Salah sahiji amalan rutin di nyampurkeun penderita kanker tiroid mangrupa-sanggeus ngaleupaskeun bedah tina tiroid, sarta dina sababaraha kasus radioaktif iodin (rai) -to nulis resep a tingkat obat ngagantian hormon tiroid yén suppresses nu tiroid stimulating hormon (TSH) tingkat . Intina, penderita dibéré dosages luhur nginum obat (katelah dosis supra-physiologic) guna ngahasilkeun low, tingkat TSH ampir undetectable.
Ngajaga penderita di tingkat dianggap dina rentang hyperthyroid bisa nyegah kanceuh tina kanker tiroid.
Hiji studi panalungtikan anu diwakilan di 2017 Kangker Survivorship Symposium geus nangtang prakték baku ku confirming bukti yen aya resiko haté jangka panjang pakait sareng prakna ieu.
Hyperthyroidism nu teu alatan nginum obat geus faktor résiko dipikawanoh pikeun fibrillation atrium jeung stroke ischemic. Hal ieu ogé numbu ka nyeri na haté serangan panghina dina pasien anu geus boga kaayaan haté kaayaan.
Dina ulikan ieu, panalungtik diukur dampak cardiac of hyperthyroidism alatan dosis suppressive of levothyroxine , bentuk sintétik tina tiroksin (t4) hormon, dina leuwih ti 182.000 penderita kanker tiroid. Aranjeunna geus kapanggih yén dosis suppressive of levothyroxine nambahan résiko panyakit jantung sarta stroke ischemic di salamet kanker tiroid.
Husus, aranjeunna kapanggih:
- Saatos kanker tiroid, aya hiji laju ngaronjat tina panyakit jantung sarta stroke
- resiko éta luhur di pasien anu sempet narima thyroidectomy total
- resiko éta luhur di maranéhanana nyokot dosage luhur levothyroxine (jeung anu kituna miboga tingkat TSH handap)
- Aya résiko luhur fibrillation atrium, nu ieu pakait sareng dosis luhur levothyroxine
Nurutkeun kana peneliti, ukur bagian leutik tina resiko stroke éta alatan ongkos ngaronjat tina fibrillation atrium. Gantina, pangabisa hyperthyroidism pikeun ogé ngakibatkeun darah tinggi na parobahan haté fungsi-diantara séjén faktor-éta ngalepatkeun.
Ulikan sejen 2013 melong résiko panyakit jantung dina pasien anu kagungan kanker tiroid differentiated. nalungtik manggihan yén 19 persen tina penderita maot salaku hasil tina isu-kaasup haté serangan jantung, stroke, aneurysms aortic beuteung, sarta embolisms-dibandingkeun pulmonal ka 7,4 persen anu maot ti kanker tiroid sorangan. Résiko maot tina panyakit jantung ieu correlated kalawan tingkat TSH: The nurunkeun tingkat TSH, nu leuwih luhur resiko.
Implikasi pikeun Kangker Tiroid Pasén
Papanggihan ieu penting pikeun penderita kanker tiroid , utamana nalika anjeun nyanghareupan hiji thyroidectomy total , atanapi anu dina atawa dokter anjeun recommending-suppressive dosis of levothyroxine sanggeus bedah.
Kahiji, saprak panalungtikan némbongkeun resiko gede pakait sareng total thyroidectomy, Anjeun kedah ngabahas naha a thyroidectomy total perlu salaku bagian tina perlakuan kanker tiroid Anjeun. Panalungtikan panganyarna geus ditémbongkeun yén hiji lobectomy-bedah ngaleupaskeun ngan hiji lobus tina kelenjar tiroid - nyaeta perlakuan bedah pikaresep keur kanker tiroid papillary , bentuk paling umum kanker tiroid.
Kadua, loba pakar yakin yén euweuh kauntungan pikeun suprési TSH agrésif. Tungtunan ayeuna ti Amérika Tiroid Association sarta Asosiasi Tiroid Éropa nyarankeun suprési TSH ngan lamun sabar "boga tumor aktif atawa ngabogaan tumor pisan agrésif anu geus diolah ku bedah na iodin radioaktif." Numutkeun duanana grup:
Ngeunaan 85% pasien bisa ditémbongkeun janten gratis panyakit sanggeus perlakuan tumor awal ku uji coba sabar 'tingkat thyroglobulin sérum Calung beuheung ultrasonography. Lamun sabar dirasakeun janten haratis ti tumor dina dadasar ieu, tungtunan ATA jeung ETA nyarankeun ngajaga TSH getih dina tingkat normal low.
Catet yén sanajan éta pedoman jeung saran, loba ahli médis masih rutin nedunan total thyroidectomies pikeun sakabéh kangker tiroid, jeung nulis resep dosis aggressively suppressive pikeun sakabéh penderita kanker tiroid maranéhanana.
Katilu, urang ogé ningali nambahan signifikan dina ongkos of diagnosis kanker tiroid. Bari sababaraha ahli yakin yén aya paningkatan sabenerna dina incidence kanker tiroid, ieu téh mangrupa masalah kontroversi, sakumaha sababaraha yakin yén ongkos ngaronjat utamana alatan overdiagnosis tina "incidental" nodules tiroid cancerous. Kusabab ngaronjat pamakéan tés Imaging, angka leuwih gede "incidental" nodules tiroid leutik, cancerous tapi pisan slow-tumuwuh ayeuna keur kauninga. Aya kontrovérsi leuwih naha maranéhanana nodules ngajamin observasi, tinimbang pengobatan kanker agrésif yén kiwari urang nyaho bisa nambahan resiko haté.
Tungtungna, lamun boga sajarah kanker tiroid, Anjeun kudu mastikeun yén dokter Anjeun périodik ngaevaluasi na monitor kaséhatan haté anjeun.
> Sumber:
> Klein Hesselink en, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al. Mortality cardiovascular jangka panjang dina pasien kalayan carcinoma tiroid differentiated: hiji ulikan observational. J Clin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. Doi: 10,1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, yōon JM, et al. Résiko panyakit jantung koronér sarta stroke ischemic di penderita kanker tiroid nyokot levothyroxine. J Clin Oncol. 2017; 35 (suppl 5S; abstr 105).
> "Tiroid stimulating hormon (TSH) suprési". Tiroid Association Kangker salamet. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/