Leukemia, kangker sél getih ngabentuk, geus mindeng panginten salaku kaayaan nu mangaruhan barudak na teens-kanyataanna, ayeuna teh kanker paling umum ti budak leutik. Sanajan kitu, leukemia ogé mangaruhan loba sawawa heubeul na jalma dina grup umur leuwih-60, hususna.
Bari perlakuan for geus dewasa heubeul tiasa langkung nangtang, kiwari aya hiji angka beuki pilihan-malah lamun anu cukup heubeul pikeun nginget Eisenhower na JFK.
kelas anyar pangobatan nu munculna nu bisa nulungan kasakit perangna, sanajan awak anjeun moal bisa nyandak karuksakan jaminan ti kémoterapi intensif. Kitu cenah, malah di jaman moderen, leukemia téh musuh formidable keur loba.
Tipe leukemia di Dewasa heubeul
Kronis Leukemia limfositik (CLL) teh leukemia paling umum dina dewasa, jeung umur rata di diagnosis kira 71 taun. Akut myeloid leukemia (AML) urutan kadua nutup di sawawa, ku umur median dina diagnosis 67 taun; sarta leuwih ti 60 persen pasien karek didiagnosis kalawan AML nu leuwih 60. Salaku misalna, CLL na AML nu diurus langkung éksténsif dieu, kumaha oge, sawawa heubeul bisa ngamekarkeun dua tipe séjén leukemia, kitu ogé. Umur gede ti 70 taun mangrupakeun faktor résiko keur sawawa akut leukemia lymphoblastic (ALL), nu disebut oge limfositik sawawa leukemia. Tur jadi pikeun leukemia myelogenous kronis (CML), kurang leuwih 50 persen pasien kalayan CML anu umur 66 sarta heubeul.
Individu heubeul didiagnosis jeung Leukemia
CLL na AML nu jenis leuwih umum leukemia mun muncul engké dina kahirupan. Tina dua, AML nyaéta kasakit beuki gancang kutang. Perkiraan keur dua malignancies (sakabeh grup umur) dina 2016 anu jadi nurutan:
- 18.960 kasus anyar jeung 4.660 maotna ti CLL
- 19.950 kasus anyar jeung 10.430 maotna ti AML.
CLL na AML nu panyakit anu pohara béda, reflecting béda signifikan antara leukemias akut jeung kronis, sacara umum. Kabéh leukemias dimimitian nalika sél pabrik-sumsum anjeun awak tulang urang pikeun nyieun getih anyar Sél-ngawitan ngahasilkeun sél getih bodas abnormal. Bobot sél dina sungsum tulang ilaharna masihan naékna sakabéh sél getih anjeun terus, sahingga sél anyar pikeun ngaganti heubeul. Leukemia akut ngalibatkeun sél getih ngabentuk immature tur nuju ka kamajuan pisan gancang. Leukemia kronis ngalibatkeun sél getih ngabentuk anu rada leuwih dewasa, tapi masih abnormal, sarta leukemias kronis condong ngembangkeun langkung lalaunan, ngaliwatan kursus bulan jeung taun.
CLL
CLL mangrupakeun kangker sél getih bodas dina kulawarga B-Limfosit. The-limfosit B, atanapi B-sél, nu limfosit anu bisa jadi diaktipkeun tur ngakibatkeun produksi antibodi. Jenis séjén limfosit anu T-sél nu leuwih lengkep kawas sistim imun urang sél 'tentara leumpang,' atawa prajurit.
CLL henteu biasana ngakibatkeun gejala mimiti on, sarta jalma nu moal merta nyaho yén anjeunna atanapi manehna boga CLL dina munggaran. Kanyataanna, pisan remen, jalma anu didiagnosis sanggeus ngabogaan tés getih rutin. Nalika CLL teu ngabalukarkeun gejala, sababaraha leuwih leuwih umum nyaéta: perasaan pisan capé jeung lemah; atawa ngabogaan titik limfa ngabareuhan dina beuheung, handapeun panangan atawa di palangkangan nu; atawa ragrag gering mun inféksi leuwih gampang ti normal; atawa ngabogaan fevers, atawa sweats hébat dina waktos wengi; atawa kaleungitan beurat tanpa nyobian.
Dina CLL, anu sél kanker condong kapanggih lolobana aya dina tempat ngumpulna getih, sungsum tulang, sarta limfa. Hiji kaayaan nu patali, disebut leukemia limfositik leutik, atawa SLL, mangrupakeun kangker anu dimimitian di kulawarga-sél B sél, kawas CLL, kumaha oge, hiji jalma kalawan SLL teu gaduh nomer tinggi sél getih bodas dina getih maranéhna.
Diagnosis CLL merlukeun tés darah, sarta Jumlah B-sél dina getih anjeun kudu ditangtukeun. CLL ieu didiagnosis ku ayana sahenteuna 5,000 abnormal B-sél per ml getih, jeung B-sél kudu jadi "salinan" atanapi clones sél induk malignant sarua. Ieu disebut monoclonality.
Sél CLL ogé perlu diuji ningali naon dina beungeut maranéhanana. Éta bisa boga angka salah sahiji tags protéin atawa spidol. Laboratorium tingal ieu tag protéin ngagunakeun CD hurup dituturkeun ku ekspresi numeris. Dina CLL, sél bisa mibanda spidol ngaranna CD5, CD19, sarta CD23 dina beungeut maranéhna; sababaraha mungkin gaduh CD20, tapi taya boga CD10. Dina sababaraha instansi, Anjeun kudu gaduh tés séjén dipigawé sajaba tés getih, kayaning a biopsy titik limfa atawa sungsum tulang biopsy-kumaha oge, ieu teu skenario dawam pikeun diagnosis CLL.
CLL vs MBL
Studi nyarankeun yén 3 nepi ka 5 persen jalma leuwih umur 40, nalika diuji ku tés sénsitip, némbongkeun hiji populasi klonal limfosit, kawas di CLL. kapanggihna ieu ngarah ka kreasi diagnosis MBL, nu dianggap kaayaan prékursor pikeun CLL.
Upami Anjeun gaduh kurang ti 5,000 monoclonal B-sél, moal enlargement titik limfa jeung euweuh tanda lianna tina CLL, Anjeun bisa jadi didiagnosis kalawan monoclonal B-lymphocytosis (MBL). Ieu umum di sawawa heubeul, sarta teu acan kanker a. Saeutik pisan jalma kalawan BML buka dina ngamekarkeun CLL; Tapi aya kamungkinan yen, sarta ku kituna antosan waspada disarankeun.
Malah lamun boga diagnosis CLL, putusan pikeun ngubaran bisa jadi hiji kacindekan foregone. Baheula, médis ngawartoskeun penderita CLL yén hiji "antosan waspada" jaman kedah nuturkeun diagnosis dugi kasakit ngembang, di mana terapi waktu bakal jadi ngagagas. Bari kieu kénéh meureun bisi di loba instansi, aya hiji pamahaman ngaronjatkeun yén kasus beda CLL bisa kalakuanana béda, sarta sababaraha kasus CLL bisa nelepon pikeun terapi langkung ajakan.
Bagian tina tata nu na dokter anjeun bakal migawe anu nangtukeun lamun perlakuan pikeun CLL Anjeun kudu dimimitian. kaputusan dijieun dumasar kana gejala CLL, hasil tina tés lab na hiji assessment of pementasan. Pikeun CLL, sistem pementasan Rai aya dina pamakéan, mimitian ti Panggung I ka panggung IV. Aya ogé sistem pementasan Binet pikeun CLL nu ngagolongkeun hambalan A, B, jeung C, tapi teu jadi mangpaat pikeun mutuskeun dina nalika ngamimitian perlakuan.
Dokter misahkeun nu Rai hambalan kana Grup low-, intermediate-, sarta luhur-resiko lamun nangtukeun pilihan perlakuan.
- Tahap 0 dianggap résiko saeutik.
- Hambalan I jeung II nu dianggap résiko panengah.
- Hambalan III sarta IV dianggap resiko tinggi.
Pikeun jalma kalawan CLL of rai hambalan 0, I jeung II, mungkin wae nu perlakuan bisa jadi teu jadi diperlukeun katuhu jauh. Najan kitu, pikeun jalma kalawan kasakit tahap awal jeung aktif CLL-misalna kalawan ayana gejala CLL kayaning kacapean parna atawa muriang, sweats wengi atanapi perlakuan loss- beurat dihaja geus disarankan.
Faktor séjén babarengan jeung tahap kadang dicokot kana akun lamun nempo pilihan perlakuan. Faktor pakait sareng kali survival pondok disebut faktor prognostic ngarugikeun, bari faktor numbu ka survival panjang nu faktor prognostic nguntungkeun.
Faktor tangtu patali jeung sél leukemia 'genetik profil na beungeut spidol nu ogé dipaké: ZAP-70, CD38, sarta gén mutated pikeun IGHV kasus pitulung ngabagi of CLL kana 2 grup, slow tumuwuh tur gancang tumuwuh. Jalma jeung laun nanaon tumuwuh tina CLL condong hirup panjang jeung bisa bisa reureuh perlakuan panjang ogé.
Perlakuan sadia pikeun CLL umumna digolongkeun kana kategori lega terapi kayaning kémoterapi, terapi sasaran, immunotherapy, immunomodulators, sarta stéroid. Henteu unggal perlakuan anu luyu pikeun sakabéh individu kalawan CLL. Beuki dokter diajar ngeunaan variétas beda tina CLL, anu therapies leuwih husus bisa jadi luyu pikeun sababaraha kasus CLL tapi henteu batur.
Sababaraha therapies anu investigational sarta ngan bisa jadi diaksés lamun ngasupkeun sidang klinis. Dumasar percobaan klinis, sakali terapi hiji ditetepkeun jadi aman jeung mujarab pikeun CLL, tamba geus disatujuan ku FDA tur janten langkung lega aya.
Umur na kaséhatan umum ogé jadi pertimbangan penting nalika mutuskeun dina perlakuan. Contona, sababaraha perlakuan mimitina-waktos keur CLL bisa jadi ditunjuk minangka leuwih luyu pikeun individu ngora jeung adil cageur kalayan CLL; sababaraha perlakuan mimitina-waktu séjénna atawa regimens bisa jadi dianggap hadé pikeun maranéhanana anu heubeul atanapi di kaséhatan goréng.
perawatan supportive nyaeta perlakuan nu moal cageur kanker tapi boga tujuan sangkan hirup kalawan CLL leuwih hadé pikeun anjeun. perawatan supportive ngawengku hal kawas vaksin, transfusions, pangobatan preventif, komo mantuan kalawan koordinasi perawatan nalika aya loba dokter béda aub.
Jalma heubeul Jeung AML
Nurutkeun kana Amérika Kangker Society, leukemia myeloid akut sacara umum hiji kasakit urang heubeul na téh ilahar saméméh umur 45. The umur rata-rata sabar kalawan AML nyaeta ngeunaan 67 taun.
Gejala AML nu mindeng patali diitung getih low hiji jalma. Nalika sél leukemia nyandak leuwih sungsum tulang, aranjeunna riungan kaluar sél getih ngabentuk normal, ngakibatkeun kakirangan dina aliran getih anjeun. A kakurangan sél getih beureum ngabalukarkeun anémia jeung gejala kawas kelemahan sarta jadi kacida capé. A kakurangan sél getih bodas ngabalukarkeun neutropenia, berpotensi kalayan gejala kayaning muriang jeung inféksi. A kakurangan platélét ngabalukarkeun thrombocytopenia jeung gejala kayaning perdarahan mahiwal atanapi bruising . Jeung kombinasi gejala ieu umum.
Dina diagnosis AML, aya irregularities dina tés getih; kumaha oge, kawas diagnosis CLL, sungsum tulang aspirasi / biopsy biasana diperlukeun pikeun nangtukeun jenis panyakitna jeung evaluate AML. Loba béda subtypes of AML ayeuna dipikanyaho aya.
Sanggeus hiji diagnosis AML bareng jeung tim kasehatan, anjeun ngamekarkeun rasa tujuan terapi, kitu ogé efek samping tina perlakuan. Ngeunaan satengah pasien AML heubeul balik kana remisi sanggeus perlakuan awal, dumasar kana Amérika Kangker Society. Jalma anu ngahontal remisi lengkep boga hiji kualitas ningkat kahirupan dibandingkeun jeung pamadegan pasien anu nampa terapi palliative, jigana alatan hospitalizations pangsaeutikna, transfusions, sarta antibiotik. salamet AML jangka panjang anu digambarkeun dina sakabéh grup umur; kumaha oge, kambuh sanggeus terapi awal pisan umum. Mindeng, penderita AML didorong enroll dina percobaan klinis jeung avail diri tina therapies anyar tur kombinasi di amoy tina ngaronjatkeun hasil maranéhanana.
Pikeun penderita heubeul anu frail atanapi umum disebutkeun pisan gering, atawa mibanda fungsi fisik goréng, sakapeung perawatan supportive jeung / atawa kémoterapi kirang intensif dipilih. perawatan supportive ngawengku transfusions, antibiotik, sarta pangobatan séjén anu mantuan kaséhatan hiji jalma tapi teu meunang leupas tina kanker.
> Sumber:
> Amérika Society of Hematology. Perlakuan pasien manula kalawan leukemia myeloid akut.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. kronis Lymhocytic Leukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Pedoman NCCN. Kronis lymphocytic leukemia. Vérsi 1. 2016.