A Review of Gejala, diagnosis, sarta perlakuan
panjelasan
Imun thrombocytopenia (ITP), samemehna disebut idiopathic purpura thrombocytopenic, nyaeta kaayaan nu mana imun serangan sistem awak anjeun sarta ngancurkeun platélét Anjeun ngabalukarkeun diitung trombosit low ( thrombocytopenia ). Platélét anu diperlukeun pikeun getih clot na lamun teu boga cukup, Anjeun bisa ngalaman pendarahan.
Gejala ITP
Gejala ITP aya hubunganana jeung ngaronjat résiko tina ngaluarkeun getih alatan count trombosit low Anjeun.
Sanajan kitu, loba jalma kalawan ITP anu tanpa gejala.
Nosebleeds
Ngaluarkeun getih ti gusi
Getih dina cikiih atawa stool
Perdarahan menstruasi kaleuleuwihan katelah menorrhagia
Petechiae - ieu titik-titik beureum leutik bisa nyarupaan baruntus a tapi sabenerna jumlah leutik ngaluarkeun getih handapeun kulit
Gampang bruising - nu ancur bisa jadi badag sarta bisa dirasakeun handapeun kulit
bisul getih di jero sungut katelah purpura
Nyababkeun ITP
Sacara umum, count trombosit Anjeun pakait dina ITP sabab awak anjeun damel antibodi nu di selapkeun kana platélét sarta nandaan aranjeunna keur karuksakan. Nalika platélét ieu ngalir ngaliwatan limpa (organ dina beuteung nu nyaring getih), eta sadar antibodi ieu sarta ngancurkeun platélét. Ogé produksi platélét bisa jadi ngurangan. ITP ilaharna tumuwuh sanggeus sababaraha acara inciting, sakapeung dokter anjeun bisa jadi bisa nangtukeun naon acara ieu.
Virus: Dina barudak, ITP mindeng dipicu ku inféksi viral. Inféksi viral biasana lumangsung sababaraha minggu saméméh ngembangkeun ITP. Bari sistim imun ngajadikeun antibodi pikeun ngalawan inféksi viral eta ngahaja ogé ngajadikeun antibodi nu di selapkeun kana platélét.
Immunizations: ITP geus pakait jeung administrasi AKI (cacar, mumps, rubella) vaksin. Ieu umumna lumangsung dina 6 minggu narima vaksin. Kadé ngakuan yén ieu téh acara langka sareng 2.6 kasus pikeun unggal 100.000 vaccinations AKI dibikeun. résiko Ieu leuwih leutik batan résiko ngembang ITP lamun kapaksa cacar atawa inféksi rubella. perdarahan parna téh langka dina kasus ieu sarta leuwih ti 90% jalma kudu resolusi ITP dina 6 bulan.
Otoimun kasakit: ITP dianggap hiji karusuhan otoimun jeung ieu pakait sareng kasakit otoimun séjén kawas lupus tur rematik rheumatoid. ITP meureun nu presentasi awal salah sahiji kaayaan médis.
Diagnosis ITP
Sarupa jeung kalainan getih lianna kawas anémia jeung neutropenia , ITP ieu dicirikeun dina count getih lengkep (KBK). Aya hiji test diagnostik pikeun ITP. Ieu mangrupakeun diagnosis pangaluaran, hartina jadi sabab lianna geus maréntah kaluar. Sacara umum, mung count trombosit ieu turun di ITP; nu count Sél getih bodas tur hémoglobin nu normal. panyadia kasehatan anjeun bisa boga platélét nalungtik dina mikroskop (disebut ngolesan getih periferal) pikeun mastikeun yén platélét nu turun di angka tapi muncul normal. Di tengah workup, Anjeun mungkin kudu nguji séjén pikeun aturan kaluar kanker atawa alesan séjén pikeun count trombosit low, tapi ieu moal salawasna diperlukeun. Mun ITP anjeun mikir janten sekundér ka kasakit otoimun, Anjeun bisa jadi kudu nguji husus pikeun ieu.
Perlakuan ITP
Ayeuna, pengobatan ITP téh gumantung ayana ngaluarkeun getih gejala tinimbang count trombosit husus. Tujuan terapi nyaeta ngeureunkeun perdarahan atawa mawa cacah trombosit nu nepi ka rentang "aman".
Sanajan téhnisna lain "perlakuan", jalma kalawan ITP kedah ulah aya nyokot aspirin atawa pangobatan ibuprofen-ngandung sakumaha pangobatan ieu ngurangan fungsi platélét.
Observasi: Lamun teu gaduh wae gejala ngaluarkeun getih ayeuna, dokter anjeun bisa milih pikeun lalajo nu raket tanpa méré pangobatan.
Stéroid: stéroid kawas methylprednisolone atanapi prednisone anu nginum obat paling umum dipaké pikeun ngubaran ITP di sakuliah dunya. Stéroid ngurangan karuksakan platélét dina limpa. Stéroid anu pohara efektif tapi butuh leuwih ti saminggu nambahan count trombosit Anjeun.
IVIG: globulin imun ka jero nadi (IVIG) nyaeta perlakuan umum pikeun lTP. Hal ieu umumna dipaké pikeun penderita perdarahan anu perlu naékna gancang dina count trombosit. Ieu urusanna salaku hiji ka jero nadi (IV) infusion leuwih sababaraha jam.
WinRho: WinRho mangrupakeun pangobatan IV nu bisa dipaké pikeun nambahan count trombosit di urang kalawan jenis getih tangtu. Ieu mangrupakeun infusion gancang ti IVIG.
Trombosit transfusi: transfusions trombosit teu salawasna mantuan jalma kalawan ITP tapi bisa dipake dina kaayaan nu tangtu kawas lamun kudu ngalaman hiji operasi.
Mun ITP Anjeun persists na teu ngabales perlakuan awal Anjeun Dokter bisa nyarankeun perlakuan sejenna kayaning:
Splenectomy : Dina ITP teh platélét anu ancur dina limpa. Ku nyoplokkeun limpa, anu harepan hirup nu platélét bisa ngaronjat. Kauntungan sarta resiko kudu ditimbang saméméh mutuskeun jang ngaleupaskeun limpa.
Rituximab: Rituximab mangrupakeun nginum obat disebut antibodi monoclonal. nginum obat ieu mantuan ngancurkeun sél getih bodas nu ngahasilkeun antibodi ngalawan platélét, disebutna B-sél. asa aya nu lamun awak anjeun ngahasilkeun B-sél anyar, maranéhna moal deui nyieun antibodi ngalawan trombosit nu.
Agonists Thrombopoietin: Sababaraha tina perlakuan newest anu thrombopoietin (TPO) agonists. pangobatan ieu eltrombopag (oral) atanapi romiplostim (subcutaneous); aranjeunna merangsang sungsum tulang anjeun sangkan leuwih platélét.
Bedana dina barudak dewasa
Kadé dicatet yén sajarah alam ITP téh mindeng béda di barudak versus déwasa. Leuwih ti 80% barudak didiagnosis kalawan ITP kudu resolusi nu lengkep. Rumaja déwasa anu leuwih gampang pikeun ngembangkeun ITP kronis nu janten kaayaan médis lifelong anu bisa atawa teu merlukeun perlakuan.
> Sumber:
> CE Neunert, DL Yee. Gangguan di Platélét. Di: CD Rudolph, AM Rudolph gé Lister, LR munggaran tur eds AA Gershon. Rudolph urang Pediatrics. Ed 22nd. New York: Sumur Bandung Médis 2011.