Ikhtisar cukang lantaran, pencegahan, sarta pengobatan ieu panyakit
Hemolytic Kasakit tina bayi (HDN) nyaéta kaayaan mismatch Sél getih beureum antara a indung jeung orok nya. Ieu lumangsung nalika tipe getih indungna nyaeta Rh négatip sarta orok anu Rh positif. Nalika kakandungan ibu nu ngahasilkeun antibodi nu narajang sarta ngancurkeun sél getih beureum, hasilna anemia dina janin. Hiji kaayaan sarupa lumangsung kalawan platélét disebut neonatal alloimmune thrombocytopenia .
Naha Dupi Kasakit Hemolytic lumangsung?
sél getih beureum kami anu coated kalawan antigén, zat nu dipicuna hiji réspon imun. Sababaraha antigén ieu masihan kami tipe getih urang (A, B, O, AB) jeung batur group Rh kami (positip, négatip). Grup Rh disebut oge antigen D. Awéwé anu Rh négatip teu boga D antigen on sél getih beureum maranéhanana. Mun orok maranéhanana unborn nyaeta Rh-positip (warisan ti ramana), anjeunna / manehna boga D antigen hadir. Nalika sél imun maternal anu kakeunaan sél getih fétus (tiasa lumangsung salami pangiriman, ngaluarkeun getih nalika kakandungan, kaluron saméméhna), sistim imun maternal sadar ku antigen D sakumaha antibodi "asing" sarta ngamekarkeun ngalawan aranjeunna.
The kakandungan munggaran kalayan hiji orok Rh-positip teu kapangaruhan salaku antibodi kabentuk mimitina teu bisa meuntas plasénta. Sanajan kitu, dina pregnancies kahareup, upami sél imun maternal datangna kana kontak jeung D antigen dina sél getih fétus, sistim imun gancang ngahasilkeun antibodi anti D nu bisa meuntas plasénta.
Antibodi ieu ngagantelkeun kana sél getih fétus, nyirian aranjeunna keur karuksakan, ngabalukarkeun anémia. Hiji kaayaan nu sarupa bisa lumangsung nalika aya hiji mismatch dina tipe getih disebut ABO incompatibility.
Kumaha Orok nu geus kapangaruhan
Salaku dibahas di luhur, kakandungan munggaran kalayan hiji orok Rh-positip, teu aya masalah.
Mun mismatch ieu kanyahoan dina kakandungan munggaran (lumangsung kadang lamun hasilna kakandungan munggaran di kaluron hiji) atanapi upami ukuran preventative ditangtoskeun (anu bakal dibahas engké) teu dicokot, pregnancies kahareup bisa kapangaruhan. Sanggeus kakandungan kapangaruhan kahiji, severity panyakit hemolytic of bayi nu worsens kalawan unggal kakandungan.
Gejala anu ditangtukeun ku severity tina ngarecahna Sél getih beureum (disebut hemolysis). Mun ukur mildly kapangaruhan, meureun aya masalah minimal kayaning hampang anémia jeung / atawa jaundice anu teu merlukeun perlakuan. Lamun jumlah hemolysis téh parna, manehna / manehna kudu jaundice signifikan (elevated bilirubin) teu lila sanggeus lahir.
Hanjakal, hemolysis nu teu eureun lamun orok geus dilahirkeun salaku antibodi maternal linger pikeun sababaraha minggu. Ieu tingkat kaleuleuwihan bilirubin bisa ngabalukarkeun karuksakan kana uteuk. Dina sababaraha kasus, anémia kasebut jadi parna di utero (saméméh kalahiran) yén ati jeung limpa ngalegaan pikeun ngaronjatkeun produksi sél getih beureum ngarah kana gagalna ati. Kasakit hemolytic bisa ogé ngabalukarkeun hydrops fetalis kalawan busung lapar generalized (bareuh), cairan sabudeureun organ, komo maot.
Kumaha Kasakit Hemolytic Dupi dicegah
Sumuhun. Dinten kabeh awéwé narima perawatan prenatal boga gawé getih digambar nangtukeun tipe getih nya jeung grup.
Mun manehna geus Rh-négatip, karya getih ieu nu dikirim keur nangtukeun mun manehna geus boga antibodi anti D. Mun manehna teu geus boga antibodi, manéhna baris nampa hiji nginum obat disebut RhoGAM. RhoGAM atanapi anti D Ig mangrupa suntik dibikeun dina 28 minggu, episode of perdarahan (kaasup miscarriages sanggeus 13 minggu gestation), sarta dina pangiriman. The RhoGAM téh sarupa jeung antibodi indung nu bakal nyieun ka D-antigen. Tujuanana nya éta pikeun RhoGAM ngancurkeun sagala sél getih beureum boh dina sirkulasi nu mom urang sateuacan manehna bisa ngamekarkeun antibodi.
Mun antibodi anti D nu kapanggih, RhoGAM moal jadi mantuan tapi tambahan screening fétus bakal dipigawé saperti outlined handap.
Kumaha panyakit Hemolytic diperlakukeun?
Lamun indung ka ditangtukeun pikeun mibanda antibodi anti D jeung ramana nyaeta Rh-positip, aya kamungkinan kasakit hemolytic of bayi teh. Dina kaayaan ieu, nguji anu dipigawé dina cairan amniotic atawa getih tina umbilical cord nangtukeun tipe getih jeung group of orok. Mun orok geus kapanggih janten Rh-négatip, teu perlakuan salajengna anu diperlukeun.
Sanajan kitu, lamun orok geus Rh-positip, kakandungan bakal diawaskeun raket. Ultrasounds bakal dipaké pikeun assess pikeun anemia boh jeung nangtukeun butuh transfusions intrauterine (transfusi dibikeun ka fétus bari tetep dina rahim). getih indungna bakal diuji serially nalika kakandungan pikeun nangtukeun sabaraha antibodi manehna geus ngahasilkeun. Mun orok geus kapanggih janten anemik, transfusions getih bisa dibikeun nalika kakandungan pikeun nyegah komplikasi (intrauterine transfusions). Mun orok geus kapanggih janten anemik na nyaeta deukeut istilah pinuh, pangiriman mimiti bisa jadi dianjurkeun.
Sanggeus orok anu dilahirkeun, karya getih geus dikirim ka ngawas pikeun tingkat anemia sarta bilirubin. Ngarecah sél getih beureum teu eureun pas orok anu dilahirkeun jadi Bilirubin nu bisa naek ka tingkat bahaya dina sababaraha mimiti poé. tingkat Bilirubin nu elevated (jaundice) anu dirawat kalayan phototherapy mana orok anu ditempatkeun dina lampu bulao. Lampu ngarecah teh bilirubin sahingga awakna ka meunang leupas tina eta. Transfusions ogé dipaké pikeun ngubaran anemia nu. Lamun anémia jeung jaundice nu parna, orok geus diolah kalawan transfusi bursa. Dina tipe ieu transfusi, saeutik getih nu dikaluarkeun tina orok jeung nu diganti ku getih transfused.
Sakali discharged ti rumah sakit, hal anu penting pikeun mibanda nutup nurutan-up jeung pediatrician atanapi hematologist ngawas pikeun anemia. The antibodi Sél getih beureum maternal bisa ngabalukarkeun karuksakan keur 4-6 minggu sanggeus pangiriman jeung transfusions tambahan bisa jadi diperlukeun.
sumber:
Nandyal RR. Hemolytic Kasakit tina bayi. Journal of Hematology sarta Panyakit Thromboembolic. 2015.