Meunangkeun Responders Darurat ngahargaan wishes anjeun
A ulah resuscitate (DNR) urutan teh supados panyadia Podomoro teu nedunan CPR dina sabar sareng ditewak cardiac. Pemesanan DNR anu unik sabab CPR téh hijina campur médis nu butuh hiji urutan teu administer eta.
pemesanan DNR datangna ti médis, da pasien. Mun sabar hayang CPR bisa withheld, anjeunna atanapi manehna boga ngabahas putusan ku dokter pikeun meunangkeun urutan ditulis.
Mun sabar nya bisa sabenerna ngabahas dirina wishes kalawan dokter, aya tungtung-of-hirup dokumén béda nu nutupan kahayang hiji sabar urang disebut sateuacanna directives. directives sateuacanna mantuan kaputusan pituduh médis 'lamun sabar teu bisa consulted.
kakuatan awét of Pangacara ngawenangkeun batur (mindeng anggota kulawarga) keur nyieun kaputusan pikeun sabar incapacitated, biasana dina tungtunan outlined dina dokumen éta. Ieu umum pikeun kulawarga migunakeun kombinasi kakuatan awét of Pangacara na sateuacanna diréktif pikeun mantuan tabib nelepon teh.
Aturan Orde DNR
Kawas perawatan médis pajeulit séjén di Amérika Serikat, aplikasi pemesanan DNR beda-beda ti kaayaan keur kaayaan, utamana ngeunaan kaluar-of-rumah sakit (ambulan) jaga. Sababaraha nagara boga bentuk standardized pikeun pesenan DNR; lamun urutan henteu ditulis dina eta formulir husus, éta teu bisa ngahormatan. nagara séjén anu kirang regimented, honoring tipe salah sahiji urutan DNR.
Loba nagara ngawenangkeun responders darurat nuturkeun pesenan DNR ditulis ka panyadia perawatan sejen, sanajan upami aranjeunna teu ditulis dina bentuk standardized. Contona, paramedics na technicians médis darurat anu biasana diwenangkeun nuturkeun pesenan DNR ditulis pikeun staf di imah asuhan. Éta ogé bisa bisa ngahargaan pesenan ditulis pikeun penderita meunang miara asuhan di imah lamun dina Mantri imah-perawatan boga salinan tina urutan DNR dina leungeun.
Unggal kaayaan mah béda, jeung kotamadya bisa béda dina unggal kaayaan.
Paduli ti format atanapi tempat anu, pesenan DNR ampir sok nuturkeun aturan umum sami janten valid:
- pemesanan DNR kudu ditulis ku médis tinimbang verbalized. Aya iwal mun aturan ieu, kayaning hiji layanan médis dokter darurat susunan hiji awak ambulan keur withhold resuscitation via radio atawa Mantri didaptarkeun nyokot hiji urutan ti hiji dokter admitting leuwih telepon. Sacara umum, aya safeguards pikeun éntitas ieu pikeun mastikeun urutan kasebut disahkeun engké.
- Ditulis pesenan DNR kedah ngawengku ngaran sabar urang. Sigana konyol, tapi pangobatan sarta prosedur sejen anu sering dikaluarkeun ka penderita salah; handap mangrupa urutan DNR kalawan sabar salah bakal jadi mawa musibah.
- pemesanan DNR kudu tanggal. Gumantung kana kaayaan éta, pesenan tiasa kadaluarsa sanggeus jumlah nu tangtu waktu atawa meureun aya hiji deadline pikeun tabib nuturkeun-up. Malah lamun ngawangun hiji susunan DNR teu kadaluarsa, a urutan utamana heubeul bisa ajakan caregivers mun revisit putusan ku pasien.
- Urutan DNR kudu disaluyuan ku tabib. Dina eta kasus dimana pesenan dicandak ku sorang leuwih telepon, nyebutkeun biasana nyetel deadline pikeun dokter mun fisik pariksa jeung asup urutan ka - di California, contona, doc a kudu asup DNR nu aya dina 24 jam.
Nyieun Gawé DNR Orde keur Anjeun
Lamun atawa salah dipikacinta ngabogaan urutan DNR sarta rék urutan ka jadi ngahormatan luar rumah sakit, terus Urutan fisik dina leungeun jeung nembongkeun eta pisan conspicuously dimana wae rescuers bisa manggihan anjeun (atawa sabar). Jieun hiji point of sangkan rescuers nalika maranéhna anjog. Ieu mangrupakeun ide nu sae pikeun mibanda leuwih ti hiji salinan sadia na ditampilkeun, kitu ogé salinan pikeun marengan sabar ka rumah sakit.
Lamun keur iinditan, ménta mitra Anjeun iinditan ka boga salinan urutan DNR anjeun dina eta sepanjang waktos. Ngajaga salinan dina sabar teu salawasna mantuan pikeun rescuers, anu dipikaresep geuwat miceun pakean anu sabar sarta pisan saperti teu mirip kasampak dina dompét atawa dompet.
Sababaraha nurun tina perhiasan médis bisa jadi mantuan. MedicAlert Yayasan nyadiakeun perhiasan dirancang husus pikeun penderita pesenan DNR. yayasan ngajaga hiji salinan ordo on file, jeung anu sanggup faxing eta mana di dunya. perhiasan MedicAlert urang ngandung hiji rescuers nomer telepon tol bébas bisa nelepon ka menta salinan nu.
program Hospice biasana merlukeun pesenan DNR salaku kaayaan partisipasi. Dina eta kasus, nelepon hiji ambulan bisa jadi perlu. Sauran panyayagi hospice anjeun sarta ménta ngeunaan prosedur nuturkeun lamun batur mati bari enrolled dina program maranéhanana.
Komplikasi etika of DNR pesenan
Aplikasi inconsistent pemesanan DNR hartina sababaraha pasien meunang kirang ti perawatan optimal sakali panyadia sadar ayana DNR a. Aya kénéh perlu jadi ulikan nu langkung lengkep ihwal masalah ieu, tapi sababaraha panyadia Podomoro malah bakal disregard perawatan dasar pikeun penderita pesenan DNR.
Éta penting pikeun inget yen hiji urutan DNR teu hiji guna withhold sadayana perlakuan for sabar, tapi cukup ku hiji urutan teu resuscitate sabar. Ngartikeun resuscitation bisa nyusahkeun. Sababaraha dokter ngan withhold compressions dada bari tetep nyadiakeun perawatan canggih kawas ventilasi mékanis --at sahenteuna dugi teu aya deui a pulsa . médis séjén bakal withhold sagala perlakuan canggih ti sabar sareng urutan DNR.
Kusabab isu ieu, for teu nanaon séjén ti diagnosis terminal - kawas kanker atanapi sabagian tungtung-tahap kaayaan kronis - lalaki urutan DNR bisa jadi putusan katuhu. Ngabahas pilihan jeung dokter Anjeun ayeuna tinimbang engké, tapi teu ngarasa pressured sangkan nepi pikiran anjeun ngeunaan tungtung-of-hirup kaputusan. Terus di pikiran nu lamun urang nuju ngan ngawangkong ngeunaan withholding CPR, nya meureun leuwih hadé mun ngantep rescuers nyobian resuscitation salila kaayaan darurat. Aya saeutik kasempetan nu CPR kaluar tina rumah sakit bakal suksés atoh, sarta kantun etika bakal merlukeun dibedah.
rujukan:
Adams, jg. "Prehospital ulah-teu-resuscitate ordo: survey kawijakan kaayaan di Amérika Serikat." Prehosp Bencana Med. Oct-Dec 1993
Bedell, SE, et al. "Ulah-teu-resuscitate pesenan pikeun penderita gering kritis di rumah sakit. Kumaha aranjeunna dipaké na naon dampak maranéhna?" Jama. 11 Jul 1986
Hosaka, T, et al. "Perspéktif ngarawat 'ngeunaan do-teu-resuscitate (DNR) ordo". Tokai J exp Clin Med. Apr 1999
Koenig, KL, sarta GW Tamkin. "Naha-teu-resuscitate pesenan. Dimana maranéhna dina setting prehospital ?." Prehosp Bencana Med. Jan-Mar 1993
Ott, BB, sarta rm Nieswiadomy. "Rojongan otonomi sabar dina teu resuscitate putusan". Haté Lung. 1991 Jan
Sulmasy, DP, et al. "The kualitas rahmat. Miara penderita 'ulah resuscitate' pesenan." Jama. 5 Feb 1992