Kasakit celiac Refractory tiasa janten diagnosis frightening: ku harti, eta hartina perlakuan baku pikeun kasakit celiac - nu diet gluten bébas - geus gagal pikeun digawe, jeung ayeuna kudu neangan alternatif.
Warta alus kitu, yen celiac refractory pisan jarang. Dina kalolobaan kasus, masalah anjeun teu kasakit celiac refractory - gantina jumlahna mikroskopis of gluten dina dahareun atawa kaayaan médis séjén dipikaresep téh ngabalukarkeun gejala neraskeun Anjeun.
Sanajan kitu, lamun dokter Anjeun aturan kaluar sabab lianna jeung anjeun pamustunganana nu didiagnosis ku kasakit celiac refractory, anjeun kudu nyaho yen médis nu bisa ngubaran mayoritas kasus hasil; perlakuan bakal gumantung kana jenis naon tina celiac refractory maneh sangsara tina marengan faktor sejen dina sajarah médis anjeun sarta kaayaan.
Jenis Refractory Celiac Kasakit nangtukeun Treatment Options, Kursus
Aya dua jenis panyakit celiac refractory: Type I na Tipe II. Lamun anjeun nuju didiagnosis, dokter anjeun bakal ngabejaan Anjeun nu ngetik anjeun boga. Sacara umum, Tipe I nyaéta leuwih umum sarta leuwih gampang diolah, tapi studi panganyarna geus dilaporkeun hasil ngajangjikeun pikeun nyampurkeun Tipe II.
Dina paling kaayaan, anjeun bakal diolah pikeun kasakit celiac refractory di pusat celiac kalawan nanganan pangalaman tur ngawaskeun kondisi; sabab celiac refractory téh jadi langka, loba gastroenterologists teu diatur kasus sateuacan.
Perlakuan Dupi Mimitian kalayan Rojongan gizi
Kasakit celiac Refractory bisa ngakibatkeun leungitna beurat signifikan jeung kurang gizi , sanajan lamun geus dahar a damang, saimbang diet gluten-gratis. Éta alatan ruksakna peujit leutik anjeun, katelah atrophy villous , teu healed - sanajan diet ati anjeun.
Jadi dokter anjeun bisa mimitian perlakuan anjeun ku mariksa tingkat awak anjeun vitamin, mineral, sarta zat gizi lianna, sarta resep rojongan gizi pikeun mantuan ngabalikeun kurang gizi Anjeun. Nepi ka 60% ti pasien, rojongan gizi ieu ngawengku naon disebutna Jumlah Parenteral Gizi, nu mangrupakeun leyuran gizi dikirimkeun langsung ka véna a, bypassing saluran cerna Anjeun.
dokter anjeun ogé bisa mutuskeun coba naon disebut diet unsur ketat - diet cairan nu nyadiakeun gizi dina formulir hypo-allergenic geus direcah jadi blok wangunan asam amino dasar maranéhanana. Hiji studi leutik kapanggih yén dalapan 10 penderita Tipe I kasakit refractory némbongkeun pamutahiran mun villi peujit maranéhanana dina diet saperti; genep jalma pamutahiran ogé ngalaman dina gejala maranéhanana.
Dina sababaraha kasus ngalibetkeun kasakit Tipe I, rojongan gizi sarta gluten bébas diet ketat pisan bisa jadi kabeh kudu dimimitian penyembuhan. Tapi paling jalma ogé nampa perlakuan narkoba.
Obat Terapi pikeun Type I Biasana Ngawengku Stéroid
Pikeun tanggal, perlakuan ubar panyakit celiac refractory geus fokus kana therapies dirancang ngurangan sistim imun anjeun dina upaya masihan peujit Anjeun putus tina serangan otoimun relentless.
(Inget, ayeuna teh henteu gluten sorangan nu nyababkeun ruksakna peujit dina kasakit celiac - éta réaksi sistim imun anjeun mun gluten Dina kasakit celiac refractory, sistim imun anjeun terus nyerang peujit Anjeun, sanajan aya euweuh deui gluten dina diet Anjeun..)
Dina duanana Tipe I na Tipe II kasakit refractory celiac, kahiji-garis perlakuan ubar ilaharna wangun nginum obat stéroid katelah glucocorticoids. Glucocorticoids nu remen dipake dina pengobatan kaayaan otoimun lianna kayaning rematik rheumatoid sarta panyakit radang bowel.
ubar sejen anu bisa dipaké dina perlakuan anjeun azathioprine, nu ogé jalan ku suppressing sistim imun Anjeun.
Jalma jeung rematik rheumatoid parna sarta maranéhanana hirup ku pamakéan organ azathioprine transplanted.
Panalungtikan némbongkeun yén paling jalma kalawan Tipe I kasakit celiac refractory bakal balik kana remisi -, dina basa sejen, tingali gejala maranéhna ngabéréskeun jeung peujit maranéhna ngawitan dudung - ngaliwatan pamakéan stéroid, jigana digabungkeun jeung azathioprine.
Tipe II Refractory Kasakit Celiac Loba Harder mun Ngubaran
Penderita Tipe II kasakit refractory sering ningali sababaraha relief tina gejala maranéhanana ti jenis ieu regimen ubar, tapi hanjakalna, pinding peujit maranéhna teu waras ti dinya, sarta teu sigana ngajaga aranjeunna ngalawan formulir deadly tina non-Hodgkin lymphoma dikaitkeun jeung panyakit celiac .
percobaan klinis lianna geus diuji ubar disebut Cladribine - a kuat ubar kémoterapi ka jero nadi dipaké pikeun leukemia - di Tipe II penderita refractory. Hiji percobaan, dilakukeun di Walanda, kapanggih nu Cladribine tuh nenangkeun kasakit cukup pikeun nyimpen kana remisi dina 18 kaluar 32 pasien. Tapi sanajan kanyataan yén tamba nyimpen sababaraha pasien kana remisi, aya sababaraha sieun nu eta teu nyegah lymphoma-sél T enteropathy-pakait (EATL): yen langka formulir, deadly of lymphoma. EATL afflicts Ketik II penderita disproportionately.
Mangkaning, sababaraha clinicians geus dimimitian pikeun ngagunakeun Cladribine salaku pilihan kahiji maranéhanana pikeun nyampurkeun Tipe II kasakit celiac refractory, sarta manggihan yén maranéhna geus bisa nempatkeun ngeunaan satengah pasien maranéhna kana remisi kalawan tamba. Dina éta uji coba anu sarua, survival lima taun di penderita Tipe II anu direspon jeung perlakuan Cladribine éta 83 persén, dibandingkeun 22 persén di jelema nu teu ningali hasil positif jeung perlakuan. Paling nyata, aya henteu sigana janten paningkatan dina ongkos lymphoma. Sanajan kitu, maranéhanana hasil perlakuan teu acan kungsi duplicated.
Tungtungna, pikeun maranéhanana kalayan Tipe II kasakit celiac refractory anu kalah ka ngabales sadaya perlakuan lianna, kaasup Cladribine, sahanteuna hiji puseur celiac - hiji sami anu diterbitkeun hasil sidang Cladribine - geus diuji cangkok sél sirung autologous, prosedur nu batang sél tina sungsum tulang Anjeun keur dipanén, dipelak di lab lajeng transplanted deui kana nu di handap kémoterapi-dosis tinggi. Ieu prosedur picilakaeun kalayan laju luhur komplikasi, kaasup maot.
Dina hiji sidang médis ngalibetkeun Tipe II kasakit celiac refractory na hiji cangkok sél sirung autologous, 11 13 gejala penderita 'ningkat nyata dina hiji taun prosedur sél sirung. Hiji jalma maot ti prosedur cangkok sorangan, sarta dua per tilu pasien masih hirup opat taun engké. Hiji pasien dimekarkeun EATL.
Anjeun Refractory Celiac Treatment Dupi Teraskeun Long-Istilah
Pikeun nyegah a kambuh panyakit celiac refractory, anjeun mungkin kudu nyandak stéroid salamina. Tapi pamakéan jangka panjang stéroid penah resiko sorangan (kaasup gula tinggi getih, tulang thinning na hiji résiko ngaronjat inféksi). Sajaba ti éta, maké stéroid keur lila naek résiko anjeun lymphoma - sarta tangtu, penderita celiac refractory anu geus dina loba nu leuwih luhur ti résiko normal pikeun formulir ieu kanker.
kituna peneliti anu Ngalanglang perlakuan ubar poténsi séjén pikeun kasakit celiac refractory, kaasup a nginum obat disebut mesalazine, hiji ubar anti radang ayeuna dipaké pikeun natambaan kasakit bowel radang nu bakal geus diuji di I penderita Tipe. panalungtikan nu langkung lengkep ihwal formulir langka ieu kasakit celiac bakal dipikaresep dileupaskeun dina mangsa nu bakal datang.
Samentara éta, paduli perlakuan jangka panjang nu bakal dianjurkeun pikeun anjeun, anjeun bakal kudu tetep di kontak nutup ku dokter anjeun sarta jadi dina lookout pikeun sagala tanda (kayaning leungitna beurat renewed sarta diare) yén panyakit celiac refractory Anjeun bade kaluar tina remisi.
sumber:
Malamut G. et al. Presentasi tur jangka panjang nurutan-up panyakit celiac refractory: ngabandingkeun tina tipe I mibanda tipe II. Gastroenterology. 2009 Jan; 136 (1): 81-90. Doi: 10,1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 Oct 7.
Malamut G. et al. Kasakit celiac Refractory. Cerna Endoscopy klinik ngeunaan Amérika Kalér. 2012 Oct; 22 (4): 759-72. Doi: 10,1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
Mauriño E. et al. Azathioprine di sprue refractory: hasil ti calon, ulikan buka-labél. Amérika Journal of Gastroenterology. 2002 Oct; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Gagalna perlakuan dina kasakit celiac: pituduh praktis pikeun panalungtikan jeung perlakuan panyakit celiac nonresponsive na refractory. Journal of cerna jeung Ati Kasakit. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. The incidence jeung spéktrum klinis panyakit celiac refractory dina puseur rujukan Amérika kalér. Amérika Journal of Gastroenterology. 2011 Méi; 106 (5): 923-8. Doi: 10,1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.
Paku GJ et al. Meunteun perlakuan Cladribine dina kasakit refractory celiac tipe II. Dunya Journal of Gastroenterology. 2011 Jan 28; 17 (4): 506-13. Doi: 10,3748 / wjg.v17.i4.506.
Paku GJ et al. Otomatis-SCT di refractory celiac tipe kasakit penderita II unresponsive kana terapi cladribine. Tulang sumsum cangkok. 2011 Jun; 46 (6): 840-6. Doi: 10,1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 Sep 6.