Aturan anyar Nyadiakeun lega ngajadikeun bebas Ti Amanat kontraséptif
The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable jeung peraturan saterusna na ushered di aksés dimekarkeun pikeun sinyalna kontraséptif. Tapi awéwé ayeuna wondering naha sinyalna asuransi keur contraceptives akang ngaleungit, sarta naha maranéhanana kudu meunang hiji IUD dina mangsa nu bakal datang, bisi maranéhna dibalikkeun ka costing sababaraha ratus pérak.
Sarta dumasar kana ngajadikeun bebas moral sarta ngajadikeun bebas agama aturan diterbitkeun dina Federal ngadaptar on Oktober 6, aya anu pasti ngakibatkeun bisa merhatikeun.
Tapi perobahan geuwat Nyanghareupan tantangan légal jeung Jumlah pangusaha diperkirakeun ngagunakeun exemptions anu cukup low.
Hayu urang nyandak katingal di mandat kontraséptif nu ACA urang, dampak ayeuna teh kagungan, tur kumaha urang alesan bisa ngaharepkeun bade ka hareup.
Contraceptives Dina ACA
Salah sahiji dibekelan langkung kontroversial di Kamanusaan sarta Studi Act Affordable (Obamacare) nyaéta sinyalna kontraséptif. Dina ACA, sadaya non- grandfathered rencana kaséhatan kudu nutupan-kalawan euweuh ongkos-babagi - sahanteuna hiji versi unggal tina 18 tipena béda contraceptives bikang FDA-disatujuan (éta kasohor nu rencana grandfathered kénéh nyieun nepi perséntase penting tina dunungan rencana -sponsored; nurutkeun draf angger bocor, 36,5 juta urang jeung sinyalna dunungan-disponsoran aya di rencana grandfathered, anu teu diperlukeun pikeun nawarkeun kontrasépsi tanpa ongkos-babagi).
Sanajan loba dibekelan nu ACA urang teu mawa pangaruh dugi 2014, sarat nu ngarencanakeun contraceptives panutup geus di tempat saprak Agustus 2012 pikeun sakabéh rencana anyar jeung renewing.
Pikeun rencana non-grandfathered yén renewed sanggeus titik éta, sinyalna kontraséptif ieu ditambahkeun di pembaharuan munggaran. Ku kituna ku Agustus 2013, sadaya rencana non-grandfathered kaasup sinyalna kontraséptif. Iwal ti ieu dibales pikeun lembaga kaagamaan, kumaha oge, tur dimekarkeun di 2014 (salaku hasil tina fatwa Agung Pangadilan di Burwell v. Hobby lobi) ngawengku "raket-diayakeun" organisasi anu boga gaduh objections agama ka amanat kontraséptif.
A 2015 Ulikan Urusan Kaséhatan kapanggih yen mandat kontraséptif jeung ACA urang ieu nyimpen pamaké rata lisan kontraséptif $ 255 per taun, sarta pamaké IUD rata $ 248 per taun (tanpa mandat kontraséptif jeung ACA urang, IUDs ilaharna ngarugikeun $ 500 ka $ 1,000. Pra-ACA, ieu kagungan mun dibayar nepi-hareup, tapi tabungan anu diitung dina hiji basis taunan, nyebarkeun kaluar leuwih taun awéwé nu boga alat).
Dina ACA, awéwé insured kalawan sinyalna non-grandfathered teu kudu mayar nanaon wanoh aranjeunna meunang kontrol kalahiran maranéhanana, asumsina aranjeunna milih pikeun contraceptives yén insurers kaséhatan maranéhanana nutupan di pinuh (nu ACA merlukeun rencana kaséhatan nutupan sahanteuna salah sahiji unggal jenis; eta teu merlukeun éta pikeun nutupan sakabeh versi unggal jenis).
Sanajan ieu mindeng disebut minangka "bébas" kontrol kalahiran, kritik dicatet yén euweuh anu gratis. Dina kanyataanana, biaya kontrasépsi dibungkus kana premiums yén awéwé jeung dunungan maranéhanana mayar sinyalna. Jadi demi kajelasan, anu sawala sabudeureun kontrol kalahiran haratis dina artikel ieu ngarujuk kana control kalahiran nu bakal disadiakeun ku euweuh ongkos-babagi wanoh ayeuna teh dicandak.
Dimekarkeun Aksés ka kontrasépsi Ngurangan Abortions & pameget Birthrate
Dina bulan Nopémber 2016, anu CDC diterbitkeun data némbongkeun yén ku 2013, ongkos aborsi éta di hiji sadaya-waktos low di AS
lawan aborsi dicatet yén ieu ogé bisa jadi alatan nu plethora tina hukum anu geus diliwatan di sagala rupa nagara ka ngawatesan aksés ka abortions dina taun panganyarna. Tapi bukti tina Colorado-nu teu diantara nagara nu geus kaliwat hukum restricting aksés ka abortions-nunjukkeun yén aksés ka contraceptives ieu memang maén peran konci: The Colorado kulawarga Planning prakarsa mimiti nyadiakeun lila-akting contraceptives malik (IUDs na implants) pikeun teens jeung awéwé-panghasilan low taun 2009, saméméh enactment nu ACA urang. Ku 2014, kalahiran sarta aborsi ongkos rumaja tadi turun ku 48 persen.
Popularitas IUDs na Implants Gain Dina ACA Aturan
The CDC ogé ngalaporkeun yén kacida mujarab malik kontraséptif (LARC) pamakéan lila-akting nya di hiji sadaya-waktos tinggi diantara awéwé Amérika.
Ieu gampang alatan kombinasi atikan hadé ngeunaan LARC jeung kanyataan yen ACA nyandak jauh panghalang affordability nu sok dicegah awéwé ti meunangkeun LARC prior palaksanaan syarat nu ACA urang.
Upaya législatif mun pancabutan nu ACA Dupi Gagal
The Trump Administrasi sarta Kongrés éta GOP-dikawasa dimimitian 2017 kalawan amoy luhur repealing nu ACA, tapi anu henteu datangna maot dina 2017. House Republicans lulus Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act (AHCA) dina bulan Méi 2017, tapi Sénat teu lulus salah sahiji versi miboga panerapan, sarta 30 Séptémber tungtung taun fiskal ieu deadline pikeun ngagunakeun rekonsiliasi mun bisa pancabutan nu ACA kalawan ukur 50 undian (tambah hiji sora dasi-breaker ti Wapres).
Versi House tina AHCA jeung rupa tagihan diwanohkeun dina Sénat moal bakal ngaleungitkeun sinyalna mandat preventif dina ACA urang, tapi kalobaannana bakal geus diwenangkeun nagara neangan waivers guna redefine kauntungan kaséhatan penting. Perawatan preventif, nu ngawengku kontrasépsi, nyaéta salah sahiji kauntungan kaséhatan penting ACA urang . Mun panerapan éta bisa enacted nyebutkeun yén diwenangkeun pikeun ménta waivers yén redefine kauntungan kaséhatan ésénsial, sinyalna kontraséptif bisa téoritis euweuh jadi diperlukeun.
Rupa-rupa tagihan pancabutan ACA nu dianggap ku lawmakers Republik dina 2017 ogé bakal geus réngsé waragad féderal pikeun rencanana Parenthood pikeun sataun, ngurangan aksés ka kontrasépsi diantara awéwé anu ngandelkeun rencanana Parenthood for teu jaga maranéhanana.
Tapi taya jalma tagihan kaliwat, jeung Oktober signified tungtung kasempetan saharita ka enact panerapan mun pancabutan nu ACA. lawmakers Republik vowed neruskeun tarung nepi pancabutan hukum, tapi dina Administrasi Trump ogé geus bisa dipake nyieun parobahan via pesenan eksekutif jeung peraturan nu anyar.
Naon dina Peraturan Anyar?
Dina bulan Méi 4, 2017-dinten anu sami House Republicans lulus AHCA-Présidén Trump dikaluarkeun hiji urutan eksekutif nu ngarahkeun nu Secretaries tina Khazanah, Buruh, sarta HHS, mun "mertimbangkeun ngaluarkeun perda diralat, konsisten kalayan hukum lumaku, ka alamat conscience- objections dumasar kana amanat preventif-jaga. " Ieu disetél kénéh pikeun aturan anyar, nu, dumasar kana New York Times, anu Administrasi Trump ieu tempo di telat Méi.
Dina tanggal 31 Méi, Vox diala draft bocor tina hiji HHS na IRS Perda anyar, nu substansi bakal ngali kontraséptif mandat ayeuna. Euweuh kajadian pikeun sababaraha bulan hareup, sarta fokus sapanjang usum panas éta umumna dina usaha législatif mun pancabutan nu ACA.
Tapi dina tanggal 6 Oktober dua peraturan anyar dikaluarkeun dina Federal ngadaptar nu ngidinan dunungan aksés lega mun exemptions tina amanat kontraséptif: a ngajadikeun bebas moral sarta ngajadikeun bebas beragama .
Perda mawa pangaruh langsung, tanpa dawam bewara na komentar jaman. Komentar nu keur ditarima keur 60 poé (ngaliwatan Désémber 5), tapi dina perda nyandak pangaruh Oktober 6. HHS ilaharna narima komentar publik dina perda diusulkeun, ngemutan aranjeunna, sarta ngécéskeun kumaha komentar publik ngawangun Perda final.
Tapi dina hal ieu, aranjeunna nuju nyarios dipibanda "ngabalukarkeun alus" pikeun nerapkeun perda geuwat na nu eta bakal "impracticable sarta sabalikna pikeun kapentingan umum reureuh putting dibekelan ieu dina tempat dugi prosés publik bewara-na-comment pinuh geus réngsé. "dina mertahankeun skipping periode bewara na komentar, HHS ogé ngaku maranéhna teu kedah ngaliwatan prosés comment deui, saprak maranéhna geus diala komentar dina masalah mandat kontraséptif lamun peraturan dikaluarkeun dina taun saméméhna. Ieu sia noting kitu, eta ieu aturan anyar anu vastly beuki jauh-ngahontal batan exemptions mandat kontraséptif yén HHS saméméhna promulgated, sarta yén komentar dipikaresep bakal jadi rada béda ogé.
Dina aturan anyar, naon baé dunungan, universitas, atawa insurer kaséhatan bisa nu dipake hiji ngajadikeun bebas tina amanat kontraséptif, kalawan sagala grounds agama atawa moral salaku leresan pikeun ngajadikeun bebas teh. ngajadikeun bebas teh teu kudu jadi disatujuan ku pamaréntah-dunungan nu teu hayang nutupan kontrasépsi di rencana kaséhatan group maranéhanana ngan saukur kudu ngabéjaan karyawan maranéhna tina parobahan dina kauntungan.
Aturan anyar ngajelaskeun yen "Ngalengkepan ngajadikeun bebas nu ngaluarkeun halangan agama / moral anu entitas na individu tangtu bisa nyanghareupan anu disebutkeun keukeuh pikeun ilubiung dina pasar Podomoro". Tapi ngabela keur catetan kontrasépsi sadia sacara universal anu dampak angger bakal yén pangsaeutikna awéwé gaduh wasa realistis jeung contraceptives, utamana panjang-akting malik contraceptives (IUDs na implants) nu condong boga waragad nepi-hareup tinggi lamun aranjeunna nuju teu katutupan ku asuransi kaséhatan.
Lamun RUU tina aturan ieu bocor dina Méi, nu ACLU jangji baris "tingali administrasi Trump di pangadilan lamun aranjeunna coba nuturkeun ngaliwatan on rencana ieu." Jeung memang, anu ACLU Filed jas geuwat dina tanggal 6 Oktober sakumaha tuh Massachusetts Jaksa Umum Maura Healey.
Janten jelas, anu Administrasi Obama geus ngajak lengkah pikeun mastikeun yén dunungan agama teu kudu langsung mayar kauntungan kontraséptif tapi workaround nu masih ensures yén awéwé katutupan ku rencana kaséhatan maranéhanana dunungan 'neruskeun boga aksés ka sinyalna kontraséptif no-ongkos (nu teu salawasna seragam enforced, kitu jeung sababaraha awéwé kalayan dunungan agama teu boga aksés ka contraceptives no-ongkos ngaliwatan rencana kaséhatan dunungan-disponsoran maranéhanana). Tapi ieu téh leyuran nu sababaraha pangusaha agama yakin masih infringing on liberties agama maranéhanana.
Naon kajadian salajengna?
Perda anyar Nyanghareupan tantangan légal Swift, sarta éta teuing geura-giru ka ngabejaan lamun maranéhna gé tahan nepi di pangadilan. Dina hiji pernyataan ngeunaan aturan, HHS ngaku yén aturan anyar "moal mangaruhan leuwih 99.9 persen tina 165 juta awéwé di Amérika Serikat" kusabab maranéhna nyangka ngan kira 200 badan-leuwih nu geus Filed lawsuits leuwih amanat kontraséptif dumasar kana objections-baris agama atawa moral nu dipake exemptions handapeun aturan anyar.
Tapi ngabela konsumen salempang yen aturan bisa ngeureunkeun nepi keur leuwih jauh-ngahontal, tur yén aturan anyar nampilkeun loophole utama dina amanat kontraséptif.
Sababaraha nagara geus dilaksanakeun mandates kontraséptif sorangan, tapi maranéhanana ngan dilarapkeun ka rencana kaayaan-diatur. rencana timer insured (nu kumaha paling dunungan anu kacida gedéna make) nu diatur dina féderal, tinimbang kaayaan, hukum. mandates kontraséptif The ACA urang nerapkeun sakuliah dewan, tapi aturan dumasar nangtang ulah dilarapkeun ka rencana timer insured.
Urut rep. Tom Harga (lajeng a Republik Wawakil ti Jorjia, anu saterusna jadi Sekretaris HHS pikeun waktos singket dina Administrasi Trump saméméh resigning dina bulan Séptember 2017) diklaim dina 2012 nu "teu salah" awéwé éta bisa mampuh contraceptives saméméh mandat ACA urang. Tapi hiji survéy 2010 anu dilakukeun ku rencanana Parenthood kapanggih yén 34 persén awéwé tadi "Cut Nyak Dien kalawan biaya kontrol kalahiran resép di sawatara titik dina kahirupan maranéhanana."
Dina 2012, Georgetown University murid hukum, Sandra Fluke, kasaksian saméméh panel congressional ngeunaan sinyalna kontraséptif handapeun ACA. Manehna kasaksian yén 40 persen mahasiswa hukum Georgetown Universitas bikang dilaporkeun yén kurangna rencana kaséhatan universitas urang sinyalna pikeun contraceptives sempet ngabalukarkeun aranjeunna bajoang finansial.
A mulang ka kos babagi atawa kurangna sinyalna asuransi kaséhatan keur contraceptives bisa teu nampilkeun loba masalah pikeun awéwé jeung incomes nu nempatkeun aranjeunna dina sahenteuna kelas tengah. Tapi bisa nampilkeun masalah signifikan pikeun awéwé-panghasilan handap. Sarta aksés ka IUDs kacida mujarab tur implants bisa nyirorot impacted lamun biaya nepi-hareup signifikan maranéhanana cease bisa pinuh katutup ku asuransi kaséhatan.
> Sumber:
> Center pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan, aborsi panjagaan-Amérika Sarikat, 2013. November 25, 2016.
> Center pikeun Control na Pencegahan Kasakit, Center Nasional pikeun Statistik Kaséhatan. Tren di Long-akting malik kontrasépsi Paké antara AS Awewe yuswa 15-44. Pebruari 2015 .
> Colorado Departemen Kaséhatan Umum & Lingkungan, Laju pameget Kalahiran Colorado urang terus Plummet. 21 Oktober 2016.
> Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa, Kaséhatan Sumberdaya and Services Administrasi, Ngamutahirkeun Pedoman Layanan Panyegahan miboga éta Wanoja ', 2011.
> Federal ngadaptar. Jurusan ti Khazanah; Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa. Exemptions moral na accommodations pikeun sinyalna of Layanan Panyegahan miboga Tangtu Dina Act Kamanusaan sarta Studi Affordable . > Oktober 6, 2017.
> Federal ngadaptar. Jurusan ti Khazanah; Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa. Exemptions agama jeung accommodations pikeun sinyalna of Layanan Panyegahan miboga Tangtu Dina Act Kamanusaan sarta Studi Affordable . > Oktober 6, 2017.
> HealthAffairs. Awéwé Saw panurunan ageung di Out-of-Pocket belanja pikeun Contraceptives Saatos ACA Amanat Dikaluarkeun Cost Sharing. Vol 34, No 7 Juli 2015.