Bari teu aya tamba pikeun ankylosing spondylitis (AS), a regimen perlakuan nu diwangun ku terapi fisik na nginum obat efektif tiasa betah hiji jalma gejala tina nyeri gabungan, stiffness, sarta bareuh, sarta ogé ngaronjatkeun fungsi sapopoé.
Dina 2015, Amérika College of Rheumatology (ACR) dijieun tungtunan pikeun nyampurkeun ankylosing spondylitis.
tungtunan kasebut dimaksudkan pikeun mantuan dokter ngaoptimalkeun nu ngurus pasien maranéhanana jeung AS dina cara sistematis, dumasar kana studi panalungtikan.
Salaku jalma kalawan AS (atawa lamun boga salah dipikacinta ku AS), pangaweruh ngeunaan tungtunan perlakuan bakal nulungan urang napigasi kasakit rumit sarta kronis ieu beuki assuredly na confidently.
Non-Steroidal anti radang (NSAID) Terapi
Perlakuan andalan pikeun ankylosing spondylitis mangrupa non-steroidal anti radang (NSAID) terapi. NSAIDs geus sabudeureun lila jeung anu pohara efektif dina ngurangan peradangan dina awak urang. Sabab tiasa dianggo ku blocking énzim nu disebut énzim cyclooxygenase (énzim Cox).
Ku blocking énzim ieu, tingkat prostaglandin nu diréduksi di awak. Kusabab prostaglandin maénkeun peran konci dina inflamasi, ku cara ngurangan aranjeunna, gejala radang kawas nyeri na bareuh nu minimal.
The downside of NSAIDs nyaeta aranjeunna teu bisa dilaksanakeun ku sarerea, alatan potensi maranéhanana pikeun cilaka.
Ieu naha éta penting pisan pikeun ukur nyandak hiji NSAID handapeun hidayah dokter anjeun.
Contona, hiji well-dipikawanoh ngarugikeun poténsi terapi NSAID téh nya éta bisa ngabalukarkeun karuksakan burih, borok, sarta perdarahan. NSAIDs ogé bisa ningkatkeun resiko anjeun tina serangan jantung, gagal haté, atawa stroke. Éta ogé bisa ngangkat darah a jalma sarta ngabalukarkeun atanapi worsen masalah ginjal.
Salian ieu harms poténsi, NSAIDs bisa berinteraksi kalayan pangobatan Anjeun lianna. Ieu naha hal anu penting pikeun ngabejaan dokter Anjeun sakabéh pangobatan anjeun nyokot, kaasup herbals, vitamin, atawa suplemén.
Conto NSAIDs
Aya sababaraha NSAIDs béda sadia pikeun ngubaran AS, kaasup duanana leuwih deui-counter NSAIDs na NSAIDs resép. Contona, di antarana:
- Leuwih deui-counter NSAIDs: Advil atanapi Motrin (ibuprofen) jeung Aleve (naproxen)
- NSAIDs resép: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), atawa Indocin (indomethacin).
Leuwih deui-counter NSAIDs kawas ibuprofen oge sadia ku resép di kakuatan luhur.
Jenis sejen tina NSAID ilahar prescribed pikeun ngubaran AS nyaeta Celebrex (celecoxib) , nu bisa mantuan nyegah lambung sarta masalah peujit ti kajadian. Celebrex mangrupakeun selektif-NSAID sabab blok Cox-2 énzim wungkul (NSAIDs séjén meungpeuk Cox-1 na Cox-2 énzim). Ku preserving fungsi Cox-1 na wungkul blocking Cox-2, lambung sarta tatu peujit geus ngurangan. Ieu kusabab Cox-1 mantuan ngajaga pinding cerna.
Tumor Necrosis Factor sambetan (TNFi)
Lamun hiji jalma kalayan AS teu tiasa nyandak hiji NSAID, atawa lamun gejala maranéhanana kawas nyeri na stiffness teu ningkat kalawan terapi NSAID, a pameungpeuk TNF disarankeun.
Faktor tumor necrosis (TNF) mangrupa protéin aub dina prosés radang, jadi ku inhibiting produksi na, radang dina awak geus ngurangan.
Warta alus ngeunaan TNF blocker mangrupakeun aya bukti ilmiah ample ngarojong benefit maranéhanana di ngurangan kagiatan kasakit dina ankylosing spondylitis-dina basa sejen, quieting peradangan di handap di jero awak. Leungit, TNF blocker henteu therapies benign. Maranehna ngalakukeun boga resiko, sarta ieu kudu ditimbang taliti pikeun tiap jalma.
Alatan kanyataan yén TNF blocker ngurangan sistim imun a jalma (albeit hiji hiji overactive dina kasus jelema kalayan ankylosing spondylitis), maranéhna bisa ningkatkeun resiko hiji jalma boh inféksi hampang sarta infeksi serius.
Conto inféksi hampang nyaéta tiis umum. Di sisi séjén, inféksi serius yen dokter utamana salempang ngeunaan nalika hiji jalma anu nyokot inhibitor TNF nyaeta tuberkulosis. Alatan résiko tuberkulosis reactivation, tes TB anu diperlukeun saméméh initiating terapi pameungpeuk TNF. Jarang, TNF blocker geus dikaitkeun ka kasempetan ngaronjat tina ngamekarkeun kangker tangtu.
Ieu ogé penting pikeun nyaho yen jalma tangtu henteu calon nyokot TNF blocker kawas jelema kalayan:
- Sababaraha sclerosis (TNF blocker jarang worsen leungitna myelin dina uteuk jeung tulang tukang)
- gagalna jantung
- Hiji inféksi aktif kawas pneumonia
Awéwé anu hamil atanapi breastfeeding oge teu caleg pikeun terapi TNF pameungpeuk.
Conto TNF blocker
Dina 2010, Penilaian of SpondyloArthritis International Society (ASAS) diterbitkeun susunan tungtunan pikeun ngagunakeun TNF blocker di penderita ankylosing spondylitis. tungtunan ieu mantuan dokter nangtukeun saha calon alus keur terapi pameungpeuk TNF.
Contona, nurutkeun kriteria ASAS, jalma nu kudu ngan dianggap pikeun pameungpeuk TNF lamun panyakit maranéhanana henteu ngaronjatkeun kalayan sahenteuna dua tipena béda NSAIDs (dina dosis maksimum ditolerir).
blocker TNF nu dipaké pikeun ngubaran ankylosing spondylitis téh:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade na Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade na Renflexis (infliximab) nu dibikeun minangka infusion ngaliwatan véna bari Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), sarta Cimzia (certolizumab) anu dirumuskeun sakumaha subcutaneous (kana jaringan gajih) injections.
Cosentyx (Secukinumab)
Lamun hiji jalma henteu ngabales ogé mun TNFi a, dokter maranéhanana bisa mertimbangkeun Cosentyx (secukinumab). Cosentyx ieu disatujuan ku AS Pangan sarta Narkoba Administrasi (FDA) dina 2016 pikeun ngubaran ankylosing spondylitis aktif.
Gawéna ku blocking Il-17A, nu mangrupakeun proinflammatory cytokine (utusan molekular nu induces hiji respon radang dina awak). Il-17A dipikanyaho maénkeun peran utama dina ngembangkeun AS.
Cosentyx dirumuskeun subcutaneously saminggu sakali salila opat minggu, lajeng unggal opat minggu saterusna. Panalungtikan nunjukkeun yen ayeuna teh well-bisa ditolerir, jeung éfék ngarugikeun paling umum keur gejala tiis, kawas irung runny jeung nyeri tikoro.
Panalungtikan ieu masih ngembang dina Cosentyx. Mangkaning, éta seru aya ayeuna hiji pilihan pikeun jalma anu kasakit terus kamajuan dina inhibitor TNF atanapi anu teu tiasa nyandak hiji inhibitor TNF.
Terapi fisik
Salian nginum obat, anu Amérika College of Rheumatology ngajak terapi fisik pikeun jalma kalawan aktif AS (hartina gejala radang kawas nyeri gabungan sarta stiffness). rekomendasi ieu dumasar kana sababaraha studi anu kapanggih terapi fisik aya mangpaatna dina ngurangan nyeri jeung ngaronjatkeun mobilitas tulang tonggong, sikep, kalenturan, fungsi fisik, sarta well-mahluk.
Warta alus nyaeta aya saeutik ngarugikeun pakait sareng terapi fisik. Ogé, hiji jalma bisa kalibet dina latihan sarta manjang di imah atawa dina setting grup. Kitu cenah, ieu panalungtikan nunjukkeun yen terapi fisik group diawasan bisa jadi leuwih mangpaat ti latihan imah.
Naon meureun malah leuwih pikaresepeun (jeung mewah) pikeun maranéhanana jeung AS mangrupakeun jenis terapi disebut terapi spa-latihan. jenis ieu terapi ngawengku exercising di cai haneut, ngalaman urut ti jet hydrotherapy, sarta sayah dina sauna loba saabna. Kanyataanna, ieu panalungtikan geus kapanggih yén terapi spa-latihan digabungkeun jeung terapi fisik group leuwih hade tinimbang terapi fisik group nyalira.
operasi
Dina instansi langka, bedah ieu diperlukeun pikeun ngubaran ankylosing spondylitis. Ieu biasana ditangtayungan pikeun jalma kalawan ruksakna gabungan hip parna sarta nyeri. Dina instansi ieu, hiji ngagantian hip total anu mindeng dianjurkeun leuwih aya bedah pisan. surgeries Riskier kawas jelema ngalibetkeun tulang tonggong téh teuing kirang umum sarta dipigawé nalika aya curving handap parna tina tulang tonggong ( "bongkok sikep").
A Kecap Ti
Ankylosing spondylitis nyaéta kasakit kronis, jeung euweuh cageur acan. Tapi aya cara pikeun ngatur eta. Jeung regimen perlakuan katuhu (anu baris perlu tweaking leuwih waktos dina hidayah dokter anjeun), anjeun tiasa hirup ogé kalayan AS.
> Sumber:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: A review di ankylosing spondylitis. Narkoba. 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Efficacy of blocker TNFα di penderita ankylosing spondylitis sarta non-radiographic axial spondyloarthritis: meta-analysis. Ann Rheum dis. 2015 Jun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Interventions Physiotherapy pikeun ankylosing spondylitis. Cochrane databés Syst blk. 2008 23 Jan; (1): CD002822.
> Van der Heijde D et al. 2010 Update ti saran ASAS internasional pikeun pamakéan agén anti TNF di penderita spondyloarthritis axial. Ann Rheum dis. 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Amérika College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Panalungtikan sarta Network Treatment 2015 saran pikeun Treatment of Ankylosing Spondylitis na Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Rematik Rheumatol. 2016 Feb; 68 (2): 282-98.