Gejala nyeri atanapi ngarareunah di suku atawa balik low bisa jadi tanda tina masalah jeung tulang tonggong lumbar, sarta alesan keur nalungtik éta bagian awak Anjeun. Nalika evaluating kanggo kondisi lumbar tulang tonggong, dokter anjeun bakal evaluate runtuyan fungsi pikeun nangtukeun lokasi jeung sumber masalah anjeun.
Paling médis nyandak pendekatan pisan sistimatis pikeun meunteun masalah tulang tonggong lumbar.
Bari aya undoubtedly variasi ti dokter nepi ka dokter, léngkah dasar tina ujian tulang tonggong lumbar téh ilaharna pisan sarupa. Gumantung kana gejala anjeun sarta timuan klinis anjeun, fokus sarta jero tina ujian oge meureun rupa-rupa.
Sababaraha titik penting saméméh urang meunang kana wincik examining tulang tonggong lumbar:
- Kahiji, hiji ujian lengkep jeung tekad sahiji sumber tina nyeri butuh leuwih ti hiji nganjang ka clinician Anjeun. Ilaharna, tujuan hiji evaluasi awal nyaeta pikeun mastikeun yén aya euweuh tanda masalah tulang tonggong lumbar nu bisa ngakibatkeun hiji situasi darurat. Lamun kaayaan Sigana janten non-emergent, gawang sering janten ngadalikeun gejala tinimbang delving kana hiji evaluasi éksténsif.
- Kadua, examining tulang tonggong lumbar merlukeun evaluasi teu ukur bagean deui handap awak, tapi oge saraf Kadé manjangkeun ti wewengkon ieu turun extremities handap . Éta nu alesan naha anjeun dokter bisa méakkeun sababaraha waktos evaluating ngajentrekeun, sensasi, sarta refleksnya dina extremities handap.
Umbul beureum keur More Masalah serius
Salaku nyatakeun, nalika mimitina evaluating masalah lumbar tulang tonggong aya sababaraha kaayaan nu bisa jadi leuwih serius, sarta situasi bedah darurat kasebut sarta perlu diidentifikasi langsung. Ieu kaasup kaayaan sapertos inféksi, tumor, jeung komprési saraf parna.
Bari kaayaan ieu relatif jarang, dokter anjeun bakal nanya patarosan tur nalungtik anjeun pikeun mastikeun aya moal tanda kaayaan ieu. Ieu disebut "umbul beureum" kanggo syarat lumbar tulang tonggong ngawengku:
- fevers panganyarna, robah beurat, atawa sweats wengi
- Sajarah kangker nu bisa migrasi ka tulang
- Nyeri nu aya unremitting di sésana atanapi awakens tina kulem
- Incontinence atanapi ingetan kemih
- trauma panganyarna
tanda ieu 'bandéra beureum' bakal pituduh clinician anjeun fokus ujian maranéhanana sarta kamungkinan ménta tés salajengna jadi evaluate pikeun ieu kaayaan serius anu bisa hadir. Éta penting pikeun nyadar yén ngan sabab boga muriang a, teu hartosna yén nyeri deui anjeun kaayaan darurat. Sanajan kitu, tanda ieu bisa dikaitkeun kalayan sababaraha kaayaan serius, sarta aranjeunna tanda anu sakuduna pemicu mangrupa evaluasi leuwih di-jero.
Examining tulang tonggong
Gaduh pendekatan sistimatis pikeun ujian mantuan pikeun mastikeun yén examiner anjeun moal mopohokeun rinci penting. Léngkah normal pikeun examining tulang tonggong lumbar ngawengku: inspeksi, palpation, mobilitas, fungsi saraf, sarta tés husus. Unggal léngkah bisa dievaluasi ku sababaraha lengkah mudah, sarta lamun Abnormalitas anu dicatet, hiji panalungtikan nu leuwih lengkep bisa lumangsung.
- Inspeksi: inspeksi ngawengku evaluasi penampilan tulang tonggong lumbar. Ieu bisa ngawengku evaluasi tina alignment ti duanana hareup jeung samping tina sabar. Meunteun kedah nyandak tempat kulit bulistir nepi evaluate pikeun sagala Abnormalitas atawa bukti tatu.
- Palpation: Palpation hartina noél awak. examiner Anjeun bisa ngarasa keur naon beurat atawa Abnormalitas sejenna di sabudeureun tulang tonggong lumbar jeung wilayah beuteung handap. Sajaba ti éta, palpation kedah evaluate pikeun sagala wilayah husus nu geus lembut noél.
- Mobilitas: Mobility di tulang tonggong lumbar bisa dievaluasi ku cara nanyakeun sabar ngabengkokkeun payun, tukang, pulas kana unggal sisi, sarta lean ka unggal sisi. Sajaba ti éta, paling examiners bakal hoyong evaluate pikeun sagala mungkin Abnormalitas gait nu bisa jadi indicative masalah kalayan fungsi saraf.
- Fungsi saraf: Sacara umum, examiner anjeun bakal evaluate tilu fungsi saraf. Kahiji, kakuatan rupa otot tungtungna handap. Kadua, sensasi sapanjang extremities handap. Katilu, fungsi refleksnya anjeun, paling sering di dengkul jeung di ankle, sanajan aya refleksnya séjén anu ogé bisa dievaluasi. Kelemahan otot, Abnormalitas of sensasi, sarta refleksnya asimétri sadayana tiasa indicative sahiji fungsi saraf abnormal.
- Tés husus: Aya Jumlah tés husus yén examiner Anjeun bisa nedunan. tés ieu bisa ngawengku tés husus tina fungsi saraf sarta tanda iritasi saraf. Test paling umum dilaksanakeun disebut test leg ngangkat lempeng .
Tés nyusun
Susunan studi Imaging téh umumna mah dipikabutuh pikeun pengobatan mimiti tina nyeri deui low. Lamun aya anu ngeunaan gejala pikeun kondisi kaayaan serius, test hiji bisa jadi maréntahkeun ka evaluate keur salah sahiji syarat ieu. Sanajan keur nyeri deui panginten bisa datang ti sumber anu leuwih has (galur muscular, Abnormalitas disc, rematik, jsb), nguji mimiti sacara umum teu mantuan, sarta dina sababaraha kasus bisa ngakibatkeun perlakuan langkung invasif ti bisa disebutkeun jadi perlu.
Lamun uji a ieu maréntahkeun, dokter anjeun bisa mesen salah sahiji sababaraha tés béda. Salah henteu merta hadé ti nu séjén, tapi dina kaayaan husus salah bisa jadi leuwih mantuan. Loba jalma Kuring nempo ngeunaan nyeri deui rék MRIs. MRIs anu mindeng tes mantuan, tapi henteu dina sakabéh skenario. Sajaba ti éta, MRIs perlu taliti diinterpretasi, sabab mindeng némbongkeun sababaraha papanggihan nu bisa jadi mantuan, jeung nu lianna nu boga saeutik ulah jeung sumber ngarareunah. Keur dipingpin sesat ku handap hasil test tanpa putting pamadegan kana kontéks tina ujian jeung papanggihan nu didaptarkeun di luhur bisa ngakibatkeun perlakuan pantes atawa teu perlu.
A Kecap Ti
Éta penting pikeun ngaku yén nanaon digambarkeun jadi jauh téh gampang make aran sagala hadé atawa nulungan gejala nyeri. Bari mastikeun euweuh kaayaan serius anu tumiba tur nyoba ngartikeun masalah anu léngkah penting, kanyataanana aya nu treatment nya naon urang keur pilari. Mindeng, perlakuan henteu gumantung kana diagnosis pasti. Kanggo sabagéan ageung nyababkeun nyeri deui, perlakuan dimimitian kalayan léngkah anu sarua henteu paduli naha masalah mangrupakeun masalah disc, hiji galur otot, atanapi hal sejenna. Ngan dina kaayaan ilahar yén biasana ngalibetkeun tanda nu 'reg bendera' bakal perlakuan ngeureunkeun nepi keur hal sejenna.
> Sumber:
> Milih bijaksana ® mangrupa alpukah ti ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Klinis Efficacy Penilaian Subcommittee tina Amérika College of médis; Amérika College of médis; Amérika Pain Society Low Balik Pain Pedoman Panel. "Diagnosis tur perlakuan nyeri deui low: a gabungan klinis prakték guideline ti Amérika College of médis sarta Amérika Pain Society". Ann intern Med. 2007 Oct 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "decision support klinis tur nyeri deui akut low: dumasar-bukti urutan susunan". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.