Dina glance kahiji, lymphoma na lymphedema mangrupakeun kecap nu sigana jadi lamun maranéhna bisa jadi patali, tapi aranjeunna ningali kondisi pisan béda. Lymphoma mangrupakeun kangker tina Limfosit sél getih bodas bari lymphedema mangrupa akumulasi cairan, atawa limfa, dina jaringan lemes kalayan ngalengkepan bareuh. Mindeng baé mangrupa pangalaman lymphedema salaku panangan ngabareuhan atanapi leg.
Lymphedema ilaharna disababkeun ku jalan ngaleupaskeun atawa ruksakna Anjeun titik limfa salaku bagian tina perlakuan kanker. Kusabab kanker payudara nyaéta relatif kitu biasa pikeun kangker sejen, ilmuwan gaduh leuwih data ngeunaan lymphedema di kanker payudara; kumaha oge, lymphedema bisa lumangsung dina salamet kangker sadaya tipena béda, kaasup rupa-rupa lymphoma . Jumlah jalma jeung lymphedema diperkirakeun ningkat nyata leuwih dékade hareup kapayun kusabab ongkos survival ningkat handap perlakuan kanker.
sabab
Sistim limfatik téh kawas sistim sirkulasi dina sabalikna: eta ngumpulkeun cairan dina jaringan awak na circulates eta deui kana urat Anjeun. Sistem kanal, ngagabung babarengan ku titik limfa, boga wewengkon béda atawa "jurisdictions". Contona, titik limfa di wewengkon palangkangan nu jawab draining sarta cairan jaringan nyaring na limfa ti suku, bari eta titik limfa dina kelek pitulung solokan jeung filter limfa datang ti leungeun.
Nalika hal obstructs aliran limfa atawa nyegah tina sirkulasi leres, ieu bisa ngabalukarkeun lymphedema dina zone tinangtu awak. Dina kasus struktur limfatik di palangkangan nu, misalna, sumbatan bisa ngahasilkeun bareuh salah sahiji atawa duanana suku. Dina kelek, sanggeus bedah jeung radiasi pikeun kanker payudara, meureun aya scarring atawa pita jaringan serat nu meungpeuk aliran limfa, atawa lymphatics dirina bisa jadi kirang fungsi pengobatan handap.
Aya sabab sejenna tina panangan jeung leg bareuh teu alatan lymphedema, janten yakin, tur éta pakasaban dokter anjeun dina kasus ieu keur pinpoint masalah kaayaan.
Gejala jeung Komplikasi
Mun akumulasi cairan jeung protéin tambahan dina jaringan persists, ieu bisa ngabalukarkeun hiji réaksi radang, kalawan déposisi gajih na scarring, sarta, bareuh hampang-to-parna permanén bagian awak kapangaruhan. Lymphedema bisa ngahasilkeun gejala bothersome, kayaning:
- tightness kulit
- Ngurangan kamampuhan pikeun mindahkeun mendi
- Heaviness dina anggota awak nu dimaksud
- Ngarareunah tur nyeri
- inféksi kumat.
Lymphedema na Lymphoma
Handap terapi kanker, sumbatan atawa karuksakan struktur limfatik ku bedah jeung radiasi bisa ngakibatkeun lymphedema. Perlakuan kanker nu ngalibetkeun titik limfa tiasa ngaruksak ruteu drainase limfa, ngabalukarkeun cairan limfa jeung ngumpulkeun dina anggota awak nu patali jeung wewengkon awak.
Bari ayeuna teh teu ilahar dilaporkeun salaku gejala presenting of lymphoma, lymphedema bisa hasil tina lymphoma , sorangan, atawa kanceuh na. Lymphedema mangaruhan ngan hiji leg geus dilaporkeun salaku presentasi awal langka of lymphoma, lolobana aya dina awéwé, sarta mindeng mibanda titik limfa ngabareuhan di wewengkon palangkangan atanapi malignancy dina beuteung. Lymphedema alatan lymphoma bisa lumangsung di wewengkon séjén ogé, lamun aliran limfa diblokir ku massa ageung, misalna.
manajemén
Lymphedema dianggap kaayaan kutang kronis. Bari eta bisa junun, mangka henteu acan dipikawanoh salaku kaayaan anu bisa diubaran definitively. Peneliti anu bisa dipake pikeun ngaronjatkeun kaayaan kitu.
Perlakuan baku pikeun lymphedema téh naon katelah perlakuan decongestive, nu ngawengku latihan, ngagem komprési pésta, perawatan kulit sarta urut manual sarta drainase limfa.
Bedah kadangkala diperlukeun dina kasus parna atawa dina kasus anu tahan ka pengobatan decongestive baku.
perlakuan
Aya dua kategori dasar bedah keur lymphedema: ablative / debulking bedah jeung fungsi / bedah physiologic.
Prosedur Ablative atanapi debulking geus dipake ti mimiti nepi ka abad pertengahan 20 . Téhnik ieu jadi ngurangan volume anggota awak ngabareuhan, tapi maranéhna bisa disfiguring kalawan scarring éksténsif jeung komplikasi lianna. Liposuction ngaluarkeun jaringan adiposa pikeun ngurangan volume dahan, kumaha oge, Anjeun umum kudu make terapi compressive lifelong ngajaga.
Surgeries fungsi atawa physiologic kaasup vascular mindahkeun titik limfa (VLNT) ogé bypass lymphovenous. Téhnik ieu geus datang kana pamakéan leuwih anyar, jadi kirang dipikawanoh ngeunaan hasil komparatif jeung particulars ngeunaan téhnik optimal pikeun maksimalkeun pungsi hasilna. Mangkaning, hasilna geus ngajangjikeun sahingga tebih, nu geus dijieun minat. Duanana téhnik coba mun alihan sababaraha cairan nu bakal dipikagaduh deui kana sistem venous. Duanana oge surgeries rélatif pajeulit dina microsurgeries yén maranéhna dianggap, whereby sambungan leutik perlu dijieun - sarta bypass lymphovenous ka extent gede, naha nu mangrupa ayeuna teh kadang didadarkeun salaku "super" peso mikro.
- Dina bypass lymphovenous, gawe kapal limfatik disambungkeun ka venules leutik - a bedah mikroskopis kompléks nu dasarna nyoba ka sambungkeun plumbing nu.
- Dina VLNT, anu surgeons nginjeum titik limfa ti hiji aréa awak jeung cangkok aranjeunna ku suplai getih sarta sababaraha gajih sabudeureun ka aréa kapangaruhan ku lymphedema. Dina bedah ieu, anjeun sabenerna transplanting.
Salah sahiji hal distinguishing ngeunaan VLNT éta anjeun mindahkeun hiji "immunological puseur" gawe kana wewengkon nu geus ruksak - naha ku dioperasi, radiasi tina hal sejenna. Lucuna, sadaya ngulik klinis sahingga tebih sareng VLNT geus ditémbongkeun hiji pamutahiran dina inféksi kulit - kalawan ngaran klinis kawas erysipelas, lymphangitis, sarta cellulitis - sanggeus vascularized limfa mindahkeun titik.
Link ka Risk Kangker
Aya bukti keur pangaruh ieu, tapi mangrupa sual metot ayeuna keur peneliti sabab tiasa dianggo ngartos interaksi antara sistim imun jeung kanker.
Di hiji sisi, titik limfa anu mindeng dihapus dina rupa-rupa kangker. Paling jenis kanker mimitina metastasize atanapi nyebarkeun kana titik limfa draining via saluran limfatik saméméh maranéhna sumebar ka situs séjén dina awak, titik limfa jadi régional di penderita kanker anu mindeng surgically dihapus.
Di sisi séjén, sababaraha peneliti nunjuk kaluar nu elective titik limfa dissection di melanoma sahiji anggota awak henteu dianjurkeun saprak teu ningkatkeun survival. Dina sababaraha kasus jeung sababaraha kangker, eta bisa jadi éta draining titik limfa bisa meta salaku gatekeepers tina kawedukan tumor, hartina ngaleupaskeun perlu maranéhanana berpotensi hasil dina ramalan goréng.
Sababaraha papanggihan dina studi sato nyarankeun yén aliran limfa muterkeun hiji peran penting dina generating réspon imun tumor-spésifik sarta yén disfungsi parna ti lymphatics bisa sabenerna ngamajukeun tumuwuhna tumor primér. Masih, ilmuwan anu ngan dimimitian diajar tur ngarti hal ngeunaan "tumor microenvironment" na immunology tumor, jeung ieu téh aréa pisan aktif panalungtikan, kalayan loba patarosan sésana.
sumber
Elgendy IY, Lo MC. Sapihak tungtungna handap bareuh salaku presentasi langka of lymphoma non-Hodgkin urang. BMJ Laporan Case. 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, disfungsi Sato S. limfatik attenuates kekebalan tumor ngaliwatan impaired presentasi antigen. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'alo F, et al. Mantel Cell Lymphoma Relapsing di Lymphedematous Arm. Mediterr J Hematol nginféksi dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Mekarwangi GI, Ashton MW. Vascularized limfa titik Transfer: A Review tina Bukti Ayeuna. Plast Reconstr Surg. 2016 Mar; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Ikhtisar limfa mindahkeun titik pikeun pengobatan lymphedema. Plast Reconstr Surg. 2014 Sep; 134 (3): 548-56.