Perlakuan emas-baku pikeun Panyakit Parkinson (PD) mangrupakeun terapi nginum obat . Ampir sadaya pangobatan sadia meta pikeun ngaronjatkeun tingkat dopamin dina otak. Cara nu hiji nginum obat dibikeun accomplishes Sunda ieu geus loba ngalakonan jeung efektivitas sarta efek samping poténsial.
Levodopa di nyampurkeun Gejala Motor
Levodopa nyaeta kahiji-garis ubar pikeun sél PD-uteuk make levodopa salaku blok wangunan kana rancang langkung dopamin.
Levodopa jalan ku praktis normalizing gejala motor, nyieun Anjeun ngarasa kirang kaku, beuki mobile, sarta leuwih fleksibel. Hanjakal, teu cageur PD na moal bisa ngeureunkeun prosés kasakit kaayaan sorangan.
Levodopa ogé boga efek samping. Ieu efek samping, kumaha oge, bisa biasana jadi ngaleungitkeun ku ngagabungkeun levodopa kalayan pangobatan lianna. Contona, hiji éfék samping utama levodopa nalika dipaké nyalira nyaeta seueul-hasil tina teuing dopamin sirkulasi dina aliran getih awak tinimbang dina uteuk. Pikeun nyegah seueul sarta pikeun ningkatkeun pidangan jumlah levodopa ngahontal otak, levodopa ieu mindeng dibikeun ku jenis ubar sejen disebut DOPA decarboxylase inhibitor (DDI). A DDI blok konversi levodopa mun dopamin dina aliran getih awak sahingga sahingga leuwih levodopa ngahontal otak sarta ngahulag seueul.
formulir paling umum tina DDI dipaké di kalolobaan nagara téh carbidopa. Kombinasi levodopa na carbidopa ieu dipikawanoh ku ngaran dagang Sinemet.
Di kalolobaan nagara carbidopa / levodopa tingkat dosage nu ditunjuk salaku fraksi-éta numerator (jumlah luhur) nyaéta jumlah carbidopa di unggal tablet, jeung pangbagi (jumlah handap) jumlah levodopa. Contona, kombinasi 25/100 diwangun ku 25 miligram carbidopa sarta 100 miligram levodopa.
Carbidopa / levodopa oge sadia dina nyusun dikawasa-release katelah Sinemet CR. The formulasi dikawasa-sékrési Sinemet ngawenangkeun pikeun waktos siaran laun of levodopa kana aliran getih, nu mantuan pikeun halus kaluar tungtung-of-dosis ngagem-off fluctuations, kitu ogé gangguan saré nighttime.
Dopamin Narkoba séjén
Sanajan levodopa éféktif Ngaruwat dina gejala kasakit Parkinson , kasakit Tapi masih progresses tur meunang parah kana waktu. Parkinson Karuksakan kasakit sél otak nu ngadamel dopamin atanapi nu ngarobah levodopa mun dopamin. Salaku kasakit progresses, nya meunang beuki loba hésé merangsang otak produksi dopamin . Simkuring, ku kituna, perlu cara alternatif tina ngajaga tingkat dopamin otak cukup luhur pikeun ngarojong fungsi motor normal.
Kusabab sél produksi dopamin nu ruksak ku panyakit urang kedah sasaran sél lianna nu bisa jadi teu ngahasilkeun dopamin tapi kalakuan ngagunakeun dopamin aya leuwih éféktif. Dua kelas tina pangobatan tiasa ngalakukeun ieu:
- pangobatan nu langsung merangsang sél nu make dopamin-éta "dopamin agonists"
- pangobatan nu ngahambat kana Ngarecah dopamin dina awak sahingga ngaronjatkeun tingkat sadia pikeun otak-éta "COMT jeung Mao sambetan"
Agonists dopamin dina Kasakit Parkinson
Aya sababaraha agonists dopamin kawas:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Sakabéh pangobatan ieu meniru efek tina dopamin dina reséptor dopamin dipilih, anu mangrupakeun sél éta ningkatkeun efek tina dopamin dina otak.
pangobatan ieu bisa ngahasilkeun efek samping kawas pusing, tekanan getih low, sarta gangguan jiwa ngarah kudu dimimitian salaku dosage pisan low, sarta ngan laun ngaronjat dina hidayah ti neurologist hiji jalma.
COMT sambetan jeung Mao sambetan
The COMT (catechol-O-methyltransferase) sambetan jeung Mao-B (monoamine oxidase tipe B) sambetan dianggo pikeun meungpeuk nu ngarecahna na inactivation dopamin dina awak jeung uteuk.
Mun COMT diblokir atawa dipeungpeuk, contona, leuwih levodopa bisa ngahontal sistim kontrol motor otak urang. Sambetan COMT paling umum nyaéta (Tasmar) tolcapone na (Comtan) entacapone. sambetan COMT anu utamana mantuan pikeun jalma kalawan fluctuations motor.
Tapi kawas paling pangobatan, COMT na MAOI sambetan gaduh efek samping. Contona, lima nepi ka sapuluh persén pasien nyokot inhibitor COMT ngamekarkeun diare. Ieu biasana hartina tamba kudu dieureunkeun. Dua tilu persén urang nyokot tolcapone ngembangkeun masalah ati serius merlukeun ngawaskeun deukeut fungsi ati lamun dina ubar atawa gencatan patempuran tina pamakéan ubar sagemblengna. Entacapone teu gaduh masalah karacunan ati ieu.
The Mao-B sambetan, kayaning (Eldepryl) selegiline na (Azilect) rasagiline, nyegah énzim Mao-B ti ngarecah dopamin dina otak sorangan.
Selegiline dipaké utamina pikeun nyegah atawa halus kaluar tungtung-of-dosis fluctuations motor. épék na pisan hampang. Selegiline ieu sakali dipercaya meta salaku ubar neuroprotective ngahulag ruksakna salajengna ka neuron dopamin dina otak. Tétéla éta pangaruh neuroprotective ieu selegiline téh leutik atawa non-existent.
Rasagiline, di sisi séjén, Sigana janten langkung ngajangjikeun nu aya kaitannana ka poténsial épék neuroprotective na najan juri téh masih kaluar dina pangaruh krusial ieu tamba. Rasagiline ieu lolobana dipaké dina mimiti na sedeng Parkinson pikeun ngurangan fluctuations motor. bukti nu langkung lengkep ihwal efektivitas jeung kaamanan rasagiline urang diperlukeun.
Garis handap
Bari levodopa teh nginum obat pangalusna pikeun ngubaran masalah motor tina kasakit Parkinson, sakapeung pangobatan séjén kawas agonists dopamin atanapi sambetan Mao bisa dimimitian heula, utamana lamun gejala hiji jalma anu hampang. pangobatan ieu ogé bisa ditambahkeun kana kana terapi levodopa pikeun ngatur fluctuations motor.
Warta alus nyaeta anu bari kasakit Parkinson teu curable, aya cara Cope jeung kasakit sarta ngaronjatkeun fungsi poean anjeun atanapi dipikacinta salah anjeun sarta kualitas hirup.
sumber:
Amérika Society of Kaséhatan-System Pharmacists, levodopa na Carbidopa
Connolly, BS, Lang, Pasrah (2014). Perlakuan Pharmacological panyakit Parkinson: review hiji. Jama, Apr 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa sarta Ke Lyons (éditor), Buku Panduan ngeunaan Kasakit Parkinson; 4 Edition, New York, Informa Podomoro Penerbit 2007.