alat dipelak ngaronjatkeun sedeng pikeun apnea sare parna
Upami Anjeun gaduh apnea sare obstructive , Anjeun bisa jadi kabetot dina Ngalanglang pilihan perlakuan bedah. Hiji pilihan misalna teh stimulator saraf hypoglossal disebut mere ilham. Naon mere ilham? Anu kudu mertimbangkeun ngagunakeun eta na naon efek samping? Diajar ngeunaan stimulator airway luhur mere ilham na naha éta bisa jadi éta terapi katuhu pikeun anjeun.
Calon mere ilham Nempatkeun
The mere ilham stimulator mangrupakeun alat surgically dipelak éta ngaktifkeun saraf hypoglossal mun tighten otot tina basa na airway luhur salila saré, ngaronjatkeun airflow sarta ngurangan apnea sare.
Hal ieu disatujuan keur dipake ku jalma jeung sedeng pikeun apnea parna obstructive sare ( indéks apnea-hypopnea atanapi AHI> 15) anu henteu patuh kalayan CPAP terapi. Hal ieu dituduhkeun pikeun maranéhanana ku indéks awak-massa (BMI) kirang ti 32, kaasup jalma kalawan obesitas gending.
Aya sababaraha contraindications relatif ka pamakéan terapi mere ilham. Mun halangan nu contributing ka bobo apnea geus kajadian dina irung, alatan alergi atawa secundum nasal deviated , éta bakal teu epektip. Nya kitu, anatomi rangka tangtu (kawas leutik atawa recessed rahang handap ) bisa jadi alesan pikeun henteu ngudag perlakuan. Mun tonsils anu enlarged, bedah targeting jaringan ieu bisa jadi leuwih hade. kaayaan neuromuscular tangtu nu mangaruhan kamampuh ngelek atanapi nyumbang kana ucapan slurred ogé bisa jadi contraindication a. Lamun sering MRIs anu diperlukeun pikeun kaayaan médis séjén, alat teu aman keur dipake ku studi ieu.
perlakuan henteu disatujuan keur dipake di barudak.
Ngajéntrékeun Bedah dibutuhkeun pikeun Nempatkeun tina mere ilham Stimulator
Mere ilham kedah ditempatkeun dina mangsa bedah ku anesthesia umum dina rohangan operasi. Harita panempatan nu, prosedur disebut endoscopy sare tamba-ngainduksi sejen bisa dipigawé pikeun meunteun anatomi airway anjeun sarta naha alat nu kamungkinan janten éféktif.
Sababaraha penderita, disebutna non-responders, ulah kauntungan tina perlakuan. Ieu leuwih gampang lamun airway nu sigana tos rengse ambruk ti sadaya sisi salila prosedur endoscopy.
Sakali anjeun ditangtukeun janten calon, anu ceuli husus dilatih, irung, jeung tikoro (ENT) spesialis ngalakukeun bedah jadi hiji prosedur outpatient. Kawat stimulasi ieu disimpen anjog ka saraf hypoglossal na wraps salah sahiji cabang distal na. Hiji kalungguhan sensing kadua ditempatkeun sapanjang kandang iga pikeun ngadeteksi engapan jadi otot basa jeung airway bisa dirangsang di jangka waktu nu ditangtoskeun sakumaha napas geus digambar dina. Tungtungna, nu stimulator sorangan ieu disimpen dina témbok dada luhur katuhu sarta disambungkeun ka sensor . Sakabéh prosedur nyokot ngeunaan 2 jam.
Sanggeus dioperasi nu, penderita biasana balik lamun aya tacan sagala komplikasi. Paling teu merlukeun pamakean pangobatan nyeri narkotika. Eta Dianjurkeun yén kagiatan beurat dihindari keur 2-3 minggu handap bedah dina. A diet biasa bisa dikonsumsi tanpa modifikasi perlu.
Éféktivitas mere ilham na dibutuhkeun Evaluasi Tuturkeun-up
Mere ilham stimulasi airway nyaeta perlakuan rélatif mujarab pikeun sedeng pikeun apnea sare obstructive parna lamun CPAP teu bisa ditolerir.
Studi geus nembongkeun yen dina 12 bulan eta ngurangan AHI ti 29,3 nepi 9,0 acara per jam, dina average, ngalambangkeun hiji réduksi 68%. Ieu kudu dicatet yén AHI residual masih ngawakilan apnea sare hampang. Ieu bisa ningkatkeun sakumaha terapi ieu dioptimalkeun jeung calon luyu nu pasti. Skor dina skala sleepiness Epworth ningkat ti 11 nepi ka 6 jeung perlakuan, suggesting a ngurangan di sleepiness daytime. Lamun alat dipareuman, apnea sare lolobana mulih.
Aya sababaraha komplikasi kana panempatan sahiji alat mere ilham. Ngeunaan 25% pasien humandeuar nyeri rélatif modest.
Ngeunaan 1/3 pasien humandeuar basa ngarareunah atanapi abrasion, tapi ieu seemed pikeun ngabéréskeun dina jangka waktu. Kira 1% dimekarkeun inféksi kulit atanapi iritasi (cellulitis) ti bedah jeung lian 1% kedah gaduh bedah séjén pikeun ngabenerkeun panempatan alat.
Sanggeus dioperasi ieu réngsé, penderita balik deui ka ningali bedah pikeun dipariksa pos-operative dina 7-10 poé. alat nu dihurungkeun dina 1 bulan. Disarankeun boga hiji di-puseur study saré dina 2 bulan ka assess efektivitas sarta ngaluyukeun setelan.
Sakali disimpen, anu stimulator mere ilham bisa diaktipkeun sateuacan bade bobo. Aya biasana jeda tina 30 menit saméméh stimulasi anu dimimitian. Lamun hudang peuting, alat bisa direureuhkeun. Hal ieu mindeng nangtukeun mareuman sanggeus 8 jam.
Sabaraha teu biaya pengobatan? Alat mere ilham geuwat waragad ngeunaan $ 30.000 pikeun $ 40.000 pikeun nempatkeun, kaasup nu expenses pakait sareng dioperasi, sarta gaganti tina batréna bisa ngarugikeun sejen $ 17.000. waragad ieu bisa jadi katutupan ku asuransi.
Mun anjeun resep diajar langkung ngeunaan mere ilham stimulator airway luhur salaku pilihan perlakuan pikeun anjeun, ngontak panyadia a deukeut anjeun ngabahas pilihan ieu. spesialis saré ogé bisa méré informasi ngeunaan perlakuan alternatif, kaasup ngagunakeun dioptimalkeun of CPAP, panerapan lisan, sarta therapies lianna.
> Sumber:
> Decker, MJ. "Stimulasi Fungsional listrik na réspirasi Salila Saré". J Appl Physiol. 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Mere ilham Upper Airway stimulasi".
> Kezirian, EJ et al. "Hypoglossal saraf stimulasi ngaronjatkeun Obstructive Saré Apnea". J Saré res. 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al. "Pangaruh stimulasi Upper-airway pikeun Obstructive Saré Apnea on Airway Dimensi". Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP et al. "Basis Physiologic of Terapi pikeun Saré Apnea". Am blk Respir dis. 1986 Oct; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a l. "Stimulasi Upper-airway pikeun Obstructive Saré Apnea". N Néng J Med. 2014; 370: 139-149.