Ngarti kana Prosés of Pankréas cangkok
Hiji cangkok organ nyaéta prosés pisan pajeulit ngarah ka bedah anu mangrupa pengobatan Resort panungtungan for gagal organ. Dina hal ieu, cangkok nu bakal janten perlakuan atawa tamba for gagal pancreatic atawa kasakit pancreatic.
Keur kalolobaan urang, cangkok a pernah janten kabutuhan, sarta aranjeunna bisa ngatur panyakit maranéhanana jeung nginum obat, bedah atawa therapies lianna.
Pikeun individu langka, cangkok a janten diperlukeun kusabab panyakit maranéhanana nyaéta sangkan parna nu tanpa organ anyar maranéhna moal salamet istilah panjang.
Kantun nyatakeun, cangkok hiji geus rengse nalika organ sabar lahir kalawan mangrupa jadi gering atawa diseased yén maranéhna kudu organ ngagantian ti donor nu.
Fungsi pankréas
The pankréas muterkeun hiji peran signifikan dina kamampuh awak manusa pikeun nyerna dahareun éféktif tur ngajaga tingkat glukosa getih stabil dina getih. pankréas ngalaksanakeun fungsi ieu dua kalungguhan utama dina awak: nyieun hormon jeung nyieun énzim dipaké dina digésti pangan.
Salapan puluh lima persén pankréas jalan pikeun ngahasilkeun énzim nu dipaké dina ngarecahna dahareun dina peujit nu. pankréas ngahasilkeun tilu énzim: amilase, lipase, sarta Protéase. Amilase ngarecah karbohidrat, lipase ngarecah lemak, sarta Protéase ngarecah protéin kapanggih dina dahareun.
Lamun bagian ieu pankréas berpungsi kirang, kaayaan disebut insufficiency pancreatic exocrine, énzim ieu bisa diganti ku nginum obat resép nu dicokot ku sungut. jenis ieu masalah pankréas henteu ngakibatkeun cangkok pankréas, sakumaha kondisi bisa diolah kalayan nginum obat.
fungsi anu pangalusna-dipikawanoh tina pankréas anu produksi hormon. hormon kahiji dihasilkeun ku pankréas anu glucagon, hormon nu naek glukosa getih (gula) tingkat dina getih. Eta dileupaskeun nalika tingkat glukosa getih teuing lemah sareng perlu dironjatkeun. Hormon kadua nu dihasilkeun ku pankréas anu insulin . Insulin dileupaskeun nalika tingkat glukosa dina getih teuing tinggi na perlu turun. Hormon katilu nyaeta somatostatin, anu gawéna tetep aktivitas insulin jeung glucagon di tingkat luyu.
pankréas jalan teuas ulah ngabogaan tingkat glukosa overly tinggi atawa overly lemah sareng gejala jeung kaayaan kaséhatan nu bisa hasil. Tingkat glukosa low teu ilaharna masalah keur kalolobaan urang, tapi kurangna insulin téh masalah pisan umum Nyanghareupan ku jutaan Amerika tapi dipikawanoh ku ngaran béda: diabetes .
Lamun awak janten tahan ka insulin jeung / atawa gagal nyieun cukup insulin, kaayaan disebut tipe diabetes II. Nalika pankréas ngajadikeun euweuh insulin, urang tingal ieu salaku tipe I diabetes. Ilaharna, éta ngetik kuring pasén diabétes anu merlukeun cangkok pankréas, sakumaha jenis séjén pasén anu bisa diolah ku nginum obat di hal nu ilahar.
Ieu oge mungkin pikeun pasén diabétes tipe II eureun nyieun insulin wae leuwih waktos, nu ogé bisa ngakibatkeun cangkok.
A cangkok pankréas anu dipigawé nalika pankréas geus euweuh tiasa dianggo cukup ogé pikeun ngadalikeun kadar glukosa dina getih, kualitas hirup téh unacceptably goréng, komplikasi diabetes anu parna atawa worsening, sarta mangpaat bedah outweigh resiko tina cangkok.
Nalika Hayu urang Diperlukeun
Keur hiji tipe I diabetik nyalira teu nyieun cangkok pankréas perlu, saloba individu anu bisa hirup kahirupan lengkep sareng euyeub ku kadar glukosa well-dikawasa. Hese-to-control diabetes, mindeng disebut " regas " kalawan saeutik kadali leuwih tingkat glukosa jeung gejala, éta ngabalukarkeun cangkok a.
Ieu ngandung harti yén lamun nu severity diabetes geus ngahontal titik di mana sabar pisan gering na nginum obat teu bisa nyadiakeun kadali kasakit hadé, cangkok a meureun Resort panungtungan perlakuan.
Nurutkeun kana Amérika Diabetes Association (Ada), nu kualifikasi pikeun cangkok pankréas di individu tanpa panyakit ginjal signifikan nyaéta kieu:
- Sering, akut jeung parna komplikasi métabolik kayaning glukosa kacida luhurna, glukosa pisan low atanapi ketoacidosis.
- klinis / emosi masalah Incapacitating kalawan terapi insulin
- Gagalna insulin pikeun nyegah komplikasi akut
resiko
Resiko pakait sareng cangkok pankréas nu leuwih signifikan ti loba surgeries baku, sakumaha sabar nyaeta mindeng sicker saméméh operasi sarta prosedur nyaéta kompleks. resiko ieu sajaba resiko baku nu penderita nyanghareupan lamun ngabogaan bedah sagala, jeung resiko pakait sareng anesthesia umum.
Resiko umum tina Pankréas cangkok Bedah
- Inféksi
- kontrol glukosa Miskin
- ngaluarkeun getih
- gumpalan getih
- Tampikan ti organ anyar
- gagalna organ
- seueul
- utah
- mencret
- Réaksi mun anesthesia
- Kasusah weaning ti ventilator nu
Pananjung ahli bedah
Ningali hiji bedah cangkok ilaharna ngawengku lalaki rujukan ti dokter sorangan ka puseur cangkok nu ngalakukeun pankréas cangkok deukeut imah anjeun. Dina loba kasus, aya ukur bisa jadi salah sahiji anu caket dieu, tapi di kota ageung, sigana kudu sababaraha pilihan. rujukan dina ieu ilaharna dijieun ku endocrinologist anjeun, hiji dokter specializing dina pengobatan isu hormon, atawa gastroenterologist anu Ngaruwat isu kalawan nyerna dahareun. A rujukan ogé bisa dijieun ku cara miara primér sarta specialties séjén aub dina perlakuan Anjeun.
Meunang dina Daptar cangkok
Sanggeus pasamoan kalayan staf di pusat cangkok, anjeun bakal dievaluasi pikeun cangkok poténsial. Ieu bakal hartosna a review ngeunaan rékaman anjeun médis, tés darah, studi Imaging mungkin, sareng tés séjén dirancang pikeun nangtukeun lamun anu cukup ogé pikeun sabar a bedah cangkok tapi cukup gering mun perlu organ anyar.
Mun nguji éta nunjukkeun peryogi pikeun cangkok a, kitu ogé kamampuhan pikeun salamet bedah, sarta recovery ku hasilna alus, sarta lamun kualifikasi tambahan anu patepung kayaning kamampuh mampuh nu bedah jeung kamampuhan pikeun ngokolakeun pangobatan diperlukeun sanggeus dioperasi, sabar bisa ditempatkeun dina daftar cangkok ngadagoan hiji organ jadi aya.
Jumlah pancreata (jamak tina pankréas) sadia pikeun cangkok téh, hanjakalna, leutik. Aya ngan hiji pankréas sadia per donor. Pasén teu tiasa janten donor pankréas. Sajaba ti, pankréas anu rapuh sarta remen responds kirang mun geringna kritis dina donor, ku kituna loba individu tanpa diabetes kénéh teu bisa nyumbang pankréas maranéhanana. Hal ieu jadi marga pikeun hiji kakurangan organ transplantable pikeun maranéhanana anu ngantosan.
Rupa Cangkok
Aya dua jenis Cangkok pankréas keur dipigawé ayeuna. tipe nu paling umum nyaéta nalika sakabéh pankréas anu dikaluarkeun tina donor sarta ditempatkeun dina hiji panarima. Nalika individu ngomong "pankréas cangkok" ieu prosedur nu aranjeunna umumna ngarujuk. Tipe séjén cangkok teh cangkok islét pancreatic, dimana sababaraha sél nu nyieun nepi pankréas a nu transplanted kana nu dituju.
Pancreatic cangkok islét
Dina mangsa cangkok sél islét pancreatic, pankréas anu dikaluarkeun tina donor a jeung sél islét aya transplanted kana nu dituju. Saatos organ ieu pulih, pankréas dicokot ka lab panalungtikan dimana sél islét, nu ngahasilkeun insulin jeung hormon lianna, anu dipisahkeun tina sél lianna tina pankréas. Ieu sél islét ukur nyieun up 5 persen tina total massa pankréas, jadi jumlah jaringan sél dihapus nyaeta considerably leutik batan sakabeh pankréas. Ieu sél islét ieu nu transplanted kana nu dituju. Lucuna, sél ieu nu transplanted kana ati ku keur infused ngaliwatan wadah getih. Sél tetep dina ati sareng ngawitan ngahasilkeun insulin dina lokasi éta.
Di Amérika Serikat, prosedur ieu dipigawé dina rumah sakit universitas utama anu ngalakukeun panalungtikan kana cangkok sél islét pancreatic. jenis ieu prosedur masih dianggap eksperimen sarta ngan dipigawé minangka bagian ti studi panalungtikan sababaraha di fasilitas béda ulubiung.
The kualifikasi pikeun cangkok islét nu kadang béda ti Cangkok sakabeh organ, sakumaha aya panalungtikan keur dipigawé dina peran cangkok islét salaku perlakuan pikeun kronis pancreatitis . Sabar has kudu sahenteuna dua sarta leuwih mindeng prosedur cangkok tilu islét ngalaman manfaat pinuh ku cangkok nu.
Multi Organ cangkok
Kanggo sababaraha individu, isu pankréas bisa ngakibatkeun isu signifikan kalawan organ séjén, utamana ginjal. Kanggo sababaraha pasén kalawan kadar glukosa susah-to-kontrol, ginjal jadi ruksak parah, mindeng ngarah kana gagal ginjal sarta kabutuhan dialysis.
Pikeun ieu individu, cangkok pankréas nyalira bisa jadi cukup mulangkeun aranjeunna ka kaséhatan alus, aranjeunna oge merlukeun cangkok ginjal ngarah tiasa haratis ngeunaan dialysis. Ideally, ieu individu baris nampa hiji ginjal sarta cangkok pankréas ti donor nu sami dina waktos anu sareng, tapi sababaraha pasien do nampi organ ti donor béda dina waktu nu beda.
Kumaha Anak Transplanted
cangkok pankréas dimimitian kalawan sagemblengna béda prosedur-nu bedah ngaleupaskeun pankréas ti donor nu. A cangkok organ sakabeh anu leuwih umum batan tutulung of a bagean pankréas. organ sakabeh datangna ti almarhum, donor otak-maot. Bagéan tina pankréas ilaharna asalna ti donor nu mangrupakeun sobat atawa relatif who wants to mantuan nu dituju.
Sakali organ disumbangkeun atawa bagean dipiceun, aya jandela pondok pikeun cangkok organ kana nu dituju, ilaharna dalapan jam atanapi kirang. pankréas pisan hipu, ngarespon kirang mun keur keuna tur dipindahkeun, jadi surgeons dianggo pikeun ukur tutul jaringan anu tangtu dina mangsa bedah. Sakali pankréas anu dikonfirmasi giat pikeun panarima, atawa kamungkinan sateuacan, anu panarima poténsi dibere beja tentang éta organ geus sadia pikeun cangkok. Éta téh lajeng dipenta pikeun ngalaporkeun ka pusat cangkok maranéhanana.
Sakali pulih (istilah "panen" geus teu anéh dipaké) pankréas anu diangkut ti rumah sakit mana eta geus pulih ka puseur cangkok mana pankréas bakal ditempatkeun di nu dituju.
The bedah pikeun nempatkeun organ kana panarima nu dimimitian kalawan sabar keur intubated sarta disimpen dina tempat ventilator sapanjang jeung administrasi anesthesia umum . Sakali sabar nya saré, prosedur bisa dimimitian.
kulit anu disiapkeun pikeun ngurangan résiko inféksi, jeung hiji incision dijieun dina beuteung. pankréas anu napel kana duodenum, bagean mimiti peujit leutik ambéh énzim bisa dileupaskeun onto dahareun sakumaha eta kaluar burih. Ngagunakeun pembuluh darah dicandak ti donor nu, pankréas disambungkeun ka suplai getih pikeun kaperluan sorangan sarta ngaleupaskeun hormon kana saluran getih.
Ilaharna, nu pankréas transplanted rests ngadeukeutan ka tombol beuteung batan pankréas aslina, nu geus kapanggih deeper dina beuteung. panempatan di hareup beuteung Hal ieu ngamungkinkeun biopsy ka gampang dicokot dina mangsa nu bakal datang, lamun perlu.
pankréas sabar urang sorangan, disebut salaku "pankréas pituin", tetep di tempat iwal aya alesan husus pikeun nyabutkeunna. Sakali pankréas anu napel kana peujit jeung getih kapal, incision nu bisa ditutup jeung sabar dicokot ka Unit perawatan intensif (ICU) bisa diawaskeun raket salila recovery maranéhanana.
kacageureun
Sabar has baris méakkeun sababaraha dinten di ICU sanggeus prosedur cangkok. Paling moal méakkeun sahanteuna tujuh poe di rumah sakit saméméh bade imah neruskeun recovery maranéhanana. Paling penderita balik deui ka kagiatan normal maranéhanana dina 4-6 minggu bedah.
Kahirupan Saatos cangkok
Salah sahiji aspék beuki nangtang tina kahirupan tur kaséhatan sanggeus cangkok hiji pencegahan tampikan ti organ. Sering kunjungan ka puseur cangkok anu has sanggeus bedah na anu kirang sering jadi pas waktu iwal aya isu jeung organ anyar. Pikeun loba, mulang ka hirup normal nyaeta mungkin sanggeus dioperasi, tapi batur bisa manggihan nu sipatna ningkat, tapi masih unwell.
Pikeun sakabéh penderita cangkok, a regimen nginum obat pikeun nyegah tampikan bakal kanyataan hirup. Malah mun organ nu teu fungsi ogé, nginum obat anti tampikan bakal diperlukeun, tur nginum obat anu bisa ngakibatkeun kasakit beuki sering kawas colds umum tur flu sakumaha eta lowers sistim imun.
Resiko lila-Istilah
Poténsi isu di bulan na taun handap cangkok pankréas némbongan janten sababaraha di angka, tapi tiasa serius. Nyandak perawatan hade kaséhatan sakabéh ku dahar ogé, di handap instruksi nu bedah, sarta rutin exercising penting. Nyandak ngurus anjeun kaséhatan emosi sanggeus cangkok ogé penting, sarta mindeng meunang overlooked dina usaha pikeun jadi fisik ogé.
Ogé penting anu keur waspada ningali keur tanda handap:
- organ tampikan
- Réaksi pikeun pangobatan tampikan
- kontrol glukosa Miskin
- Nurunna fungsi organ leuwih waktos
- komplikasi dipikawanoh pangobatan tampikan
Pangobatan anti tampikan
Pangobatan-ditambahan nu sarupa jeung ilaharna prescribed stéroid-dipaké sangkan awak nampa organ anyar, tapi pangobatan ieu datangna jeung komplikasi poténsi katut kauntungan pisan maranéhanana.
efek samping umum pangobatan anti tampikan ngawengku:
- seueul
- mencret
- utah
- raray ngabareuhan
- gusi ngabareuhan
- jarawat
- leungitna bulu
- Intoleransi panonpoé
- élévasi tekanan getih
- kadar kolesterol elevated
- leungitna tulang (osteoporosis atanapi osteopenia)
organ tampikan
tampikan organ mangrupakeun masalah signifikan sanggeus cangkok nanaon nu, sarta sababaraha pasien bakal ngalaman hiji episode of tampikan di bulan awal di handap cangkok nu. Konci pikeun salamet hiji episode of tampikan ku organ transplanted séhat téh pikeun ngaidentipikasi masalah mimiti na meunang perlakuan langsung.
gejala umum tina pankréas tampikan ngawengku:
- Muriang
- Nyeri atanapi leuwih organ anyar
- glukosa getih stabil
- seueul
- utah
- Nyeri beuteung
- cikiih poék
- output cikiih turun
Lila-Istilah hasil
Gemblengna, nu hasil nu penderita pangalaman sanggeus cangkok pankréas nu rada alus. ongkos survival téh ngeunaan 95 nepi t98 persen dina sataun, 91 nepi ka 92 persén tilu taun sanggeus cangkok, sarta 78 ka 88 persen dina lima taun. Mayoritas maotna éta alatan kasakit cardiovascular, tinimbang komplikasi ti bedah, sarta lumangsung gede ti tilu bulan sanggeus discharged ti fasilitas cangkok.
Ogé tina pentingna nyaeta kumaha ogé ka pancreata transplanted tuh sanggeus bedah. Dina sataun sanggeus dioperasi, 78-88 persen pasien kungsi pankréas fungsi jeung 27 persén kungsi pankréas fungsi sapuluh taun sanggeus bedah. Fungsi hartina teu kudu keur insulin, kadar glukosa normal lamun diuji sanggeus puasa, sarta hasil hémoglobin a1c normal atawa rada elevated. Ieu ngandung harti yén pasien sareng "non-fungsi" pankréas bisa kénéh teu kedah insulin tapi boga hiji hémoglobin a1c luhur:, atawa bisa jadi sagemblengna gumantung insulin.
A Kecap Ti
A cangkok pankréas, naha éta téh sakabéhna organ atawa sél islét, mangrupakeun prosedur pisan serius kalayan dampak lila hirup-on kaséhatan sarta wellbeing. Pikeun loba, cangkok mangrupa solusi pikeun masalah pisan serius sarta ngabalukarkeun hiji pamutahiran utama dina kualitas hirup. Kirang ilahar, prosedur ngabalukarkeun komplikasi, kaséhatan goréng, jeung sabagian, teu pamutahiran di kontrol glukosa.
Kadé beuratna dampak ayeuna panyakit pancreatic ngalawan ganjaran poténsi jeung komplikasi anu datangna kalawan prosedur cangkok, sarta lumangsungna kalawan caution sanggeus diajar saloba mungkin ngeunaan prosedur.
> Sumber:
> Pancreatic sarta islét cangkok di diabetes mellitus. Paling énggal. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus