Rematik sarta Fibromyalgia Pasén bisa jadi prescribed Antidepressants
Anjeun bisa jadi heran lamun dokter Anjeun ngajak hiji antidepressant keur nyeri kronis. Ieu kusabab manehna yakin anjeun depresi? Atawa bisa antidepressants ngabantu kalayan nyeri malah keur jalma tanpa gejala depresi? Hayu urang nempo naon panalungtikan Kami ngabejaan ngeunaan peran kelas beda antidepressants dina pengobatan nyeri kronis.
The Link Antara depresi sarta Pain kronis
Ieu teu ilahar keur urang ku kasakit nyeri kronis jeung kaayaan, kayaning rematik rheumatoid , lupus , fibromyalgia , sarta nyeri neuropathic ngalaman depresi. Jalma jeung masalah fisik kronis kudu ongkos hirupna luhur depresi utama. Dina basa sejen, nyeri jeung depresi anu mindeng comorbidities (raket.) Di sisi séjén persamaan, angka nu gede ngarupakeun jalma anu didiagnosis kalawan depresi ogé kakurangan tina nyeri kronis. The link antara depresi sarta nyeri kronis jalan dua arah.
Kitu cenah, éta teu ilahar keur urang ku kaayaan nyeri kronis bisa prescribed antidepressants sanajan maranéhna teu boga naon gejala depresi.
Antidepressants pikeun Pain kronis Tanpa Co-Tos aya depresi
Bari antidepressants anu utamina prescribed mun Nyiar wanda pasien klinis depresi ku mangaruhan neurotransmitter dina uteuk, antidepressants bisa ogé jadi prescribed salaku perlakuan primér pikeun nyeri kronis, gangguan kahariwang, atawa gangguan saré.
Basa aranjeunna keur dipake pikeun nyeri kronis Tujuan maranéhanana nyaéta paling sering jadi " analgesics adjuvant ". Ieu ngandung harti yén maranéhna téh prescribed sapanjang kalayan pangobatan nyeri séjén tinimbang dipaké nyalira salaku perlakuan nyeri. (Diajar beuki ngeunaan lima pangobatan luhur dipaké pikeun ngatur nyeri kronis .)
Mékanisme tepat ku nu antidepressants dianggo pikeun ngatur nyeri téh sakitu legana kanyahoan, najan nembongan yen jalan nu aranjeunna ngabantu nyeri kronis bisa jadi aya hubungan jeung mekanisme ku nu aranjeunna alleviate depresi.
Hal ieu umumna ngira yén antidepressants boga pangaruh dina serotonin neurotransmitter na norépinéfrin , hususna sapanjang nurun Jalur nyeri tulang tonggong. Antidepressants ogé bisa dianggo ngaliwatan reséptor histamine atawa saluran natrium.
Kelas tina Antidepressants
Aya sababaraha kelas beda antidepressants nu geus diusahakeun pikeun jalma kalawan nyeri kronis jeung cara nu salah fungsi kelas antidepressant bisa jadi béda ti nu séjén. Narkoba nu geus diajarkeun ngawengku:
- antidepressants Tricyclic
- Selektif serotonin reuptake sambetan (SSRIs)
- Serotonin jeung sambetan reuptake norépinéfrin (SNRIs)
- Norépinéfrin na dopamin reuptake sambetan (NDRIs)
- Digabungkeun sambetan reuptake jeung reséptor blocker
- Monoamine oxidase sambetan (Mao sambetan)
Hayu urang nyandak katingal di unggal kelas ieu nyalira.
Tricyclic Antidepressants
antidepressants Tricyclic dianggap perlakuan baku keur depresi saméméh SSRIs anu maju. Bari obat ieu ayeuna dipake kirang sering keur depresi, aranjeunna anu tipe nu paling umum dina antidepressant dipaké pikeun nyeri kronis. Aranjeunna némbongan janten paling éféktif dina manajemen nyeri deui neuropathic tapi geus dipaké dina sagala rupa nyeri.
Narkoba nu digolongkeun kana antidepressants tricyclic ngawengku:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Nalika antidepressants tricyclic (utamana amitriptyline) digunakeun pikeun nyeri kronis, aranjeunna biasana dirumuskeun dina dosis leuwih handap ti eta dipake keur depresi, sarta ku kituna biasana ngahasilkeun efek samping pangsaeutikna. efek samping umum bisa ngawengku visi kabur, gain beurat, sarta sleepiness.
Selektif serotonin Reuptake sambetan (SSRIs)
Selektif sambetan reuptake serotonin (SSRIs) anu sababaraha antidepressants leuwih ilahar prescribed keur depresi sarta kahariwang.
Narkoba di kategori ieu ngawengku:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
Ngaranna nunjukkeun, SSRIs udagan nu neurotransmitter (kimia otak) serotonin jeung hasil ahir tina ieu pikeun ngaronjatkeun kadar serotonin dina uteuk. SSRIs aya pangobatan mujarab pikeun loba penderita sarta efek samping biasana sedeng sarta leuwih lumayan ti maranéhanana pakait sareng antidepressants tricyclic.
Studi nempo pamakéan SSRIs keur nyeri kronis tanpa depresi manggihan yén obat ieu mibanda sababaraha pangaruh dina paling kaayaan nyeri kronis, tapi ieu panalungtikan satuluyna anu diperlukeun.
Serotonin jeung norépinéfrin Reuptake sambetan (SNRIs)
Serotonin jeung norépinéfrin reuptake sambetan (SNRIs) udagan nu dua neurotransmitter serotonin jeung norépinéfrin tur dianggap sambetan dual pikeun alesan ieu.
Duanana SSRIs na SNRIs bisa mantuan nyeri kontrol jeung kacapean pakait sareng kaayaan nyeri kronis atanapi fibromyalgia tapi SNRIs bisa jadi leuwih éféktif batan SSRIs dina watesan relief nyeri.
Narkoba di kategori ieu ngawengku:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta ieu disatujuan ku FDA keur pengobatan fibromyalgia taun 2008 sarta pengobatan nyeri musculoskeletal dina 2010.
efek samping umum pakait sareng SNRIs kaasup seueul, leungitna napsu, kahariwang, nyeri sirah, insomnia, sarta tiredness.
Norépinéfrin na Dopamin Reuptake sambetan (NDRIs)
NDRIs mangrupakeun jenis sejen tina antidepressant, kalawan bupropion (Wellbutrin atanapi Zyban) ubar utama dina kelas ieu.
efek samping umum ngawengku agitation, seueul, nyeri sirah, leungitna napsu, insomnia, sarta ngaronjat tekanan getih.
Gabungan Reuptake sambetan jeung reséptor blocker
Digabungkeun sambetan reuptake jeung reséptor blocker bisa dipaké pikeun depresi, kaayaan saré, atawa nyeri kronis kaluar-labél jeung kaasup:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
efek samping umum ngawengku drowsiness, sungut garing, seueul, sarta pusing, sarta ubar ieu teu matak dipake ku urang ku sajarah masalah ati.
Monoamine oxidase sambetan (Mao sambetan)
Mao sambetan anu antidepressants heubeul nu teu loba dipaké pikeun ngubaran depresi atawa kaayaan séjén alatan di profil éfék samping.
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Aya loba larangan dietary pikeun jalma nu ngagunakeun obat ieu sarta efek samping serius signifikan nyaéta umum.
Studi dina Mangpaat Antidepressants pikeun Pain kronis
studi Panalungtikan geus kapanggih benefit tina pamakéan antidepressants dina manajemen nyeri kronis di sawawa, utamana amitriptyline. Hanjakal, aya pisan saeutik informasi disadiakeun kana dipakéna antidepressants keur nyeri non-kangker nu patali di barudak atawa rumaja.
Obat disatujuan pikeun Pain kronis vs Pareum-Label Paké
Lamun ngobrol tentang pamakean antidepressants keur nyeri kronis éta penting pikeun ngabédakeun obat nu disatujuan keur dipake ieu versus jalma nu dipake diluar-labél. Nalika ubar keur FDA disatujuan pikeun pamakéan tinangtu eta hartina FDA geus reviewed studi sarta geus kapanggih yén ubar meureun éféktif jeung kawilang aman keur dipake éta. Kaluar-labél pamakéan kitu, nujul kana obat anu FDA disatujuan pikeun hiji kaayaan (contona di dieu, depresi) tapi bisa dipake pikeun alesan sejen (contona, nyeri kronis.)
Warnings Ngeunaan ka Mangpaat Antidepressants
Pamakéan antidepressants henteu tanpa warnings. The FDA nyebutkeun yén dewasa sarta utamana barudak kedah dititénan keur ngaronjat depresi atawa pikiran suicidal atawa kabiasaan salila sababaraha bulan kahiji perlakuan atawa handap parobahan dina dosage nginum obat. Jalma kudu geuwat ngahubungan dokter maranéhna lamun gejala depresi worsen atanapi lamun pikiran suicidal atawa kanaékan kabiasaan. Ieu ogé penting pikeun jalma anu butuh hiji antidepressant janten wawuh jeung faktor résiko jeung tanda peringatan tina diri.
Handap Line dina Mangpaat Antidepressants pikeun Pain kronis
Antidepressants tiasa mantuan pikeun jalma coping kalayan nyeri kronis dina leuwih ti hiji cara. Loba jelema nu hirup kalawan fibromyalgia atawa kaayaan nyeri kronis séjén ogé kakurangan tina depresi. Acan sababaraha antidepressants bisa nyadiakeun relief tina nyeri kronis ku mékanisme béda. Ti kelas beda antidepressants, antidepressants tricyclic, utamana amitriptyline, geus dievaluasi paling tuntas, utamana pikeun pengobatan nyeri neuropathic.
Coping kalayan nyeri kronis hese, tur mangaruhan unggal aspék kahirupan anjeun. A kombinasi pangobatan béda (kayaning nambahkeun dina antidepressant) bisa jadi paling mangpaat, tapi perlakuan non-nginum obat na manajemén stress nu sarua pentingna.
> Sumber:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Sistemik Pharmacologic Therapies pikeun Low Balik Pain: A Review Sistematika pikeun Amérika College of guideline Praktek klinis médis. Annals of internal Kedokteran. 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., clinch, J. et al. Antidepressants pikeun kronis-Kangker Non Pain di Anak jeung rumaja. Cochrane databés of Harita Sistematika. 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Interventions pikeun Neuropathic Pain: Hiji Ikhtisar Harita Sistematika. Anesthesia na Analgesia. 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., sarta E. Horjales-Araujo. Nyampurkeun Pain kronis jeung SSRIs: Naon Ulah Simkuring Apal? . Nyeri Panalungtikan sarta Manajemén. 2016. 2016: 2020915.