Naon studi sato jeung panalungtikan statistik ngabejaan urang
Aya geus lila geus menggah nu awéwé anu nyandak tangtu ubar antiretroviral salila kakandungan bisa ngajalankeun hiji résiko ngaronjat tina defects kalahiran. panalungtikan ieu mindeng conflicting tur kasalempang resiko poténsi sakapeung bisa skew persepsi urang ngeunaan kaamanan sabenerna ubar '.
Ubar Sustiva (efavirenz) geus lila hiji fokus bahan perhatian jeung tungtunan saméméhna suggesting yén éta dihindari, sahenteuna salila trimester heula, alatan mangrupa résiko mungkin tina teratogenicity (defects kalahiran).
The saran kudu saprak robah na ayeuna ngawenangkeun keur dipakéna efavirenz dina trimester kahiji kedah indung nu boga hiji viral beban undetectable .
Kalawan nu keur ceuk, tungtunan sami nunjukkeun yén awéwé non-hamil of childbearing taun ulah sagala na sagala therapies ubar ngandung efavirenz.
Ku kituna naon atuh ieu sabenerna hartina? Ieu panel kaséhatan AS saukur hedging bets maranéhanana ngeunaan ubar nu bisa atawa bisa jadi ngabahayakeun, atawa kedah urang jadi paduli ieu jeung ubar lianna?
Studi sato Tembongkeun Risk Poténsial
Dina assessing résiko obat HIV sarta defects kalahiran, lolobana panalungtikan ayeuna teu datangna ti studi manusa tapi tina hasil panalungtikan sato (jelas sabab teu bisa ethically ngalaan hiji fétus manusa pikeun pangobatan berpotensi bahaya).
Kalawan Wasalam ka Sustiva, kasalempang teratogenicity anu kahiji diangkat nalika tilu 20 monyét cynomolgus kakeunaan ubar miboga babies kalawan palates cleft na malformations sistim saraf pusat Sumawona konsentrasi ubar éta ngan 1,3 kali leuwih luhur ti éta dipaké dina manusa.
Samentara éta, beurit kakeunaan Sustiva ngalaman resorption boh, fenomena nu fetuses nu maot salila gestation anu reabsorbed ku duduluran sésana.
Aya no defects kalahiran ditempo dina kelenci.
Studi statistik dina Asasi Manusa
Statistik dicokot tina Kakandungan pendaptaran Antiretroviral (Apr) geus dicét gambar rada béda.
Sedengkeun Apr dicirikeun defects kalahiran di 18 of 766 barudak kakeunaan Sustiva salila trimester kahiji, jumlah low of defects tube neural -the jenis ditempo dina mamang sato studi-matak jadi naha pangaruh manusa bakal jadi sarua dina monyet jeung beurit.
A analisis saterusna tina 19 studi béda, kaasup dina Apr, geus saprak dicirikeun 39 defects kalahiran kaluar tina 1.437 barudak kakeunaan Sustiva. Dumasar inohong maranéhanana, laju katempona janten taya bédana ti nu ditempo dina umum pendudukna AS.
Sanajan jumlah relatif low of defects dikonfirmasi, pajabat kaséhatan tetep horéam masihan Sustiva jempol-up.
Risk kalahiran cacad di Narkoba HIV lianna
Dina 2014, peneliti ti Perancis Perinatal cohort diterbitkeun mangrupa ulikan anu melong Jumlah defects kalahiran ditempo dina barudak kakeunaan rupa-rupa ubar antiretroviral nalika kakandungan. Ulikan multinasional aub jumlahna aya 13.124 barudak dilahirkeun ka awéwé kalayan HIV ti 1986.
Hasilna nya metot: bari paningkatan dina defects kalahiran ieu pakait sareng ubar antiretroviral tangtu, kayaning Crixivan (indinavir) , laju éta kénéh henteu béda ti nu ti ditempo dina populasi umum. Leuwih ti éta, euweuh pola husus dina tipe atawa severity of defects kalahiran bisa kapanggih.
Samentara éta, ngeunaan 372 babies kakeunaan Sustiva dina trimester kahiji, teu pakaitna bisa kapanggih antara defects ubar na kalahiran.
Éta teu nyebutkeun yén ubar mawa euweuh resiko. Para panalungtik basa Perancis tuh catetan ngaronjat dua-melu di defects haté dina babies kakeunaan AZT (zidovudine) . Paling aub hiji cacad septal ventricular, cacad bawaan umum nu liang tumuwuh antara dua kamar handap jantung.
Panalungtikan ti Harvard Sakola Kaséhatan Umum, diterbitkeun dina 2014, dikonfirmasi loba papanggihan Perancis. Ulikan nu aub 2.580 barudak Amérika kakeunaan ubar antiretroviral salila trimester heula, kapanggih yén sababaraha obat individu jeung aya kelas tamba kelas anu pakait sareng hiji résiko ngaronjat tina defects kalahiran.
Najan kitu, para peneliti Harvard tuh catetan hiji résiko luhur: keur gangguan kulit jeung musculoskeletal di barudak kakeunaan ritonavir-boosted Reyataz (atazanavir) salila trimester munggaran. Sedengkeun peneliti ngusulkeun yén panalungtikan satuluyna bisa jadi diperlukeun pikeun assess résiko Reyataz kakandungan, maranéhna masih menyimpulkan yén résiko sakabéh tetep low.
sarta menyimpulkan yén, bari panalungtikan salajengna ieu warranted kana Reyataz nganggo nalika kakandungan, "dibéré budi (bawaan anomali) résiko low, mangpaat pamakéan terapi ARV disarankeun nalika kakandungan kénéh outweigh tentang risiko ieu".
> Sumber:
> AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS). "Saran pikeun Mangpaat Antiretroviral Narkoba di Hamil HIV-1-kainféksi Awewe keur maternal Kaséhatan na Interventions mun Ngurangan Perinatal Transmission HIV di Amérika Serikat." Washington, DC; diropéa 28 Maret, 2014.
> Antiretroviral Kakandungan pendaptaran Komite steering. " Antiretroviral Kakandungan pendaptaran laporan interim internasional pikeun 1 Januari 1989-31 January 2017." Wilmington, Propinsi Sulawesi Tenggara; diropéa Januari 2017.
> Sibiude, J .; et al. "Association antara eksposur Prenatal mun Antiretroviral Terapi na defects Kalahiran: Hiji Analisis di Perancis Perinatal cohort Study (ANRS CO1 / CO11)." PLoS | Kedokteran. April 29, 2014; Doi: 10,1371 / journal.pmed.1001635.
> Williams, P .; Crain, M .; Yildirim, C .; et al. "Bawaan anomali sarta Dina Utero eksposur Antiretroviral di Asasi Manusa Immunodeficiency Virus-kakeunaan Uninfected Budak". Jama Pediatrics. 2014; Doi: 10,1001 / jamapediatrics.2014.