Bade Dina péso ka Ngubaran Saré Apnea Nalika CPAP gagal
Pikeun maranéhanana anu bisa sabar tekanan kontinyu positif airway (CPAP) pikeun ngubaran maranéhna apnea sare obstructive (OSA) , kumaha pilihan bedah aya? Aya sakeupeul perlakuan bedah, tapi maranéhna bisa bisa tina efektivitas dugi na bisa jadi for everyone. Marios sababaraha pilihan ieu na naha maranéhna bisa jadi bener keur anjeun.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Ieu sajarahna geus perlakuan bedah paling umum dina individu kalawan OSA hampang tur sedeng anu teu bisa sabar CPAP atawa manajemén médis séjén.
UPPP nyaeta jalan ngaleupaskeun bedah jaringan kaleuwihan dina airway luhur, kaasup deui tina sungut nu aya di palate lemes sareng sapanjang tikoro.
UPPP ngalibatkeun ngaleupaskeun jaringan tina tonsils , uvula , sarta palate lemes sareng teuas (hateup muara). jaringan ieu bisa jadi ngahalangan airway, sarta eta geus ngaharepkeun yén nyoplokkeun aranjeunna bakal mupus halangan ieu.
Aya rupa-rupa komplikasi anu bisa lumangsung kalawan prosedur. Salaku kalayan sagala prosedur bedah, aya resiko tina nyeri, perdarahan, sarta infeksi. Sajaba ti éta, meureun aya parobahan sora, hiji narrowing tina pharynx (disebut stenosis), a sensasi awak asing di tikoro, atawa risiko velopharyngeal insufficiency (regurgitation pangan, cair, atawa ciduh kana irung nalika Heureuy). Aya ogé bisa jadi kasusah tolerating CPAP lamun diperlukeun sanggeus prosedur.
Hanjakal, ukur 50% sawawa diperlakukeun kalayan UPPP motong Jumlah maranéhanana apnea jeung hypopnea acara ku satengah atawa leuwih.
perbaikan ieu ogé bisa ngeureunan kana waktu, utamana kalayan gain beurat tur sepuh. Hal ieu dianggap mangrupa terapi kadua garis, sanggeus perlakuan CPAP, sarta ukur pikeun jalma anu boga halangan jaringan airway maranéhanana. Alatan nyeri tur manfaat kawates, eta geus lalaunan fallen kaluar tina ni'mat salaku solusi definitif.
Surgeries séjén mimilukeun palate lemes ogé bisa dipigawé, kaasup nu implantation of stabilizers disebut prosedur rukun.
Implantation of pacemaker a keur indung disebut mere ilham saraf Stimulator
Hiji pilihan perlakuan nu leuwih anyar nu sigana jadi ngajangjikeun teh implantation of a pacemaker keur basa disebut saraf stimulator mere ilham . Éta tindakan dina saraf hypoglossal sarta ngurangan runtuhna airway ku kaserang otot tina basa na airway luhur. Hal ieu ditandaan di jelema nu geus gagal terapi CPAP kalayan ayana sedeng pikeun apnea sare parah (ku dasar AHI 20 atawa saluhureuna). endoscopy kulem anu dipigawé pikeun evaluate saha gampang meunang kauntungan a.
Tracheostomy salaku Pilihan Tukang Resort
Tracheostomy mangrupakeun incision bedah di hareup tikoro ( trachea ), jeung teu ngarenah pipah palastik tetep ieu kabuka, sarta éta kacida éféktif dina nyampurkeun OSA. Ieu bypasses nu halangan tina airway luhur, nu ngabalukarkeun primér karusuhan éta. Ieu teh andalan perlakuan dina apnea sare parna méméh penemuan terapi CPAP dina 1981.
Alatan alam rada invasif na, sarta efektivitas CPAP, éta jarang dipaké naon baé panjang.
Hal ieu umumna ditangtayungan pikeun maranéhanana kalayan gangguan-ngancam kahirupan kayaning pulmonale Cor, arrhythmias, atawa hypoxemia parah (tingkat oksigén getih low) nu teu bisa dikawasa ku perlakuan lianna.
Anu aya Pilihan bedah lianna keur Indung, rahang, sarta Irung?
Gumantung kana cukang lantaran tina apnea, genioglossus (basa) kamajuan, hyoid (tulang gado) myotomy kalawan gantung, sarta maxillomandibular (rahang) kamajuan bisa dipigawé. Sakabéh prosedur ieu defects anatomis bener patali otot jeung tulang ngarojong basa jeung rahang handap, sarta maranéhna moal bakal dipigawé dina henteuna defects ieu.
Salaku efektivitas teh beda-beda, jeung inténsitas prosedur bisa jadi luhur, surgeries ieu dipigawé kirang sering.
Bedah sengau bisa ogé dipigawé pikeun ngabenerkeun hiji secundum nasal deviated tapi pamutahiran ieu airflow ngaliwatan irung bisa jadi cukup pikeun ngabéréskeun apnea sare.
Mun anjeun panasaran ngeunaan pilihan perlakuan bedah anu bisa jadi mantuan pikeun ngaronjatkeun apnea sare, nyarita kalayan spesialis saré anjeun sarta mertimbangkeun rujukan ka bedah pikeun meunteun tambahan tina resiko poténsi jeung kauntungan bisi anjeun.
sumber:
Cooper, DH et al. The Washington Manual of Médis Therapeutics. Édisi 32nd. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, Pasrah et al. "The efficacy tina modifikasi bedah tina airway luhur di sawawa mibanda apnea sare obstructive sindrom" Saré. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Hasil jangka panjang tina bedah kamajuan maxillomandibular". Sare jeung engapan. 2000; 4: 137-139.