Ubar nu meungpeuk cara nu nipu kanker urang
Kanker sél Squamous tina kapala jeung beuheung teh kanker kagenep paling umum di dunya tur akun salila kurang leuwih hiji pikeun dua persen sadaya maotna kanker. Hiji masalah utama perenahna dina pengobatan jalma kalawan métastatik atawa sirah kumat sarta kanker beuheung, salaku kasempetan survival umumna goréng.
Warta alus éta panalungtikan téh progressing, sarta dokter nu dimimitian ngagunakeun immunotherapies dina populasi ieu pasien.
Immunotherapy nyaeta perlakuan novél nu nembongan aman sarta ngaronjatkeun gejala komo waktos survival keur sababaraha urang, dumasar studi ilmiah mimiti.
Ngarti kana Dasar tina Kepala jeung Kangker beuheung
Samemeh Anjeun tiasa nangkep kumaha immunotherapies ieu dianggo, éta alus pikeun meunangkeun cecekelan dina naon tangtu "sirah na beuheung" istilah hartosna.
Naon Dupi Squamous Cell?
Sél Squamous nu ceking, sél datar nu baris beungeut kulit, pencernaan tur tracts engapan, sarta organ tangtu di jero awak.
Conto wewengkon mana carcinoma sél squamous (kanker) bisa ngamekarkeun kaasup situs ieu:
- Sirah na beuheung
- kulit
- cervix
- momok
- bayah
- Bool
Naon Ganas hartosna?
A tumor ganas (sabalikna tina hiji tumor benign, nu non-cancerous) dina sirah na beuheung wilayah nujul kana kumpulan sél kanker nu tumuwuh uncontrollably jeung bisa atawa teu bisa acan geus nyerang jaringan cageur normal.
Immunotherapy na therapies séjén kawas kémoterapi anu dipaké pikeun ngubaran tumor ganas, sabab ieu ngabahayakeun sarta berpotensi fatal.
Dimana Dupi Kepala jeung Kangker beuheung Perenahna?
Istilah 'sirah na beuheung "tiasa perplexing, sabab nyertakeun luas muka badag. Dina basa sejen, Anjeun bisa jadi heran naon hartina persis lamun batur keur didiagnosis kalayan jenis ieu kanker.
Sirah jeung kanker beuheung nujul kana tumor anu ngamekarkeun dina salah sahiji ieu loba wilayah:
- Lip / muara
- Deui tina sungut atawa tikoro (disebut oropharynx nu)
- bagian handap tikoro nu geus burit jeung gigireun kotak sora (disebut hypopharynx kana)
- Upper bagian tina tikoro balik irung (disebut nasopharynx nu)
- kotak sora (disebut laring nu)
Naon anu jadi sabab Kepala na beuheung Kangker?
Baheula, ngembangkeun sirah na beuheung kanker ieu numbu ka bako jeung alkohol pamakéan. Tapi dina sapuluh taun panungtungan kapayun, ngembangkeun sababaraha sirah na beuheung kangker geus numbu ka inféksi jeung jenis nu tangtu papillomaviruses manusa ( HPV ). Contona, data ilmiah geus nembongkeun yen tipe HPV disebut HPV-16, nu ngabalukarkeun kangker cervical sarta kanker anal di lalaki sarta awéwé, anu pakait sareng kangker oropharynx nu.
Inféksi jeung HPV pisan umum, acan ngan perséntase leutik urang ngamekarkeun kanker ti eta. Ieu kusabab sistem imun paling masarakat mupus inféksi.
Malah leuwih narik ti Ngajalajah link antara HPV na sirah jeung kanker beuheung, nya éta Pananjung yén incidence sirah na beuheung kangker attributed ka HPV geus ngaronjat. Di sisi séjén, anu incidence sirah na beuheung kangker attributed ka bako jeung alkohol pamakéan geus turun. Kunaon robah kieu? Ahli nyangka yén bisa jadi alatan parobahan societal dina kagiatan-husus seksual, éta lisan kelamin geus jadi leuwih umum.
Ayeuna, aya minat hususna dina cara ngubaran pangalusna HPV-positip sirah na beuheung kangker, sakumaha biologi mah béda ti tumor HPV-négatip. Kalawan eta, para ahli nu nyokot katingal ngadeukeutan dina rupa strategi immunotherapy pikeun ngubaran kangker HPV-pakait.
Naon Dupi sistim imun Checkpoints?
Checkpoints sistim imun nu protéin ilaharna ayana dina sél sistim imun nu jalma (disebut Sél T). Sél T nyaéta kawas pulisi néangan kaluar gangguan (kanker atawa inféksi) dina awak. Nalika sél T encounters sél sejen, eta ngaevaluasi sél maké protéin ayana dina pabeungeutannana nangtukeun lamun sél mangrupakeun "normal" atawa "abnormal". Mun abnormal, sél T bakal initiate serangan ngalawan sél.
Tapi dina mangsa serangan ieu, kumaha nu normal, sél cageur ditangtayungan? Ieu tempat protéin papariksaan datangna kana antrian. protéin papariksaan iklas dina beungeut sél T sarta mastikeun yén sél cageur nu ditinggalkeun sorangan.
Kanker téh devious di yén éta sabenerna ngajadikeun ieu protéin papariksaan (a copycat leres) ulah aya serangan ti sistim imun a jalma. Hiji protéin papariksaan dikedalkeun dina beungeut sél kanker mun sneak ku sistim imun geus PD-1.
Tapi kiwari élmuwan geus manggihan yén maranéhna bisa meungpeuk PD-1 dina sél kanker, jadi kanker anu memang ditandaan ku sistim imun a jalma. Ieu tempat immunotherapy asalna kana antrian, jeung PD-1 blocking obat ieu disebut sambetan Sistim papariksaan imun.
Immunotherapy mun Ngubaran Kepala na beuheung Kangker
Aya dua sambetan Sistim papariksaan imun nya éta FDA disatujuan dina 2016 pikeun nyampurkeun jalma kalawan métastatik jeung / atawa sirah kumat na beuheung carcinoma sél squamous.
kanker métastatik nujul kana sirah jeung kanker beuheung nu geus sumebar ka wewengkon séjén awak, bari sirah kumat sarta kanker beuheung nujul kana kanker éta geus ngembang sanajan perlakuan ku kémoterapi regimen basis platinum (contona, cisplatin).
Dua immunotherapies disebut Keytruda (pembrolizumab) jeung Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
studi mimiti némbongkeun pembrolizumab ngabogaan profil kaamanan alus tur tiasa éféktif dina hargana murah kanker sababaraha urang urang.
Dina hiji ulikan fase II, 171 urang jeung sirah na beuheung kanker éta ngembang sanajan keur saméméhna diolah kalayan kémoterapi jeung cetuximab (a terapi antibodi monoclonal ) narima hiji infusion of pembrolizumab unggal tilu minggu.
Gemblengna tingkat respons éta 16 persen, sedengkeun durasi median tina respon éta 8 bulan. tingkat respons nujul kana persentasi pamilon anu kanker shrinks atanapi disappears di respon kana perlakuan.
Dina watesan kaamanan, 64 persén ti pamilon ngalaman éfék ngarugikeun nu patali treatment, tapi ngan 15 persen ngalaman kelas tilu atawa opat acara ngarugikeun (parna atawa hirup ngancam).
Balukar ngarugikeun paling umum nya éta:
- kacapean
- Hypothyroidism (hiji kelenjar tiroid underactive)
- seueul
- Élévasi hiji énzim ati
- mencret
Gemblengna, hijina Sistim nu patali épék ngarugikeun imun éta hypothyroidism, hyperthyroidism, sarta pneumonitis.
Dina catetan samping, sistim imun épék ngarugikeun nu perhatian badag kalayan immunotherapies, sakumaha aya patalina jeung masalah anu sistim imun a jalma bakal narajang teu ukur sél kanker tapi jaringan cageur teuing. Dina kasus pneumonitis, bayah hiji jalma anu sasaran, anu tiasa ngadamel engapan hésé.
The big picture éta narima hiji immunotherapy nyaéta prosés hipu, salaku awak jeung karya nginum obat babarengan pikeun nangtukeun naon anu goréng (cancerous) jeung naon anu normal jeung séhat.
Fase III studi ngeunaan pembrolizumab anu lumangsung. Hiji studi fase III hartina pembrolizumab bakal dibandingkeun ngalawan standar nginum obat perawatan ningali kumaha eta ongkosna, kawas naha atanapi henteu éta leuwih éféktif.
Nivolumab
Dina ulikan fase III, leuwih 350 urang kalawan métastatik carcinoma sél squamous / kumat tina sirah na beuheung, anu kasakit sempet ngembang dina genep bulan narima kémoterapi basis platinum, anu randomized pikeun nampa boh nivolumab unggal dua minggu (dirumuskeun sakumaha hiji infusion ngaliwatan véna) atawa terapi baku (methotrexate, docetaxel, atawa cetuximab ).
Hasil wangsit a survival nyata panjang sakabéh di urang anu narima nivolumab versus jelema nu narima kana terapi baku (survival median tina 7,5 versus 5.1 bulan, mungguh).
Sajaba ti éta, laju survival hiji taun éta 36 persén di group nivolumab versus 16,6 persén di group terapi baku. Dina basa sejen, laju survival hiji taun leuwih ti dua kali.
Dina watesan kaamanan, kelas 3 atanapi 4 épék ngarugikeun lumangsung dina 13 persén grup nivolumab versus 35 persén ti grup terapi baku. Dina grup nivolumab efek ngarugikeun paling umum nya éta:
- kacapean
- seueul
- baruntus
- Turunna napsu
- itching
Sacara umum, épék ngarugikeun patali tiroid nu leuwih umum di group nivolumab (7,6 persen dimekarkeun hypothyroidism versus 0.9 persen dina grup terapi baku).
Pneumonitis lumangsung dina 2.1 persén rahayat ngarawat jeung nivolumab, sarta dua urang maot (saurang ti pneumonitis sarta saurang ti tingkat kalsium elevated dina getih). Hiji jalma di group standar-terapi maot tina inféksi lung patali perlakuan dibikeun.
Narikna, a angkét nu ditaksir kualitas hirup di tungtung pangajaran, kapanggih aya turunna signifikan dina kualitas hirup sanggeus perlakuan jeung nivolumab. Di sisi séjén, aya hiji kamunduran signifikan dina kualitas hirup di sababaraha wewengkon (contona, nyeri, fungsi fisik sarta sosial, masalah indrawi) sanggeus perlakuan ku kémoterapi.
A Kecap Ti
Immunotherapy ieu geus ngarobah beungeut pengobatan kanker. Ieu sah, éta "ngajadikeun rasa," sarta mangrupakeun ngajangjikeun.
Inget sanajan, nyampurkeun sirah na beuheung kanker téh prosés kompléks. Aya sababaraha faktor anu balik kana mutuskeun persis kumaha dokter Anjeun hayang ngubaran tumor tinangtu anjeun, kawas sajarah anjeun therapies prior, naha anjeun boga masalah médis séjén, sarta toxicities numbu ka ubar nu tangtu.
Tetep nu ngajengkeun pikeun kaséhatan kanker sorangan ku gaining pangaweruh. perjalanan anu lila sarta arduous, tapi coba neangan kaluar comforts na joys sapanjang jalan teuing.
> Sumber:
> Bauml J et al. Pembrolizumab pikeun platinum- na cetuximab-refractory sirah na beuheung kanker: Hasil ti single-panangan, fase ulikan II. J Clin Oncol. 2017 Méi 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein jadi, Vokes E. Treatment sirah métastatik na kumat sarta kanker beuheung. Di: UpToDate, Posner Bapak (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, munculna peran Psyrri A. The of immunotherapy dina sirah na beuheung carcinoma sél squamous (HNSCC): kekebalan anti tumor na aplikasi klinis. Ann Transl Med. 2016 Méi; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab pikeun carcinoma squamous-sél kumat tina sirah na beuheung. N Engl J Med. 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> Kangker Institute Nasional. (2017). Sirah na Kangker beuheung. Kaséhatan Profesional Vérsi: Panalungtikan.