Antosan, kémoterapi, Monoclonal antibodi, atawa Batang Cell Cangkok pikeun CLL
Naon anu perlakuan pangalusna pikeun leukemia limfositik kronis (CLL)?
Review of kronis lymphocytic leukemia (CLL)
Mun anjeun geus wawuh jeung gejala jeung faktor résiko keur CLL , sarta geus Isro ngaliwatan diagnosis na pementasan of CLL anjeun meureun siap nyandak lengkah salajengna. Barina ogé, anjeun geus uninga nyatu ngeunaan rupa perlakuan sadia pikeun kanker.
Sedih, ulubiung euweuh terapi nu dianggap hiji tamba pikeun leukemia limfositik kronis (CLL). Tapi sanajan tanpa cageur, sababaraha urang bisa hirup pikeun taun komo dekade kalawan kasakit. Dina waktu ayeuna, perlakuan diarahkeun ka arah nyadiakeun penderita relief tina gejala maranéhanana, kalayan amoy tina mastikeun kualitas alus hirup sarta remisi berkepanjangan.
Lalajo na tungguan
Pasien anu teu ngalaman wae gejala CLL, kayaning sweats wengi, fevers, leungitna beurat, anémia (a count Sél getih beureum low,) thrombocytopenia (diitung trombosit low) atawa inféksi sering henteu gampang kauntungan tina perlakuan. Terapi di panggung ieu kasakit moal manjangkeun umur anjeun, atawa baris eta ngalambatkeun turun progression leukemia Anjeun. Ku alatan éta, hiji "lalajo-na-antosan" pendekatan ieu biasana dicokot. Dina kaayaan nonton-na-nungguan, anjeun bakal dituturkeun ku hematologist atanapi oncologist sarta bakal perlu boga gawé getih sarta ditempo ku ahli anjeun unggal genep ka 12 bulan.
Dina antara kunjungan, anjeun bakal kedah nengetan keur tanda yén kanker Anjeun bisa jadi progressing. Anjeun bisa perhatikeun:
- Bareuh di anjeun titik limfa
- Ngarareunah beuteung atawa nyeri
- Tanda anemia kayaning kulit bulak sarta perasaan pisan capé
- inféksi sering atanapi hiji inféksi nu ngan moal dileungitkeun
- Ngaluarkeun getih masalah atawa gampang bruising
Loba pasien bisa tetep dina nonton na ngadagoan taun saméméh merlukeun perlakuan pikeun CLL maranéhanana. Bisa jadi hésé pisan nalungtik nu gaduh raka, teras "ngadagoan ka meunang parah" sateuacan anjeun ngubaran eta. Anjeun bisa ngarasa kawas anjeun ngan hayang gelut leukemia nu na meunang eta leuwih mibanda!
Bari meureun nya teuas janten sabar, eta pohara penting nu ngartos nonton yen sarta antosan nya standar nalika CLL teu némbongkeun gejala nanaon. Panalungtikan kana titik ieu teu ditémbongkeun benefit wae mun dimimitian perlakuan mimiti.
kémoterapi
Salila sababaraha taun, kémoterapi lisan kalayan Leukeran (chlorambucil) éta standar pengobatan pikeun CLL sakali kanker mimitian kamajuan. Bari paling penderita tuh lumayan lah on terapi ieu, eta teu nyadiakeun respon lengkep (CR) sering pisan. poé ieu, chlorambucil ngan dipaké dina pasien anu boga masalah kaséhatan séjénna nu nyegah eta tina narima kuat, kémoterapi leuwih toksik.
Nu leuwih anyar, Fludara (fludarabine) kémoterapi geus ditémbongkeun janten éféktif dina nyampurkeun untreated ogé relapsed CLL. Ieu tos ningkat CR na progression bébas survival (PFS) ongkos mun dibandingkeun chlorambucil, tapi tetep teu nunjukkeun hiji kaunggulan di sakabéh survival (OS) nalika dipaké nyalira.
ubar sejen ti kulawarga sami, Nipent (pentostatin,) ogé kungsi dipaké salaku bagian tina terapi CLL.
Pamutahiran nyata dina perlakuan CLL lumangsung nalika Cytoxan (cyclophosphamide) ieu ditambahkeun dina kombinasi kalayan terapi fludarabine. Ngagunakeun regimen ieu ( "FC" atawa "Flu / Cy"), respon perlakuan ieu ngaronjat sakumaha dibuktikeun ku CR, PFS, sarta OS. Bari ngagabungkeun dua obat ieu babarengan teu ngakibatkeun sabagian kanaékan karacunan, teu kaciri ngakibatkeun laju luhur inféksi parna.
Monoclonal antibodi
The hasil dina terapi CLL geus salajengna ningkat ku ditambahkeunana perlakuan antibodi monoclonal.
antibodi Monoclonal anu dasarna antibodi jieunan anu narajang kanker a. Padahal Anjeun sistim imun sadar protéin abnormal dina beungeut hiji bakteri atanapi virus, ubar ieu "ngakuan" spidol abnormal dina beungeut sél kanker. Ditambah nu antibodi monoclonal Rituxan (rituximab) kana regimen nu ( "FCR" protokol) geus disadiakeun jalma kalawan CLL laju respon ti 90% na 96% sarta CR tina 50% ad 70%.
antibodi monoclonal sejen, Campath (alemtuzumab) geus disatujuan ku Pangan sarta Narkoba Administrasi AS (FDA) pikeun pamakéan dina pengobatan CLL. Hal ieu sasaran arah beungeut sél antigen "kamajuan" béda ti rituximab, sarta bisa dipake ku sorangan atawa dina kombinasi kalayan kémoterapi.
Batang Cell cangkok
Dina kasus tipe séjén kangker getih, deal gede panalungtikan geus dipigawé pikeun ngabandingkeun hasil survival pasien anu nampi kémoterapi, ngalawan cangkok sél sirung . Ti umur rata-rata hiji sabar CLL karek didiagnosis nyaeta heubeul antara 65 jeung 70 taun, ilaharna teuing heubeul bisa dianggap calon cangkok, jenis ieu studi teu acan rengse dina populasi ieu.
Sanggeus ngomong yén, 40% pasien CLL aya di handapeun umur 60 sarta 12% nu di handapeun umur 50. cangkok sél Batang bisa nawiskeun kasempetan pikeun cageur mun penderita CLL ngora sareng ramalan goréng.
Allogeneic cangkok sél sirung (cangkok ngagunakeun sél stém donor) migunakeun dosis pisan luhur kémoterapi pikeun ngubaran leukemia na disumbangkeun sél stém mun repopulate sistim imun sabar urang. Kauntungan pikeun cangkok sél sirung allogeneic éta bari meureun nya leuwih toksik, éta bisa ngabalukarkeun éfék "tandur-versus-leukemia". Maksudna, sél stém nu disumbangkeun ngakuan sél leukemia sakumaha abnormal jeung narajang aranjeunna.
Sanajan teknik ieu téh ngaronjatkeun nyirorot, aya kénéh sabagian komplikasi utama dina 15 nepi ka 25% pasien, salah keur tandur vs kasakit host nu jaringan donor sadar yén pasien sél sorangan sakumaha asing na ngajalankeun serangan.
Kusabab efek samping toksik of cangkok sél sirung allogeneic, aranjeunna teu ditémbongkeun pikeun ngaronjatkeun hasil dina penderita manula.
Ayeuna panalungtikan pikeun nangtukeun peran myeloablative non- , atawa "mini" Cangkok di CLL geus dijalankeun. Cangkok non-myeloablative ngandelkeun kirang dina karacunan tina kémoterapi jeung nu langkung lengkep ihwal efek "tandur-versus-leukemia" pikeun ngubaran kanker. jenis ieu terapi bisa nyadiakeun hiji pilihan perlakuan pikeun individu heubeul anu moal bakal bisa sabar cangkok allogeneic baku.
Autologous Cangkok sél sirung dina pengobatan CLL geus ditémbongkeun hasilna goréng jeung laju luhur kambuh kasakit, sok sanajan taun sanggeus cangkok. Bari eta bisa geus turun karacunan, cangkok autologous teu leuwih éféktif dina nyampurkeun CLL ti terapi non-myeloablative . Hasilna, cangkok autologous teu ilaharna dianjurkeun pikeun penderita CLL.
Terapi radiasi
Dina penderita CLL, pamakéan terapi radiasi ieu dugi ka masihan relief gejala. Ieu bisa dipaké pikeun ngubaran area titik limfa ngabareuhan nu ngakibatkeun ngarareunah atawa ngaganggu gerakan atawa fungsi organ caket dieu.
Splenectomy
Pikeun pasien anu keur ngalaman hiji enlarged limpa salaku hasil tina akumulasi sél CLL, splenectomy , atawa ngaleupaskeun bedah limpa, bisa mimitina ngabantu pikeun ngaronjatkeun diitung getih jeung nulungan sababaraha ngarareunah. Salaku kalawan terapi radiasi, splenectomy ieu dipaké pikeun mantuan gejala kadali kasakit sarta henteu méré tamba pikeun leukemia.
Summing eta Up
Dina waktu ieu, bari perlakuan pikeun CLL mungkin bisa nyadiakeun penderita relief gejala jeung kontrol leukemia maranéhna, éta teu bisa nyadiakeun cageur, sarta kursus kasakit pisan variabel antara jalma béda. Sanajan kitu, pamahaman kami dina tipe unik ieu leukemia anu terus ngembangna. pamakéan éta, contona, tina Cangkok sél sirung for teu urang jeung CLL ningkat nyirorot dina periode antara 2006 jeung 2016. studi Panalungtikan baris neruskeun kamajuan sarta berpotensi nyadiakeun therapies kalayan kontrol jangka panjang atanapi cageur tina CLL.
sumber
Chanan-Khan, A. "perlakuan Anyar pikeun kronis lymphocytic leukemia" Ayeuna Onkologi laporan 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hope pikeun-Risk High kronis lymphocytic leukemia Relapsing Saatos Allogeneic Batang-Cell cangkok. Journal of Onkologi klinis. 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "kronis lymphocytic leukemia na Leukemias kronis Biomédis" dina Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Onkologi: Hiji Approach Evidence- Dumasar Springer: New York. pp. 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology di klinis 3 Praktek ed. McGraw-Hill: New York.
Kangker Institute nasional. Kronis lymphocytic leukemia Treatment (PDQ) - pikeun profésional kaséhatan. Diropéa 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., sarta Gribben, J., "cangkok di kronis lymphocytic leukemia" Ayeuna Hematology Malignancy Laporan 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "kronis lymphocytic leukemia: Biologi tur perlakuan Ayeuna" laporan Ayeuna Onkologi 2007; 9: 345-352.