Upami Anjeun gaduh tanda atawa gejala hyperthyroidism, éta penting nu ngajalanan evaluasi panghadena sangkan anjeun bisa leres tur promptly dirawat, upami diperlukeun. dokter anjeun bakal ngalakukeun hiji ujian fisik teleb, marios sajarah médis anjeun, tur ngajalankeun tes getih lengkep (kayaning TSH, T3, t4) datang ka diagnosis a; tés Imaging, kayaning ultrasound tiroid atanapi CT scan bisa ogé jadi berurutan.
Hyperthyroidism bisa junun tapi bisa ngabalukarkeun komplikasi lamun ditinggalkeun untreated, jadi hiji diagnosis mimiti sok pangalusna.
ujian
Saatos reviewing Anjeun gejala jeung faktor résiko keur panyakit tiroid, upami dokter Anjeun tersangka a diagnosis potensi hyperthyroidism, manéhna baris ngalakukeun ujian di-jero fokus dina tiroid anjeun, tapi ogé bagian séjén awak Anjeun.
Ujian tiroid
Salila ujian tiroid , dokter anjeun bakal toél beuheung (palpate) anjeun, pilari enlargement tiroid sarta nodules.
Anjeunna oge baris palpate keur naon dipikawanoh salaku "thrill," nu ngajelaskeun ngaronjat aliran getih dina tiroid nu bisa dirasakeun. dokter Anjeun ogé bakal ngadengekeun pikeun "bruit" kalawan stethoscope-Na, nu sora ngaronjat aliran getih ka tiroid nu.
Ayana thrill tiroid jeung / atawa bruit téh kacida sugestif tina kasakit Graves ' .
Ujian fisik
Di sagigireun nu ujian tiroid, dokter anjeun bakal nalungtik sesa awak anjeun keur tanda hiji tiroid overactive.
Contona, manéhna baris nguji refleksnya anjeun, sakumaha gancang atawa hyper-responsif refleksnya tiasa tanda hyperthyroidism. Anjeunna oge baris pariksa Laju haté, wirahma, jeung tekanan getih Anjeun. Ieu kusabab palpitations , fibrillation atrium , a keteg jajantung balap, atawa darah tinggi tiasa sugestif ti hyperthyroidism ogé.
bagian séjén tina ujian fisik ngawengku:
- Ujian kulit anjeun, saprak kulit unusually lemes jeung haneut, bisa jadi tanda hyperthyroidism. A persentase leutik jalma kalawan kasakit Graves 'ogé ngamekarkeun baruntus on sampéanna maranéhanana (pretibial myxedema).
- Observasi tina kuantitas umum sarta kualitas bulu anjeun, sakumaha thinning, Rupa, atawa bulu shedding bisa sinyal hiji kaayaan tiroid
- Observasi pikeun sagala tremor, shakiness di leungeun, atawa gerakan hyperkinetic kayaning tabel drumming, suku ngetok, atawa gerakan jerky (mindeng leuwih parna di barudak)
- Ujian tina panon anjeun, sakumaha beureum, bodong, tegal, ngabareuhan, puffy, sarta caian panon tiasa tanda masalah tiroid. Sajaba ti éta, "tutup lag" (nalika kongkolak panon luhur henteu mulus nuturkeun gerakan handap tina panon mun anjeun neuteup ka handap) bisa ditempo dina hyperthyroidism.
Labs jeung Tés
tés getih ngawengku tes tiroid stimulating hormon (TSH), babarengan jeung tiroksin (t4) jeung triiodothyronine (T3) tés. dokter Anjeun ogé bisa nguji pikeun tingkat antibodi tiroid pikeun ngonfirmasi diagnosis panyakit Graves '.
Éta penting pikeun marios hasil test anjeun kalawan dokter anjeun. Ulah sieun mun nanyakeun. Ieu kaséhatan Anjeun, jadi éta penting anjeun ngartos naon anu bade di.
Hasil TSH
Kisaran normal keur test TSH nyaéta kira 0,5 nepi ka 5,0 unit milli-internasional per liter (mIU / L). Kabéh jalma kalawan hyperthyroidism primér boga TSH low; kumaha oge, dina tingkat TSH nyalira teu tiasa nangtukeun darajat hyperthyroidism. Ieu naha dokter Anjeun ogé bakal pariksa t4 anjeun sarta tingkat T3.
Tinggi t4 Free na T3 Hasil
A diagnosis hyperthyroidism primér nyaéta konsisten sareng TSH low, sarta t4 bébas tinggi jeung / atawa test getih T3.
Salaku hiji kumisan, upami TSH anjeun normal atawa luhur:, sarta anjeun t4 bébas tur T3 anu tinggi, anjeun bakal kedah hiji MRI tina kelenjar hipofisis anjeun ka evaluate pikeun kaayaan disebut hyperthyroidism sentral atanapi TSH-ngainduksi.
T3 tinggi na Normal Hasil Free t4
Mun TSH anjeun lemah sareng T3 anjeun tinggi (tapi t4 bébas anjeun normal), éta dipikaresep nu diagnosis anjeun masih kasakit Graves 'atawa nodule tiroid anu ngahasilkeun teuing hormon. Hiji tés Imaging, disebut radioaktif iodin uptake scan, tiasa kalan antara dua diagnoses ieu.
Nyandak teuing T3 (disebut exogenous T3 ingestion) kamungkinan sejen.
T3 normal tur Luhur t4 Hasil Free
Mun TSH anjeun low, t4 bébas anjeun luhur, tapi T3 anjeun normal, Anjeun bisa jadi ngalaman hyperthyroidism tina nyokot teuing t4 exogenous (levothyroxine). diagnosis sejen mungkin mangrupa masalah tiroid amiodarone-ngainduksi.
Kombinasi lab ieu bisa ogé ditempo dina jalma kalawan hyperthyroidism anu boga kasakit non-thyroidal babarengan (contona, inféksi parna) anu turunna konversi t4 mun T3.
Normal Free t4 na T3 Hasil
Mun TSH anjeun low, tapi T3 na t4 tingkat anjeun anu normal, Anjeun bisa jadi kudu hyperthyroidism subclinical. Ieu ogé bisa ditempo dina kakandungan.
Hasil antibodi
Nguji getih anjeun antibodi, kayaning immunoglobulin tiroid-stimulating atanapi autoantibodies reséptor TSH, penting. Hiji tés positif confirms diagnosis panyakit Graves ', sanajan sababaraha urang ku kasakit ulah boga test antibodi négatip. Dina hal ieu, anu test uptake iodin radioaktif (RAIU) bisa mastikeun diagnosis nu.
Imaging
Dina loba kasus, tés Imaging , kayaning hiji ultrasound, radioaktif iodin uptake (rai-U), CT nyeken, atawa MRI bakal dipigawé sangkan a diagnosis teleb tur akurat.
Radioaktif iodin Scan
Dina test radioaktif iodin uptake (rai-U), dosis leutik iodin radioaktif 123 urusanna di karacunan atawa formulir cair.
Sababaraha jam engké, jumlah iodin dina sistem Anjeun diukur, dipirig ku hiji sinar X. Hiji tiroid overactive mindeng bakal geus elevated rai-U hasil (kelenjar overactive biasana nyokot up jumlahna luhur iodin ti normal, sarta yén uptake téh ditingali dina X-ray).
Dina kasakit Graves ', rai-U nyaéta luhur jeung anjeun bisa nempo yén aya uptake sapanjang sakabéh kelenjar. Mun anjeun hyperthyroid alatan hiji nodule overproducing hormon tiroid, uptake bakal ditempo dina éta nodule localized. Upami Anjeun gaduh thyroiditis salaku ngabalukarkeun kelenjar tiroid overactive anjeun, uptake bakal jadi low sakuliah kelenjar teh.
Bari radioaktif iodin 123 teu ngabahayakeun ka kelenjar tiroid anjeun, eta moal kudu dibikeun ka awéwé anu hamil atanapi breastfeeding.
tiroid ultrasound
A ultrasound tiroid bisa nangtukeun goiter, kitu ogé nodules nu bisa jadi ngabalukarkeun hyperthyroidism. Dina awéwé anu hamil atanapi breastfeeding, a ultrasound tiroid mindeng dipaké salaku alternatip ka iodin scan radioaktif.
CT Scan
A CT scan, katelah tomography diitung atawa ucing scan, nyaéta tipe husus tina X-ray anu bisa mantuan ngadeteksi goiter, kitu ogé nodules tiroid leuwih gede.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Kawas CT scan atawa ultrasound, hiji MRI teu tiasa ngabejaan dokter kumaha tiroid ieu fungsi, tapi tiasa ngabantu ngadeteksi goiter na tiroid nodules.
MRI kadang hade ka CT scan sabab teu merlukeun sagala suntikan jelas, nu ngandung yodium sarta bisa ngaganggu ku iodin scan radioaktif.
diferensial Diagnoses
Bari gejala hyperthyroidism tiasa salah kaprah pikeun nervousness heightened atawa stress, maranéhna ogé bisa meniru pamadegan kaayaan médis umum lianna.
Contona, leungitna beurat unexplained bisa jadi tanda tina gering sakabeh-awakna (contona, hiji inféksi, non-tiroid kasakit otoimun, atawa kanker). Ogé bisa jadi tanda mimiti gering jiwa, kawas depresi atawa pikun, utamana lamun hiji jalma anu ngalaman swings haté, sénsitip, atawa karaton-a gejala anu leuwih umum di urang heubeul kalawan hyperthyroidism.
A denyut jantung gancang atawa wirahma haté teratur bisa jadi tanda mimiti hiji haté atawa paru masalah primér atawa anemia.
conto ieu ngan ujung gunung es, sakumaha aya mindeng sababaraha kamungkinan diagnoses. Warta alus éta dokter umumna bisa mastikeun atawa diskon diagnosis hyperthyroidism gampang jeung gancang sareng sajarah médis, ujian fisik, sarta sababaraha tés getih.
Tungtungna, upami dokter Anjeun diagnoses anjeun kalawan hyperthyroidism, anjeunna bakal teras hoyong nangtukeun ngabalukarkeun hyperthyroidism anjeun (contona, kasakit Graves 'versus thyroiditis). Ieu bisa disusun kaluar kalawan tés getih beuki hiji test Imaging disebut radioaktif iodin uptake scan.
> Sumber:
> Amérika Tiroid Association. (2018). Graves 'Panyakit FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar urang The Tiroid, Edition 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidism: diagnosis tur perlakuan. Kami Fam DOKTER. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnosis hyperthyroidism. Cooper DS, ed. Paling énggal. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Pedoman Association Amérika Tiroid pikeun diagnosis sarta Ngokolakeun Hyperthyroidism sarta ngabalukarkeun lianna tina Thyrotoxicosis. Tiroid. 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.