Nalika raka mangaruhan tulang, ieu ilahar alatan kangker non-tulang nu geus dimimitian nguap dina awak sarta sumebarna, atawa metastasized, kana tulang. Kontras, fokus di dieu nyaeta on pamadegan kangker nu dimimitian dina tulang, ogé katelah kangker tulang primér.
kanker tulang primér sabenerna ngarupakeun kategori lega, nu diwangun ku loba tipena béda malignancies, sababaraha nu langka pisan; kumaha oge, tina ieu, osteosarcoma, chondrosarcoma, sarta Ewing sarcoma aya diantara paling umum.
ngabalukarkeun dipikawanoh
Sanajan nyababkeun kanker tulang teu persis dipikawanoh, parobahan dina DNA sél cancerous anu dipikawanoh janten penting. Dina kalolobaan kasus, parobahan ieu lumangsung ku kasempetan tur teu diliwatan on ti kolotna pikeun barudak.
Elmuwan geus neuleuman pola pembangunan nyoba ngarti faktor résiko aub. Osteosarcoma teh tipe nu paling umum katilu malignancy nu mangaruhan tulang dina rumaja dimimitian ukur ku leukemia na lymphoma. Chondrosarcoma ogé kanker tulang primér umum, tapi geus leuwih ilahar dina sawawa ti eta aya dina barudak jeung rumaja, kalawan hiji umur rata di diagnosis 51 taun. Ewing sarcoma ieu paling mindeng didiagnosis di teens, jeung umur rata-rata diagnosis nyaéta 15 taun.
Propil Risk Osteosarcoma
Osteosarcoma teh sakabéh kangker tulang primér paling umum. Aya sababaraha kaayaan spésifik dipikawanoh pikeun ngaronjatkeun odds tina ngamekarkeun eta. Individu anu boga tumor langka tina panon katelah retinoblastoma turunan boga hiji résiko ngaronjat tina ngamekarkeun osteosarcoma.
Sajaba ti, jalma anu geus saméméhna geus diolah pikeun kanker maké radiotherapy na kémoterapi boga hiji résiko ngaronjat tina ngamekarkeun osteosarcoma engké dina kahirupan.
Saliwatan, paling dokter satuju yén pegat sarta luka tulang sarta olahraga tatu teu ngakibatkeun osteosarcoma. Sanajan kitu, tatu misalna bisa mawa hiji osteosarcoma geus-aya atanapi tumor tulang séjén pikeun nengetan médis, jadi aya pasti aya link antara dua-éta ngan yén tatu mékanis henteu sigana ngakibatkeun osteosarcoma nu.
Umur, Sex, jeung etnis-patali Faktor Risk
Osteosarcoma utamina mangaruhan dua umur puncak grup-puncak kahiji nyaeta di taun rumaja jeung sadetik nyaeta diantara sawawa heubeul.
- Dina penderita heubeul, osteosarcoma biasana timbul tina tulang abnormal, kayaning maranéhanana kapangaruhan ku lila-nangtung kasakit tulang (contona, kasakit Paget urang ).
- Diantara individu ngora, osteosarcoma pisan jarang saméméh umur lima, jeung Puncak incidence sabenerna lumangsung salila spurt pertumbuhan rumaja. Rata-rata, wakil "umur baku" pikeun osteosarcoma dina populasi ngora téh 16 taun pikeun gadis sarta umur 18 taun keur budak.
Osteosarcoma relatif jarang dibandingkeun kangker séjén; eta diperkirakeun yén ngan ngeunaan 400 individu ngora ti 20 taun umur téh didiagnosis kalawan osteosarcoma tiap taun di Amérika Sarikat. Budak nu kapangaruhan leuwih remen di paling studi, sarta incidence di nonoman sahiji turunan Afrika rada luhur ti di bule.
Faktor résiko lumaku pikeun Individu Younger
- Ayana syndromes kanker genetik langka tangtu
- Umur antara 10 jeung 30 taun
- jangkungna jangkung
- kelamin jalu
- Afrika-Amérika lomba
- Ayana kasakit tulang tangtu
Faktor résiko lumaku pikeun Individu heubeul
Kasakit tulang tangtu kayaning kasakit Paget urang , utamana kana waktu, anu pakait sareng ngaronjat résiko tina osteosarcoma.
Masih, anu resiko mutlak nyaéta low, kalayan mung ngeunaan hiji persen jalma kalawan kasakit Paget urang kantos ngembang osteosarcoma.
paparan radiasi mangrupakeun faktor résiko well-documented, sarta kusabab interval antara irradiation pikeun kanker sarta penampilan osteosarcoma ilaharna panjang (keur gambaran, 10 taun atawa leuwih), ieu téh mindeng paling relevan pikeun grup umur heubeul.
Predispositions genetik
Predisposing syndromes genetik pikeun osteosarcoma ngawengku:
- sindrom Bloom
- Inten-Blackfan anemia
- sindrom Li-Fraumeni
- Kasakit Paget urang
- Retinoblastoma
- sindrom Rothmund-Thomson (disebut oge poikiloderma congenitale)
- sindrom Werner
- Leungitna fungsi tina p53 na retinoblastoma gén tumor pakakas panekannan dipercaya boga peran penting dina ngembangkeun osteosarcoma.
Sanajan germline (endog jeung spérma) mutations of p53 na retinoblastoma gén anu langka, gén ieu dirobah di mayoritas sampel tumor osteosarcoma, jadi aya sambungan ka ngembangkeun osteosarcoma. Mutations Germline dina gén p53 bisa ngakibatkeun hiji resiko tinggi tina ngamekarkeun malignancies kaasup osteosarcoma nu geus didadarkeun salaku sindrom Li-Fraumeni .
Sanajan alterations dina gén pakakas panekannan tumor na oncogenes anu diperlukeun pikeun ngahasilkeun osteosarcomas, teu jelas mana tina acara ieu lumangsung mimiti na naha atawa kumaha eta lumangsung.
Osteosarcomas di Jalma Ku Panyakit Paget urang
Aya sawaréh langka of osteosarcomas nu boga ramalan miskin pisan. The tumor condong lumangsung dina jalma anu leuwih yuswa 60 taun. The tumor anu badag ku waktos pintonan maranéhanana sarta aranjeunna condong jadi pisan destructive, sahingga hese meunangkeun resection bedah pinuh (ngaleupaskeun), sarta metastases paru anu mindeng hadir di outset nu.
The profil résiko éta hiji group umur heubeul. Aranjeunna ngamekarkeun dina ngeunaan hiji persén urang ku kasakit Paget urang, biasana lamun loba tulang anu kapangaruhan. The tumor condong lumangsung dina hipbone nu, thighbone deukeut hips, sarta dina tulang panangan deukeut taktak gabungan; aranjeunna hésé pikeun ngubaran surgically, sabab lolobana umur sabar sarta ukuran tumor dina.
Amputasi kadang perlu, utamana lamun balung ngarecah alatan kanker, nu mangrupakeun kajadian sering.
Parosteal na Periosteal Osteosarcomas
Di handap ieu mangrupakeun hiji sawaréh nu kitu ngaranna kusabab lokasi maranéhanana dina balung; aranjeunna biasana osteosarcomas kirang agrésif anu timbul dina beungeut tulang dina pergaulan jeung lapisan jaringan nu lingku balung, atawa periosteum kana. Aranjeunna jarang tembus kana porsi jero tulang jeung jarang jadi osteosarcomas kacida malignant.
The profil resiko keur osteosarcoma parosteal beda nu tina osteosarcoma Palasik: éta leuwih umum di bikang ti jalu, nyaéta paling umum dina grup umur 20 nepi ka 40 taun heubeul, sarta ilaharna timbul di bagian tukang thighbone, deukeut ka gabungan dengkul , sanajan naon baé tulang dina rorongkong nu bisa kapangaruhan.
Luhur-Risk Osteosarcoma Prognosis
faktor résiko geus numbu ka prognoses hadé tur goréng, tapi hanjakalna, ieu faktor anu sarua teu umum geus mantuan dina identifying pasien anu bisa nyandak kauntungan tina regimens terapi beuki sengit atanapi kirang sengit bari ngajaga hasil alus teuing. Faktor dipikawanoh pangaruh hasil kaasup handap.
Loka Tumor primér
Tina tumor nu ngawangun dina leungeun jeung suku, maranéhanana anu leuwih jauh ti inti awak, atawa watak teu jeung anggahotana, boga ramalan hadé.
tumor primér anu ngabentuk dina tangkorak jeung tulang tonggong keur pakait jeung resiko greatest progression jeung pati, lolobana alatan harder pikeun ngahontal hiji ngaleupaskeun bedah lengkep kanker di lokasi kasebut. Sirah na beuheung osteosarcomas dina rahang jeung sungut aréa boga ramalan hadé ti loka primér sejenna dina sirah na beuheung, jigana kusabab aranjeunna datang ka perhatian baheula.
Hipbone osteosarcomas sangkan nepi tujuh ka salapan persen tina sakabeh osteosarcomas; ongkos survival pikeun penderita nu 20 nepi ka 47 persen.
Penderita osteosarcoma multifocal (diartikeun sababaraha lesions tulang tanpa tumor primér jelas) boga hiji ramalan pisan goréng.
Localized vs Kasakit métastatik
Penderita panyakit localized (henteu sumebar ka wewengkon jauh) boga ramalan leuwih hadé ti ngalakukeun penderita panyakit métastatik. Saloba 20 persén pasien kudu metastases bisa didéteksi on neang dina diagnosis, jeung paru mahluk situs paling umum. The ramalan pikeun penderita panyakit métastatik muncul bisa ditangtukeun sakitu legana ku loka ngeunaan metastases, Jumlah metastases, sarta resectability bedah tina kasakit métastatik.
Pikeun maranéhanana kalayan kasakit métastatik, ramalan mucunghul janten hadé kalawan metastases lung pangsaeutikna jeung lamun panyakit geus nyebarkeun hiji lung wungkul, tinimbang ka duanana bayah.
Tumor Necrosis Saatos kémoterapi
Tumor necrosis dieu nujul kana jaringan cancerous nu geus "maot kaluar" salaku hasil tina perlakuan.
Saatos kémoterapi jeung dioperasi, patologi nu assesses necrosis tumor dina tumor dileungitkeun. Penderita sahanteuna 90 persén necrosis dina tumor primér sanggeus kémoterapi boga ramalan hadé ti ngalakukeun penderita kirang necrosis.
Sanajan kitu, peneliti dicatet yén kirang necrosis teu kudu diinterpretasi kana hartosna kémoterapi nu geus teu epektip; ongkos tamba pikeun penderita saeutik atawa euweuh necrosis sanggeus kémoterapi induksi téh loba nu leuwih luhur ti ongkos tamba pikeun pasien anu nampi moal kémoterapi.
Chondrosarcoma Propil Risk
Ieu tumor ganas sél kartilage-ngahasilkeun, tur eta ngagambarkeun ngeunaan 20 persen tina sakabeh tumor tulang primér . Chondrosarcoma bisa timbul dina sorangan atawa secondarily, dina naon katelah "degeneration malignant" tina tumor benign (kayaning osteochondroma atanapi enchondroma benign). faktor résiko ngawengku:
- Umur: Biasana lumangsung dina jalma leuwih 40 taun umur; kumaha oge, eta oge lumangsung dina grup umur ngora, sarta nalika hancana, éta condong jadi of a malignancy luhur-grade sanggup metastases.
- Génder: lumangsung kalawan frekuensi méh sarua dina duanana sexes.
- Location: Dupi lumangsung dina tulang sagala, tapi aya kecenderungan pikeun ngembangkeun dina hipbone na thighbone. Chondrosarcoma mungkin timbul dina tulang datar séjén, kayaning di scapula, tulang rusuk, sarta tangkorak.
- Genetika: sindrom langkung exostoses (kadangkala disebut sababaraha sindrom osteochondromas) mangrupa kaayaan diwariskeun nu nyababkeun loba nabrak kana tulang hiji jalma, dijieun lolobana tina kartilage. Exostoses tiasa nyeri tur ngakibatkeun deformities tulang jeung / atawa fractures. karusuhan ieu genetik (disababkeun ku mutasi dina sagala salah sahiji 3 gén EXT1, EXT2, atawa EXT3), sarta penderita kaayaan ieu geus mangrupa ngaronjat résiko tina chondrosarcoma.
- Tumor Benign lianna: Hiji enchondroma mangrupakeun tumor kartilage benign anu tumuwuh kana balung. Jalma anu meunang loba tumor ieu boga kaayaan disebut sababaraha enchondromatosis. Éta ogé boga hiji résiko ngaronjat tina ngamekarkeun chondrosarcoma.
Propil Ewing Sarcoma Risk
ieu leuwih ilahar dipimilik ku bule (boh non-Hispanik atanapi Hispanik) jeung kirang ilahar dipimilik ku Amerika Asian na pisan jarang diantara Afrika Amerika. tumor Ewing bisa lumangsung dina sagala umur, tapi aranjeunna paling umum dina teens na anu kirang umum diantara sawawa ngora jeung barudak ngora. Aranjeunna nu jarang dipake dina sawawa heubeul.
Méh sakabéh sél tumor Ewing gaduh parobahan anu ngalibetkeun gén EWS, nu geus kapanggih dina kromosom 22. aktivasina tina gén EWS ngabalukarkeun overgrowth sél jeung ka ngembangkeun kanker ieu, tapi jalan pasti nu ieu kajadian teu acan jelas.
> Sumber:
> Amérika Kangker Society. Tés pikeun Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. Osteosarcoma na Ganas serat Histiocytoma tina tulang Treatment (PDQ®) -Health Profesional Vérsi. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.