Lawsuits kelas Aksi jeung Future of Medicaid
Lamun datang ka miara barudak, Medicaid ngahartikeun naon nu diperlukeun pikeun tetep cageur. Dina 1967, pamarentah féderal ngadegkeun screening Awal jeung periodik, diagnostik tur perlakuan program (EPSDT), jeung épék handap:
- Awal jeung screening periodik: Unggal anak boga aksés ka perawatan preventif jeung ogé anu lumangsung dina jadwal set. Tujuanana nya éta pikeun ngadeteksi masalah mimiti ambéh maranéhanana bisa dilereskeun sooner. Jasa kaasup tapi teu diwatesan ku miara dental, tés dédéngéan , immunizations, screening kalungguhan , layanan kaséhatan mental, sarta screening visi.
- Diagnosis: Kanggo naon tés screening anu wates atawa positif, EPSDT merlukeun Medicaid lengkep nguji tambahan pikeun ngonfirmasi diagnosis a.
- Perlakuan: Kanggo naon diagnosis dikonfirmasi, EPSDT merlukeun nagara bayaran pikeun pengobatan perlu, paduli lamun benefit anu bakal teu normal jadi katutupan ku Medicaid.
EPSDT mangrupakeun benefit mandated nu nyimpen preventif jeung wellness hareup perawatan sarta puseur pikeun barudak. Éta tanggung jawab masing-masing kaayaan nyadiakeun benefit ieu barudak jeung rumaja enrolled dina program Medicaid dugi aranjeunna 21 taun umur. Amérika ogé bisa milih pikeun make salaku standar tina miara barudak enrolled di maranéhna Program asuransi Kaséhatan Anak (chip) . Sababaraha nagara, kumaha oge, ngagunakeun standar béda pikeun program chip.
Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan CMS Bentuk 416
Amérika ngalaporkeun partisipasi sarta minuhan maranéhna kalawan EPSDT ku completing bentuk disebut Bentuk CMS 416 unggal taun.
formulir nu ngarecah populasi Medicaid kana Grup umur béda lajeng miwarang sabaraha jalma barudak narima screening tinangtu atawa perlakuan dina taun éta.
CMS Bentuk 416 ngamungkinkeun pamaréntah féderal pikeun ngalacak on kinerja unggal kaayaan urang. Inpo nu bisa dipaké pikeun nempo mana (atawa lamun) nagara nu ragrag balik sarta bisa jadi hiji kasempetan pikeun pituduh aranjeunna nuju perbaikan dina méré lembaga anu ngurus perlu.
Masalahna nyaeta data dikumpulkeun tapi teu garapan ka poténsial na.
Lamun nagara teu ngalengkepan CMS Bentuk 416 atanapi basa aranjeunna keur aya kakurangan dina pasamoan standar EPSDT, aranjeunna teu penalized ku puseur pikeun Medicare na Medicaid Services (CMS).
Pamutahiran di EPSDT asalna ngeunaan moal sabab pamaréntah féderal enforces hukum na. Pamutahiran asalna ngeunaan sabab rahayat ngaradeg keur diri. Sajumlah lawsuits Peta kelas geus dibawa ngalawan nagara béda paménta nu ngurus maranéhanana jangji. Bari area EPSDT geus fallen pondok, miara dental, screening kalungguhan, sarta jasa kaséhatan méntal jalma dimana peta paling légal geus dicokot.
Dimana EPSDT gagal dina Kamanusaan sarta Studi dental
A sungut séhat téh penting pikeun ngajaga nutrisi ditangtoskeun jeung psychologic well-mahluk. Hanjakal, abscesses dental mangrupakeun salah sahiji isu nu paling umum nyanghareupan barudak.
Dina 2014, ukur 48 persen tina barudak layak dina Medicaid narima perawatan dental preventif jeung lamun masalah ieu dicirikeun, ukur 22 persen narima perlakuan keur kaayaan éta.
Sanajan anjeun kasampak di pangalusna tina pangalusna, kalayan sagala nagara jeung Kacamatan Columbia ngalaporkeun, ukur 13 nagara bagian-Arkansas, Colorado, Connecticut, Kacamatan Columbia, Jorjia, Illionis, Maryland, Massachusetts, Nebraska, Karolina Kidul, Texas, Vermont, sarta Washington-dijalankeun dina laju lowly 51 ka 62 persen keur jasa dental preventif.
Lamun datang ka pengobatan, anu nomer téh malah kirang impressive. Nagara ngajalankeun luhur, ranging minuhan ti 25 nepi ka 52 persén, kaasup Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington, sarta Virginia Kulon.
Dimana EPSDT gagal dina Diterangkeun screening
Paparan kalungguhan bisa ngabalukarkeun akibat kaséhatan serius mimitian ti anémia jeung gangguan behavioral na neurologic. EPSDT merlukeun barudak enrolled di Medicaid jadi diayak pikeun diterangkeun dina getih maranéhanana di 12 bulan jeung 24 bulan umur.
Hanjakal, sanggeus waragad féderal pikeun Center pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan urang Imahna Sehat na Diterangkeun karacunan Program Pencegahan réngsé dina 2012, pangsaeutikna nagara geus disadiakeun data dipénta pikeun pamaréntah.
data Medicaid pikeun 2015 nunjukeun yen ngan 38 persén barudak geus diayak pikeun tingkat kalungguhan getih salaku diperlukeun ku amanat EPSDT.
Komite Nasional pikeun Quality jaminan (NCQA), hiji organisasi nirlaba, dileupaskeun data estimasi nu ukur 66 persen tina barudak 2 taun heubeul enrolled di Medicaid anu diayak pikeun tingkat kalungguhan ngaliwatan 2 taun kaliwat.
Dimana EPSDT gagal dina Layanan Kaséhatan Mental
Sakali anak heubeul antara 6 jeung 20 taun geus dirawat pikeun geringna mental, aksés ka layanan kaséhatan behavioral jeung méntal terus penting. EPSDT merlukeun barudak ieu ditempo dina nurutan-up dina 7 dinten tina ngurangan rumah sakit maranéhanana.
Pikeun 2014, rata-rata, ngan 44 persén barudak anu katingal dina nurutan-up dina 7 dinten sarta 65 persén dina 30 poé di rumah sakit pikeun nu gering méntal.
Amérika ngajalankeun dina luhureun éta kelas keur 7 poé nurutan-up di 62 nepi 76 persen kaasup Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island, sarta Vermont, tapi lamun datang ka 30 -day turutan-up, swap kaluar Iowa pikeun Indiana. Grup dimungkinkeun dijalankeun dina 78 nepi ka 91 persen.
Loba pangobatan, utamana stimulants, dipaké pikeun ngubaran gangguan hyperactivity perhatian deficit gaduh efek samping. EPSDT merlukeun barudak prescribed pangobatan ieu ditempo dina 30 poé ti mimiti nu nginum obat (inisiasi Phase) jeung nu sipatna lajeng katempo dua kali dina 9 bulan hareup (tuluyan na Purwokerto Phase).
Pikeun 2014, nagara averaged ukur laju kasuksésan 44 persen keur Phase inisiasi sarta 57 persén kanggo tuluyan na Purwokerto Phase.
Keur inisiasi Phase, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, sarta Rhode Island, sarta Vermont dipigawé pangluhurna di 53 nepi 69 persén sedengkeun tuluyan na Purwokerto Phase ngahontal ongkos kasuksésan luhur ti 63 nepi ka 84 persén di Arkansas , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, sarta Virginia Kulon.
The Future of Medicaid
EPSDT ieu geus berjuang. Amérika nu ragrag pondok tina nyadiakeun barudak perawatan ti kulawarga-panghasilan lemah sareng backgrounds butuh na pantas, sarta pamaréntah féderal boga acan nyandak peta.
Sigana trend masih aya kacangcayaan pikeun ngaronjatkeun kapan geura-giru.
Administrasi Trump boga waragad féderal pikeun Medicaid di crosshairs na. Diusulkeun Act Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan , sabab ieu ngaranna di AS DPR, bakal turun waragad féderal pikeun Medicaid ku $ 800 miliar leuwih 10 taun, impacting pangabisa kaayaan urang keur teu ukur nyadiakeun EPSDT kauntungan tapi kauntungan Medicaid buron. Sanajan panerapan ieu, engké disebut Kamanusaan sarta Studi Leuwih alus rekonsiliasi Act, gagal maot hiji sora di Sénat, éta susunan hiji precedent pikeun defunding Medicaid. hukum sejen bisa jadi diajukeun dina tempat na.
Ieu daun Amerika mun fend keur diri. lawsuits Peta kelas geus dipaksa leungeun nagara pikeun ngalakonan hal anu katuhu. Di dieu sababaraha lawsuits langkung menonjol anu datangna kana antrian di taun anyar.
- Emily Q vs Bonta (California)
- Florida murangkalih Society / The Florida Bab ti Amérika Akademi Pediatrics v. Levine (Florida)
- Gd vs Riley (Ohio)
- NB vs Norwood (Illionis)
- Salazar vs Kacamatan Columbia (Kacamatan Columbia)
Kalawan Medicaid waragad dina resiko, nyangka leuwih lawsuits Peta kelas di mangsa nu bakal datang.
A Kecap Ti
Pamarentah féderal diatur amanat EPSDT mun assure yén barudak on Medicaid nampi, miara preventif kualitas nu penting. Sanajan kitu, aya saeutik mahluk dipigawé pikeun assure yén nagara hirup nepi ka jangji éta. Mun anak anjeun nampik perawatan handapeun Medicaid, mawa ieu perhatian Department kaayaan anjeun tina Kaséhatan. Lamun neruskeun neangan deficiencies, nya meureun dina suku pangalusna anjeun ningali lamun aya jas Peta kelas dina kaayaan anjeun ka alamat masalah.
> Sumber:
> 2015 Laporan Taunan on aturan Quality of Kamanusaan sarta Studi keur Barudak di Medicaid na chip . Ramatloka Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Diterbitkeun Agustus 2016.
> Sinyalna of Diterangkeun Getih Tés keur Barudak enrolled di Medicaid sarta Program asuransi Kaséhatan di Anak. Ramatloka Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Awal jeung screening periodik, diagnostik tur perlakuan ku nagara. Mimiti ramatloka Learning budak na Pangaweruh Center. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Diropéa 19 April 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Tingkat Diterangkeun getih di barudak umur <5 Taun & mdash Serikat State, 2007-2013. Morbidity sarta pupus Weekly Laporan (MMWR). Oktober 2016, 63 (55); 66-72. Doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Mangpaat Layanan dental di Medicaid na chip . Ramatloka Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Diterbitkeun Januari 2015.