Diajar Ngeunaan ieu Bewara Sindangkerta Médis
A Saran pamayaran (RA) nyaéta dokumen disadiakeun ku payer asuransi nu nyadiakeun bewara jeung katerangan alesan pikeun mayar, adjustment, panolakan jeung / atawa biaya uncovered tina ngaku médis. Ieu biasana accompanies Medicare na Medicaid pangmayaran . Mindeng mangka disebut penjelasan pembayaran (EOB) ku payers asuransi lianna.
Rupa Saran pamayaran
- Saran éléktronik pamayaran (ERA): mangrupa RA anu dikirimkeun dina format éléktronik
- Baku Saran pamayaran (SRA): mangrupa RA anu dikintunkeun dina format kertas
Paling payers asuransi geus dilaksanakeun pamakéan era. Mangpaat ngawengku kamampuh masangkeun informasi mayar otomatis tur gancang ngaidentipikasi denials dijieun salila tagihan mimiti nyieun koréksi perlu.
The ANSI 835 teh mayar jeung saran pamayaran éléktronik format baku pikeun klaim kasehatan. peraturan HIPAA merlukeun pamakean 835 salaku set aturan pikeun ngaganti nalika panyadia kasehatan nampa bayaran éléktronik kertas EOB urang.
Naon Kaasup dina Saran pamayaran
Saran pamayaran kedah ngawengku sabagian atawa sakabéh informasi di handap:
- Payer Mayar Jumlah: jumlah dollar dibayar ku payer nu
- Disatujuan Jumlah: jumlah disatujuan sarua jumlah pikeun total ngaku yen ieu disatujuan ku payer nu
- Diwenangkeun Jumlah: jumlah diwenangkeun sarua jumlah pikeun total ngaku yen ieu diwenangkeun ku payer nu
- Sabar Tanggung jawab Jumlah: jumlah duit anu mangrupa tanggung jawab sabar nu ngagambarkeun copay sabar, coinsurance , sarta jumlahna deductible
- Katutupan Jumlah: jumlah katutupan sarua jumlah pikeun total ngaku yen ieu katutupan ku payer nu
- Jumlah diskon: nilai dollar tina diskon payer primér atawa adjustment contractual
- titimangsa Adjudication: tanggal ngaku ieu adjudicated jeung / atawa mayar
Nasehat pamayaran ogé bisa mintonkeun payers angka kontrol internal (ICN), pariksa angka, Konci jasa, pedaran jasa, Konci alesan panolakan, sarta guaran nyarios.
Saran éléktronik pamayaran (ERA)
Ngagunakeun nasihat pamayaran éléktronik (ERA) mangrupakeun cara saum sareng akurat masangkeun pangmayaran Anjeun kitu oge sareng pangaluyuan na denials. ERA kitu, teu mujarab tanpa mindahkeun dana éléktronik (EFT). EFT bakal assure nu mayar anjeun bakal masangkeun langsung ka rekening bank anjeun pikeun ngagambarkeun ERA Anjeun. Anjeun tiasa ngadaptarkeun kauntungan ieu langsung atawa ngaliwatan clearinghouse a. prosés bakal dianggo sarupa jeung prosés tagihan éléktronik.
Conto: Sampel Saran pamayaran
naséhat sampel pamayaran Ieu ngagambarkeun informasi dasar, ngaran kategori sareng inpo nu sejenna bisa béda dumasar kana payer asuransi.
ABC asuransi parusahaan
NAME Pasien: John DOE
ACCT Pasien: 123123123
Anggota ID NO: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
Tanggal SVC: 01/01/2012
Pamayaran Tanggal: 01/15/2012
Service pedaran: kantor didatangan
Biaya total: $ 100,00
Jumlah diwenangkeun: $ 80,00
Diskon Jumlah: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
Koin: $ 8.00 (10%)
Tanggung jawab sabar: $ 28,00
Jumlah MODAL: $ 52,00
Katerangan
Pamayaran MODAL nurutkeun kontrak
istilah séjén patali jeung Saran pamayaran ngawengku:
- Jumlah akun: jumlah ditugaskeun pikeun tiap neng sabar mun nangtukeun biaya na pangmayaran dijieun pikeun titimangsa husus tina jasa.
- Coinsurance: nunjukkeun kumaha hiji insurer na hiji insured dibeulah biaya bil médis sanggeus deductible nu geus patepung. Sakali nu kaluar-of- saku maksimum geus ngahontal insurer bakal nganggap tanggung jawab 100 persén sagala béa tambahan.
- Copayment: Hiji jumlah duit ditunjuk ku rencana kaséhatan asuransi keur sabar mayar layanan dieusian, biasana jumlah datar.
- Deductible : nyaeta porsi wae ngaku yen teu katutupan ku panyadia asuransi na kudu dibayar ku insured saméméh mangpaat kawijakan bisa nerapkeun.