transfusions getih sababaraha téh mangrupa kanyataan hirup pikeun sababaraha pasien kalayan leukemia, lymphoma na myeloma. Transfusions nu dipaké pikeun ngaronjatkeun diitung Sél getih sarta pikeun ngubaran tanda na gejala anemia - kayaning kacapean, pamikiran kasaput halimun, shortness tina napas sarta kelemahan . Sanajan kitu, sababaraha transfusions getih ngaliwatan waktos tiasa berpotensi ngabalukarkeun beusi overload - a kaayaan éta, upami untreated, bisa ngaruksak haté jeung haté.
Kumaha Ieu kajadian
Beusi boga peran penting pisan di awak urang. Ieu muterkeun hiji bagian di loba pisan prosés biologis, kaasup sintésis DNA nalika sél ditilik, sarta angkutan oksigén ti bayah ka sél na jaringan urang. Beusi nu urang nyandak di ngaliwatan kadaharan urang umumna ngiket ka protéin disebutna transferrin na circulates sabudeureun dina plasma getih urang.
Keur bagian paling, beusi ieu dipaké pikeun ngawangun hémoglobin, zat dina sél getih beureum nu transports oksigén nu urang ngambekan kana jaringan kami . beusi leftover disimpen dina ati, pikeun pamakéan nu bakal datang.
Awak manusa teu miboga kamampuh purposefully dipiceun atawa excrete kaleuwihan beusi, najan sabagian beusi leungit dina prosés normal sapertos shedding sél kulit. Sakali maksimum kapasitas gudang beusi awak geus ngahontal, beusi dimimitian ngawangun nepi di belahan awak, ngarah kana beusi overload.
transfusions Sél getih beureum nganteurkeun jumlah anu pohara badag tina beusi.
Dina individu cageur, ngan ngeunaan 1-2 mg beusi dihurungkeun ngaliwatan dina dinten dibikeun - nu aya, beusi nu bakal dicokot dina ti dahareun jeung leungit ngaliwatan shedding sél kulit jeung sél cerna, misalna. A Unit tunggal dipak sél getih beureum (PRBCs), kumaha oge, ngandung ngeunaan 200-250mg. Paling sering, penderita nampi dua unit unggal waktu aranjeunna keur transfused, jadi éta hiji 500 mg tambahan di ngan hiji poé.
épék
Nalika beusi geus overwhelmed pangabisa awak mun aman nyimpen éta, bisa ngabalukarkeun ngarugikeun dina Jumlah cara. Munggaran sadaya, nalika aya langkung beusi di awak ti transferrin keur ka ngabeungkeut, éta circulates sabudeureun ku sorangan sakumaha beusi non-transferrin-kabeungkeut (NTBI). formulir Ieu beusi téh toksik mun awak urang, sarta ngabalukarkeun ruksakna jaringan jeung organ kami dina tingkat sélulér.
Sajaba ti éta, beusi kaleuleuwihan accumulates dina haté, bayah, uteuk, kelenjar éndokrin, ati jeung malah sungsum tulang.
Untreated, akumulasi ieu bisa ngarah ka:
• gagalna Heart
• Infertility
• Diabetes
• Sirosis ati
• rematik
• Hypothyroidism (sahandapeun-aktif tiroid)
• pertumbuhan impaired
• disfungsi Erectile
• Kangker
• depresi
Sababaraha Bukti ogé nunjukkeun inféksi baktéri bisa jadi salah sahiji konsekuensi ti overload beusi.
Saha nu di Risk?
Jalma anu di résiko tina transfusional overload beusi jalma anu geus nampa loba transfusions sél getih beureum. Dewasa anu rutin nampi transfusions aya di résiko sanggeus kira 20 unit hirupna PRBCs, atawa 10 transfusions lamun meunang dua unit dina hiji waktu.
Penderita getih jeung sungsum kangker, kayaning leukemia na lymphoma, biasana merlukeun sababaraha gede tina transfusions sanggeus kémoterapi, sanggeus radiotherapy ka wewengkon pelvic maranéhanana, atawa di handap cangkok sél sirung .
Penderita syndromes myelodysplastic (MDS) mindeng boga hémoglobin persistently low sarta loba anu transfusi gumantung, putting aranjeunna dina resiko tinggi pikeun overload beusi. MDS kalawan anemia sideroblastic ogé bisa ngabalukarkeun penderita pikeun nyerep jumlah kaleuleuwihan beusi tina dahareun maranéhna, sahingga masalah sanajan goréng.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Beusi overload lumangsung ngaliwatan waktu, sarta mindeng penderita moal némbongkeun tanda nanaon. Éta leuwih gampang éta beusi overload bakal ditandaan ku hasil laboratorium méméh jalma nu boga gejala.
test paling umum pikeun assess jenuh beusi disebut tingkat ferritin sérum. Ieu tés getih nu bisa dilakukeun dina rutin pikeun individu-resiko tinggi.
tingkat ferritin sérum ngaronjat jadi jumlah NTBI nambahan dina getih. tingkat ferritin getih anu leuwih gede ti 1.000 mcg / L nunjukkeun beusi overload. lalaki sehat biasana boga ferritin sérum of 24-336 mcg / L na awéwé cageur 12-307 mcg / L. kasakit jeung kaayaan séjénna ogé bisa ngabalukarkeun nu jumlahna ageung ferritin bisa dirilis dina sirkulasi kasebut, nu bisa nyieun hiji elevated maca-usulna teu jelas, jadi uji coba dina rutin anu pakewuh.
Médis ogé bisa milih pikeun ngalakukeun hiji biopsy ati mariksa konsentrasi beusi. Bari test ieu bisa masihan hasil rada leuwih akurat ti tingkat ferritin sérum, merlukeun prosedur cukup invasif nu bisa ngakibatkeun komplikasi, kayaning infeksi sarta perdarahan. Hasil Biopsy gede ti 7 mg beusi per gram ati nunjukkeun beusi overload.
Studi Imaging ogé bisa nembongkeun papanggihan sugestif ti overload beusi. Magnét résonansi Imaging (MRI) bisa dipaké pikeun ngadeteksi akumulasi beusi dina ati jeung jantung. MRI bisa dipaké babarengan jeung biopsy ati mun nangtukeun jenis panyakitna overload beusi atanapi mandiri. Sanajan kitu, déposisi beusi henteu reliably diprediksi ku MRI sababaraha instansi, kayaning nalika déposisi beusi lumangsung dina pankréas.
anggapanana
Aya dua cara utama anu beusi overload geus diperlakukeun: phlebotomy terapi na terapi beusi chelation.
Phlebotomy terapi nya cara quickest na paling éféktif pikeun meunang tingkat beusi handap dina sabar. Hanjakal, éta teu bisa dipaké dina pasien anu tetep anemik. Kituna, mangka ilaharna ditangtayungan pikeun penderita anu leukemia atanapi lymphoma aya dina remisi.
Dina mangsa phlebotomy terapi, hiji Mantri atawa dokter bakal nyelapkeun jarum ageung kana véna anjeun , biasana dina panangan anjeun. Aranjeunna lajeng bakal dipiceun kira 500 ml getih tina awak anjeun leuwih ngeunaan 15-30 menit. Mun anjeun geus kungsi disumbangkeun getih, anjeun meunang ide. Jumlah ieu getih ngandung ngeunaan 250 mg beusi. Salaku beusi ieu dikaluarkeun ngaliwatan getih anjeun, haté anjeun Kaluaran sababaraha toko na sarta ahirna jumlah beusi sirkulasi bisa balik ka Bulan normal. Phlebotomy bisa dipigawé sakali atawa dua kali saminggu sakumaha perlu ngahontal tujuan tingkat ferritin sérum of 50-100mcg / L.
Terapi chelation Beusi migunakeun pangobatan nu ngabeungkeut, atawa chelate, beusi sarta mempermudah panyabutan na tina awak. Tujuan tipe ieu terapi anu ngaleupaskeun kaleuwihan beusi tina getih sarta organ jaringan. Sanajan terapi ieu jalan ogé di beusi plasma jeung ati deposit, teu saperti éféktif dina nyoplokkeun deposit beusi tina jantung.
Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade), sarta deferiprone (Ferriprox) anu tilu pangobatan misalna.
pangobatan chelator beusi nu mujarab di ngurangan tingkat NTBI, tapi tingkat ieu rebound gancang lamun terapi ieu dilanjutkeun. Ku alatan éta, pangobatan ieu kudu dicokot persis sakumaha diarahkeun pikeun aranjeunna digawekeun leres. Ieu tiasa komitmen badag pikeun sababaraha pasien. Beusi chelators oge moal tanpa efek samping, jeung resiko na kauntungan of chelation beusi perlu weighted taliti.
Salian therapies ieu, panyadia Podomoro Anjeun bisa nyieun saran pikeun nurunkeun jumlah beusi nu nyerep ngaliwatan kadaharan anjeun ogé. Bari ieu téh ukuran nu ngajadikeun rasa intuisi, sareng sababaraha iwal, mangpaat restricting beusi di dahareun anu questionable saprak pendekatan ieu miboga ti "serelek di LIPI" fenomena, sarta saprak perlakuan pikeun overload beusi kayaning phlebotomy anu tebih leuwih éféktif dina ngurangan kadar beusi.
Tips di Timer Kamanusaan sarta Studi
Transfusions getih anu mindeng anu diperlukeun jeung éféktif komponén leukemia jeung perlakuan lymphoma. Anémia tiasa gaduh pisan ngabahayakeun, malah deadly, épék dina awak anjeun sarta transfusions bisa jadi bisa nyingkahan.
Sanajan kitu, aya hal nu bisa Anjeun pigawé pikeun mastikeun yén tingkat beusi anjeun anu diawaskeun leres. Mastikeun yén tim Podomoro anjeun ayeuna weruh kabéh ngeunaan sajarah transfusi getih kaliwat Anjeun. Anjeun bisa nampi PRBCs sababaraha taun ka pengker pikeun kaayaan lengkep séjén nu teu patali, tapi dokter Anjeun perlu nyaho ngeunaan nu ayeuna. Inget yen beusi boga cara bisa dikaluarkeun tina awak anjeun, jadi tiap transfusi anjeun nampi dina hirupna anjeun boga potensi pikeun nyumbang kana overload beusi kiwari.
Anjeun oge kedah nyobian pikeun ngalacak unggal transfusi Anjeun nampa. Ieu bisa jadi gampang, sarta meureun aya kali dina terapi Anjeun nalika eta sigana kawas sakabeh eusina ieu perlu transfused tapi bakal penting engké on.
Tim Podomoro Anjeun kudu dimimitian ngawas tingkat ferritin sérum anjeun sakali geus narima kira 20 unit hirupna getih. Lamun biasana meunang dua unit dina hiji waktu, ieu ngan mungkin jadi 10 transfusions. Mun aranjeunna teu otomatis mesen eta, Anjeun kudu menta eta.
Garis handap
Pasien anu nampa sababaraha transfusions getih dina hirupna disebut di résiko tina ngamekarkeun beusi overload. Alatan alam kasakit maranéhanana, sarta therapies dipaké pikeun ngubaran eta, getih jeung kanker sungsum penderita anu mindeng transfusi-gumantung pikeun hiji waktu. Mun untreated, beusi overload bisa ngakibatkeun karusakan organ serius sarta malah maot, tapi perlakuan éféktif téh aya.
Bari meureun nya mungkin ulah transfusions getih, penderita bisa ngabantu ngajaga diri ku mahluk mindful tina jumlah unit aranjeunna narima jeung requesting beusi nguji overload upami diperlukeun.
Diropéa Maret 2016, TI.
sumber:
Brittenham GM. Beusi-Chelating Terapi pikeun Transfusional Beusi overload. N Engl J Med. 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. fungsi ésénsial protéin beusi-merlukeun dina réplikasi DNA, perbaikan jeung kontrol siklus sél. Protéin & Cell. 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Beusi, Daging sarta Kaséhatan. Gizi. 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Magnetic résonansi Imaging (MRI) papanggihan mendi di penderita utama ngora béta-talasémia: cairan sabudeureun tulang scaphoid: novel Pananjung, sakumaha efek mungkin tina Hémokromatosis sekundér. J Pediatr Hematol Oncol. 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Saha perlu A terapi Phlebotomy? Journal klinis of Onkologi Kaperawatan. Désémber 2010. 14: 694-696.
Ault, P., Kabayan, K. Ngarti Beusi overload: screening, pangimeutan, sarta miara Pasén Anemias Jeung transfusi depéndensi. Journal klinis of Onkologi Kaperawatan. Oktober, 2009; 13: 511-517.