Aya leuwih ti 50 rupa sarcomas jaringan lemes
Jaringan lemes sarcomas mangrupakeun golongan sagala rupa kangker anu timbul tina gajih, otot, urat, kartilage, jaringan lymphoid, pembuluh jeung saterusna. Aya leuwih ti 50 rupa sarcoma jaringan lemes. Sanajan paling sarcomas anu lemes sarcomas jaringan, dina rasa leuwih umum, sarcomas bisa ogé mangaruhan tulang.
Diagnosis tur perlakuan sarcomas jaringan lemes aub na multidisciplinary, merlukeun asupan ti oncologists , oncologists bedah, radiologists, radiologists interventional sareng nu sanesna.
Perlakuan ngawengku dioperasi, radiotherapy na, dina sababaraha kasus, kémoterapi.
Naon Dupi Sarcomas jaringan lemes?
sarcomas jaringan lemes anu mangrupa jenis langka of neoplasm sarta akun pikeun kirang ti hiji persén kangker dina déwasa. The Amérika Kangker Society ngira-ngira yén 12.310 kasus anyar sarcoma jaringan lemes bakal didiagnosis dina 2016 (6,980 kasus di lalaki sarta 5.330 kasus di awéwé). Dina barudak, sarcomas jaringan lemes ngagambarkeun 15 persén kangker.
Ngabalukarkeun pasti kalolobaan sarcomas jaringan lemes nyaeta kanyahoan, sarta lesions ieu ilaharna lumangsung pikeun euweuh alesan katempo. Sanajan kitu, dina sababaraha kasus ngeunaan sarcoma jaringan lemes, mutations DNA kaala sanggeus kalahiran sarta sekundér pikeun radiasi atawa paparan karsinogen bisa maénkeun peran dina pathogenesis.
Paling umum sarcomas jaringan lemes dina sawawa téh undifferentiated sarcoma pleomorphic (samemehna disebut malignant histiocytoma serat), liposarcoma na leiomyosarcoma. Liposarcomas na sarcomas pleomorphic undifferentiated paling mindeng hadir dina suku, sarta leiomyosarcomas anu sarcomas beuteung paling umum.
Dina barudak, anu tipe nu paling umum dina sarcoma jaringan lemes nyaeta rhabdomyosarcoma, nu bakal mangaruhan otot rangka.
sarcomas jaringan lemes tiasa hirup-ngancam, kalawan ngan 50 nepi ka 60 persén urang hirup lima taun sanggeus maranéhanana mimiti didiagnosis atawa dirawat, ukuran disebut laju survival lima taun. Diantara eta jelema anu maot tina sarcoma lemes jaringan, metastasis, atanapi sumebar, kana bayah teh ngabalukarkeun paling umum tina pupusna.
Dina 80 persén pasien nu dimaksud, metastases lung ngancam kahirupan-ieu lumangsung antara dua jeung tilu taun sanggeus diagnosis awal.
Presentasi klinis of Sarcomas jaringan lemes
Ilaharna, mangrupa sarcoma jaringan lemes némbongan salaku massa anu henteu ngabalukarkeun gejala (ie, asimtomatik). Éta bisa nyarupaan lipomas, atawa benign, tumor non-deadly dijieunna tina gajih. Kanyataanna, lipomas aya 100 kali leuwih umum ti sarcomas jaringan lemes tur kudu dianggap bagian tina diagnosis diferensial. Dina basa sejen, hiji lump kulit perenahna di panangan anjeun atanapi leg leuwih gampang janten lipoma benign ti sarcoma jaringan lemes.
Ngeunaan dua per tilu sarcomas jaringan lemes timbul dina leungeun jeung suku. Hiji séjén pihak timbul dina sirah, beuteung, kalapa, beuheung, sarta retroperitoneum. Retroperitoneum mangrupa spasi ayana tukangeun témbok beuteung nu ngandung ginjal sarta pankréas ogé bagian tina aorta jeung inferior véna cava.
Kusabab sarcomas jaringan lemes mindeng ngabalukarkeun henteu gejala, aranjeunna biasana noticed ukur saliwatan sanggeus hiji acara traumatis nu merlukeun perhatian médis brings hiji jalma ka rumah sakit. sarcomas jaringan lemes tina extremities distal (bagian tina panangan jeung leg farthest ti watak teu jeung anggahotana nu) nyaéta mindeng leutik nalika didiagnosis.
Padahal, sarcomas jaringan lemes anu lumangsung di boh retroperitoneum atanapi porsi proksimal tina extremities (jelema pangdeukeutna ka watak teu jeung anggahotana nu) bisa tumuwuh rada badag saméméh keur noticed.
Mun hiji sarcoma jaringan lemes janten cukup badag, bisa impinge on struktur sakurilingna, kayaning tulang, saraf jeung pembuluh getih, sarta ngabalukarkeun gejala, kaasup nyeri, bareuh, sarta busung lapar. Gumantung kana lokasi, sarcomas gedé bisa ngahalangan saluran cerna sarta ngabalukarkeun gejala cerna, kayaning keram, kabebeng, sarta leungitna napsu. sarcomas badag ogé bisa impinge dina saraf lumbar na pelvic sahingga hasilna masalah neurological.
Tungtungna, sarcomas lokasina di extremities (leungeun jeung suku) tiasa nampilkeun kawas thrombosis venous jero.
Diagnosis na pementasan of Sarcomas jaringan lemes
Leutik beurat lemes jaringan anu anyar, non-enlarging, deet jeung kurang ti lima sénti dina ukuranana bisa dititenan ku clinician kalawan euweuh perlakuan saharita. Enlarging beurat anu deeper atanapi badag ti lima sénti merlukeun hiji workup pinuh: sajarah, Imaging, sarta biopsy .
Sateuacan biopsy nu, nguji diagnostik ieu dipaké pikeun evaluate sarcoma jaringan lemes. Magnét résonansi Imaging (MRI) nyaéta pang gunana lamun visualizing sarcomas jaringan lemes lokasina di extremities. Nu aya kaitannana ka tumor anu retroperitoneal, intra-beuteung (dina beuteung) atanapi truncal, diitung tomography (CT) nyaéta pang gunana. modalitas diagnostik lianna nu bisa maénkeun peran dina diagnosis nu positron émisi tomography (pepet) jeung ultrasound. Radiography (-sinar x) teu mangpaat nalika diagnosing tumor jaringan lemes.
Saatos nguji diagnostik, biopsy a anu dipigawé pikeun nguji anatomi mikroskopis of tumor dina. Dina sajarahna, biopsies incisional buka, nu mangrupakeun surgeries anu merlukeun anesthesia umum, geus standar emas nalika meunangkeun sampel jaringan nyukupan pikeun diagnosis histological. Nu leuwih anyar, kumaha oge, inti jarum biopsy, nu kirang invasif ogé aman, akurat jeung ongkos-éféktif, geus jadi tipe pikaresep of biopsy. Rupa-jarum aspirasi nyaeta pilihan biopsy sejen. Tungtungna, nalika lesion hiji leuwih leutik sarta ngadeukeutan ka permukaan, biopsy excisional bisa dipigawé.
Sanajan biopsy of tumor leuwih deet bisa dipigawé dina setting outpatient atawa kantor, tumor deeper perlu biopsied di rumah sakit ku hiji radiologist interventional maké ultrasound atanapi CT pikeun hidayah.
meunteun mikroskopis of sarcomas jaringan lemes anu nyusahkeun, jeung malah ahli pathologists sarcoma satuju kana histologic diagnosis jeung tumor kelas antara 25 jeung 40 persén waktu. Tapi, diagnosis histologic mangrupa faktor pangpentingna nalika pementasan tumor tur nangtukeun aggressiveness nu tumor urang jeung ramalan sabar, atawa diantisipasi hasilna klinis. faktor sejenna tina pentingna nalika nangtukeun panggung tumor urang anu ukuranana jeung lokasi. Pementasan dipaké ku ahli hiji rencana kaluar perlakuan.
Kalawan sarcomas jaringan lemes, metastases atanapi nyebarkeun ka titik limfa geus langka. Gantina, tumor biasana nyebarkeun jeung bayah. lokasi nu sejen tina metastases kaasup tulang, ati, jeung uteuk.
Perlakuan anu jaringan Sarcoma Leuleus
Bedah ngaleupaskeun tumor nu mangrupa pilihan perlakuan paling umum pikeun sarcomas jaringan lemes. Sakapeung, bedah téh sadayana nu bakal diperlukeun.
Sakali kana hiji waktu, amputasi ieu remen dipigawé pikeun ngubaran sarcomas tina leungeun jeung suku. Untungna, Kiwari, bedah dahan-sparing téh paling umum.
Lamun nyoplokkeun a sarcoma jaringan lemes, excision lokal lega anu dipigawé wherein nu tumor sapanjang kalawan sababaraha jaringan cageur di sakurilingna, atawa margin, geus dipiceun. Nalika tumor anu dikaluarkeun ti sirah, beuheung, beuteung atawa batang, anu nyoba oncologist bedah ka ngawatesan ukuran tina margins tur tetep jadi loba cageur jaringan gembleng salaku kamungkinan. Tapi, euweuh pamadegan konsensus aya dina naon ukuran margin "alus" téh.
Salian dioperasi, radiotherapy, nu migunakeun x-sinar tinggi-énergi atawa bentuk sejen radiasi, bisa dipaké pikeun maéhan sél tumor atanapi ngawatesan tumuwuhna maranéhanana. Radiotherapy mindeng digabungkeun jeung bedah na tiasa boh dibikeun méméh bedah (ie, terapi neoadjuvant) pikeun ngawatesan ukuran tumor atawa sanggeus dioperasi (ie, terapi adjuvant) pikeun nurunkeun résiko kanceuh kanker. Duanana neoadjuvant tur terapi adjuvant gaduh kauntungan sarta drawbacks, sarta aya sababaraha kontrovérsi sakumaha keur timing pangalusna pikeun ngubaran sarcomas jaringan lemes maké radiotherapy.
Dua jenis utama radiotherapy mangrupakeun terapi radiasi éksternal tur terapi radiasi internal. Kalawan terapi radiasi éksternal, hiji mesin lokasina di luar awak delivers radiasi ka tumor dina. Kalawan terapi radiasi internal, zat radioaktif disegel dina kawat, jarum, catheters atawa sikina disimpen dina atawa deukeut tumor dina.
A tipe anyar tina radiotherapy nyaeta inténsitas-dimodulasi radiotherapy (IMRT). IMRT migunakeun komputer pikeun nyandak gambar na ngarekonstruksikeun bentuk pasti jeung ukuran tumor dina. Balok radiasi tina varying intensities nu lajeng aimed di tumor tina sudut multifarious. jenis ieu terapi radiasi ngabalukarkeun kirang ruksakna sabudeureun jaringan sehat sarta tempat sabar dina resiko handap pikeun épék ngarugikeun, kayaning sungut garing, gangguan heureuy jeung karuksakan kulit.
Salian radiotherapy, kémoterapi bisa ogé dipaké pikeun maéhan sél kanker atanapi ngeureunkeun eta tina tumuwuh. Kémoterapi ngalibatkeun administrasi agén chemotherapeutic atanapi obat boh ku sungut atawa ku véna atanapi otot (administrasi parenteral). Catetan, pamakéan kémoterapi pikeun ngubaran sarcomas jaringan lemes oge kontroversial.
Rupa-rupa ubar nu disatujuan pikeun ngubaran sarcoma jaringan lemes kaasup handap:
- doxorubicin hydrochloride
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Gleevec)
- eribulin mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Tungtungna, kumat sarcoma jaringan lemes nyaeta sarcoma jaringan lemes nu mulih sanggeus perlakuan. Ieu bisa balik boh dina jaringan lemes sami atanapi jaringan lemes lokasina di bagian sejen awak.
Garis handap
Mangga tetep dina pikiran nu sarcomas jaringan lemes anu langka. Kabéh sejenna kabawa sarua, kasempetan nu mana wae lump atawa nabrak kana awak anjeun kanker keur leutik. Najan kitu, anjeun kudu ngarasa bébas ngajadwalkeun janjian jeung dokter anjeun ka evaluate wae ngeunaan lump atawa nabrak-utamana lamun ayeuna teh ngabalukarkeun nyeri, kelemahan atawa saterusna.
Lamun atawa salah dipikacinta geus kungsi didiagnosis kalawan sarcoma jaringan lemes, mangga raket heed hidayah ti spesialis Anjeun. Sanajan hirup-ngancam dina ngeunaan satengah jalma didiagnosis, keur loba, sarcomas jaringan lemes bisa diolah.
Tungtungna, perlakuan nu leuwih anyar ti sarcoma jaringan lemes anu munculna. Contona, kémoterapi régional, anu mangrupakeun kémoterapi yén nargétkeun bagian awak husus kawas leungeun atawa suku, nyaéta hiji wewengkon aktif panalungtikan. Anjeun atawa hiji dipikacinta bisa jadi layak pikeun partisipasi dina sidang klinis. Anjeun tiasa manggihan percobaan klinis dirojong ku Kangker Institute Nasional (NCI) anu deukeut anjeun.
> Sumber:
> Sawawa Leuleus jaringan Sarcoma Treatment (PDQ®) -Patient Vérsi. Kangker Institute nasional. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Sarcomas jaringan lemes. Di: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter jg, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz urang Prinsip of Bedah, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Sarcoma jaringan lemes tina extremities: pending patarosan dina bedah na radiotherapy. Radiasi Onkologi. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Onkologi. Di: Doherty GM. eds. Ayeuna diagnosis & perlakuan: Bedah, 14e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.