tinjauan
Neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAIT) nyaéta kaayaan langka of mismatch trombosit antara indung jeung orok nya. Nalika kakandungan, indung nu ngahasilkeun antibodi nu narajang sarta ngancurkeun platélét hasilna parna thrombocytopenia (count trombosit low) jeung pendarahan dina janin. Éta sarupa Hemolytic Kasakit tina bayi, gangguan ti sél getih beureum.
NAIT teu matak bingung jeung thrombocytopenia otoimun neonatal. Neonatal thrombocytopenia otoimun lumangsung dina ibu sareng thrombocytopenia imun (ITP) atanapi lupus. indung nu boga antibodi trombosit dina sirkulasi nya éta narajang platélét dirina sorangan. Antibodi ieu mindahkeun ka fétus via plasénta hasilna karuksakan / na platélét dirina ogé.
gejala
Gejala nu gumantung count trombosit. Sering di kakandungan munggaran, aya henteu masalah dugi orok anu dilahirkeun. Salila minggu kahiji, thrombocytopenia nu worsens. Salaku platélét serelek, ngaronjat bruising, petechiae (titik-titik beureum leutik dina kulit), atawa perdarahan bisa dicatet.
The komplikasi paling serius ngeunaan NAIT geus ngaluarkeun getih dina uteuk disebut hemorrhage intracranial (ICH). Ieu lumangsung dina 10 - 20% Orok. Orok nu diitung trombosit pisan low téh diayak pikeun ICH kalawan ultrasounds kranial.
Dina pregnancies hareup, thrombocytopenia bisa leuwih parna sarta ICH bisa lumangsung saméméh kalahiran (bari di rahim).
Naha Dupi ieu lumangsung?
platélét urang nu coated kalawan antigén, zat nu dipicuna hiji réspon imun. Dina NAIT, orok inherits a antigen trombosit ti ramana yén indungna teu boga.
Sistim imun maternal sadar antigen ieu salaku "asing" na tumuwuh antibodi ngalawan eta. Antibodi ieu mindahkeun tina indung ka fétus via plasénta dimana aranjeunna ngagantelkeun kana platélét, nyirian aranjeunna keur karuksakan. Teu kawas Hemolytic Kasakit tina bayi, ieu bisa lumangsung kalawan kakandungan pisan munggaran.
Kumaha éta didiagnosis?
Aya daptar panjang mungkin alesan pikeun thrombocytopenia di bayi a. Kalolobaan ieu alatan inféksi kawas CMV bawaan , rubella bawaan, atawa sepsis (inféksi baktéri parna). Dina kaayaan biasana, orok téh rada gering. NAIT kudu dianggap dina orok ogé-muncul kalawan thrombocytopenia parah (trombosit cacah kirang ti 50.000 sél per microliter).
Dina NAIT orok narima perlakuan pikeun saméméh diagnosis sakumaha confirming diagnosis nyokot sababaraha minggu. Confirming NAIT merlukeun nguji getih tina kolot, moal orok. indung bakal boga count trombosit normal salaku antibodi ulah narajang platélét nya. Getih geus dikirim ka lab husus ka assess naha indung jeung bapa gaduh antigén trombosit mismatching sarta lamun indung nu geus nyieun antibodi pikeun trombosit antigen kapanggih dina ramana. Mun NAIT ieu disangka, eta lamun pohara penting pikeun mastikeun diagnosis sakumaha pregnancies kahareup bisa leuwih parah kapangaruhan ku thrombocytopenia beuki parna sarta hemorrhage intracranial di utero (saméméh kalahiran).
Kumaha ieu diolah?
Mildly Orok nu dimaksud bisa jadi teu merlukeun perlakuan. Dina Orok beuki parah kapangaruhan, tujuan pengobatan nyaéta pikeun nyegah atawa ngeureunkeun perdarahan aktif, utamana dina uteuk.
- transfusions trombosit: Kusabab platélét indungna teu boga antigen offending sahingga moal ancur, ideally, platélét transfused ka orok bakal datangna ti ibu anu bisa atawa ti donor nu sarupa jeung indungna. proses ieu tiasa nyandak lila sarta teu salawasna praktis dina kahirupan nyata. Mun thrombocytopenia nyaeta parah (<20.000 sél per microliter) atawa perdarahan lumangsung, transfusions trombosit datangna ti sistem volunteer donor nu tinangtu. Ieu anu mindeng dikaluarkeun waktos sakumaha globulin imun ka jero nadi jeung manjangkeun kahirupan platélét.
- Ka jero nadi globulin imun (IVIG): IVIG bisa infused kana orok ka ngaganggu sistim imun. IVIG ngandung sababaraha antibodi ti sababaraha donor. Antibodi ieu overwhelm sistim imun jeung ngalambatkeun turun karuksakan tina platélét, sarupa jeung perlakuan ITP. Ieu dipake ditéang jeung transfusions trombosit.
- Sangakan: Kolot nu boga anak kalayan NAIT kudu counseled ngeunaan resiko ieu kajadian dina pregnancies hareup. Dibikeun résiko ieu, pregnancies kahareup kudu diawaskeun ku obstetrician-resiko tinggi. IVIG bisa jadi dikaluarkeun mun indung salila kakandungan atawa trombosit transfusi bisa dibikeun ka fétus ngembang pikeun nyegah perdarahan parna. bagian Cesarean disarankeun pikeun pangiriman pikeun nyegah ngaluarkeun getih.
> Rujukan
> Karen S. Fernandez jeung Pedro de Alarcon. Neonatal Thrombocytopenia. NeoReviews. 2013.