapi radiasi anu diarahkeun dina fossa prostat sarta tempat ngumpulna limfa pelvic. Tempat ngumpulna pelvic anu luncat kaluar titik mimiti pikeun kanker upami bade nyebarkeun. Radiasi dimimitian kira 60 poé sanggeus inisiasi ti Lupron na Casodex. (Terapi hormon ieu pakait sareng sababaraha efek samping poténsi, sababaraha nu bisa sabagean gede kalayan pangobatan, diet jeung latihan.) I nyarankeun kabeh lalaki tempo maca hiji artikel Kuring geus ditulis dina topik ieu.
Sanggeus parantosan radiasi jeung hormon terapi, panjagaan lumangsung perlu. Téstostéron na PSA tingkat anu diawaskeun unggal tilu bulan dua taun, teras tiap genep bulan keur tilu taun ka hareup. ngawaskeun téstostéron bisa ngeureunkeun sakali tingkat normal cageur. Kabéh lalaki anu geus miboga radiasi, sanajan leuwih anu geus kapok, moal kudu ngawaskeun taunan lifelong alatan résiko tumor sekundér radiasi-ngainduksi tina kandung kemih atawa réktum. Bari jenis ieu tina tumor anu langka, beungeut mimiti ngabalukarkeun kirang-toksik, terapi leuwih éféktif.