Radiasi single-dosis bisa ngubaran kaayaan otak tangtu tanpa bedah
Gamma péso radiosurgery mangrupa téhnik bedah canggih nu hiji beam kacida difokuskeun radiasi ieu dipaké pikeun persis ngancurkeun wewengkon jaringan. Sanajan mangka disebut dioperasi, lamun prosedur Gamma péso ngalibatkeun ngayakeun incisions atawa scalpel a.
prosedur jauh kirang invasif ti bedah konvensional sarta nawarkeun precision gede lamun ngajalankeun operasi hipu, utamina dina uteuk.
Kusabab ieu, surgeries Gamma péso bisa mindeng dilaksanakeun di hiji dadasar outpatient atanapi kalawan tetep rumah sakit sapeuting.
Sajarah
radiosurgery Stereotactic munggaran tumuwuh di 1949 ku Swédia neurosurgeon Lars Leskell kalawan tujuan nyampurkeun wewengkon leutik uteuk tampa kudu ngaruksak jaringan anu tangtu.
desain mimiti Leskell pikeun alat nu dipaké X-ray, proton, sarta sinar gamma engké pikeun nganteurkeun hiji beam sempit radiasi ka titik sasaran dina uteuk. Ku ngarahkeun radiasi tina sababaraha sudut, anu converging balok bisa nganteurkeun dosis bisa nepi ka tiwasna ngancurkeun tumor, meungpeuk saraf, atawa tutup kaluar pembuluh getih ku ruksakna jaminan minimal.
Leskell resmina ngawanohkeun Gamma péso dina 1968. Nepi ka 1970-an, anu Gamma péso éta pinuh stereotactic (tilu-dimensi dina pendekatan) jeung bubuka magnét Imaging résonansi (MRI) sarta tomography itunganna (CT) neang. The Gamma péso mimitina ngan dibawa Amérika Serikat taun 1979 dina susunan antara Leskell jeung University of California, Los Angeles.
The Gamma péso téh kiwari éta mérek dagang kadaptar ti Elekta Instrumén, Inc. di Stockholm, Swédia.
Radiosurgical Alat sarupa
Sajaba alat Leskell, alat sarupa disebut akselerator partikel linier (Linac) ieu nimukeun dina 1952 salaku wangun fractionated (multi-dosis) terapi radiasi.
Ieu ukur taun 1982 yén refinements ka alat nu diwenangkeun ka dipake dina radiosurgery.
Alat Linac béda ti Gamma péso dina éta dipaké utamina pikeun terapi radiasi di sababaraha bagéan awak. The Gamma péso, sacara jelas, ieu dipaké ampir éksklusif pikeun radiosurgery uteuk. Leuwih ti éta, alat Linac merlukeun teknologi tebih gede tur kaahlian lamun dipaké pikeun radiosurgery na delivers a beam tebih lega dibandingkeun jeung Gamma péso (1.1 milimeter versus 0,15 millimeter, mungguh).
Hiji konsép anyar disebut Linac Cyberknife diwanohkeun taun 2001 sarta kalolobaan mimics nu Gamma péso dina konsép. Alat, dipasang dina panangan robotic, delivers radiasi sasaran tina sababaraha sudut tapi, saperti Gamma péso, teu nunjukkeun ongkos survival ningkat lamun dibandingkeun bentuk sejen dina terapi radiasi kanker.
A tipe ahir radiosurgery, dipikawanoh di proton terapi beam (PBT) , ngagunakeun sinar partikel proton jeung irradiate jaringan diseased. Sanajan kitu, ulikan 2012 ti Amérika Society of Radiasi Onkologi menyimpulkan yén PBT ditawarkeun euweuh kauntungan leuwih bentuk konvensional terapi radiasi iwal kangker murangkalih ti sistim saraf pusat, parna melanoma panon , sarta chordomas (a jenis kanker tulang).
Najan kauntungan potensi PBT, biaya luar biasa tina sistem (antara $ 100 ka $ 180 juta) ngajadikeun eta hiji pilihan praktis pikeun paling rumah sakit.
Kaayaan diperlakukeun
Gamma péso radiosurgery ieu paling mindeng dipaké pikeun ngubaran tumor na lesions séjén dina otak. Tapi ogé bisa jadi éféktif dina nyampurkeun nyeri jeung gerakan gangguan tangtu ogé Abnormalitas vascular dina uteuk.
The Gamma péso anu utamina dipaké pikeun ngubaran kaayaan di handap:
- Metastases otak (kangker anu nyebarkeun ka otak ti tumor di organ séjén)
- Glioblastoma (a tipe kangker otak)
- Neuroma akustik (a tumor noncancerous dina saraf ngarah tina ceuli batin mun otak)
- Meningioma (a tumor ilaharna noncancerous anu timbul ti mémbran sabudeureun uteuk jeung tulang tukang)
- Hipofisis adenoma (a tumor noncancerous tina kelenjar hipofisis)
- Kasakit Cushing urang (hiji Abnormalitas hipofisis nu awakna ngahasilkeun teuing tina hormon stress, kortisol, alatan boh ka tumor benign atanapi obat stéroid kawas prednisone )
- Trigeminal neuralgia (a kaayaan nu tekanan dina saraf trigeminal ngabalukarkeun nyeri raray ekstrim)
- Tremor penting (gangguan neurological nu nyababkeun involuntary tur oyag rhythmic, aya hubungan kasakit Parkinson)
- Malformation Arteriovenous, atawa AVM (sambungan abnormal antara arteri jeung urat, biasana dina uteuk atawa tulang tonggong)
Gamma péso radiosurgery bisa dipaké dina kaayan nu lesion otak teu bisa ngahontal ku bedah konvensional atanapi di jalma anu teu bisa sabar hiji prosedur bedah kabuka kayaning craniotomy .
Kusabab efek mangpaatna tina prosedur Gamma péso manifest lalaunan ngaliwatan waktu, éta henteu dipaké pikeun jalma anu kaayaan merlukeun perlakuan saharita atawa urgent.
Kumaha Ieu Karya
Prosedur Gamma péso disebut "peso" sabab bisa dipigawé dina hiji sési jeung boga tujuan klinis sarua operasi biasa. Balukar tina Gamma péso béda ku jenis panyakit keur ngarawat:
- Lamun dipaké pikeun ngubaran tumor, radiasi difokuskeun disrupts DNA dina sél tumor. Ieu interferes kalawan pangabisa sél pikeun ngayakeun réplikasi, ngabalukarkeun tumor ka ngaleutikan.
- Lamun dipaké pikeun ngubaran gangguan neurological, anu beam radiasi ngabalukarkeun formasi mangrupa lesion yén sinyal blok saraf.
- Lamun dipaké pikeun ngubaran AVM, anu Gamma péso bisa ngurangan ukuranana jeung volume getih ngalir ngaliwatan wadah hiji, kukituna ngurangan résiko tina hiji beubeulahan atanapi stroke.
Mesin éta sorangan nyaéta sarupa dina rarancang ka MRI atanapi CT scan ku ranjang datar sarta kubah tube-kawas kana nu sirah anjeun disimpen. Teu sakumaha jero salaku mesin sejenna, kitu jeung sagemblengna rehe supados anjeun kurang kamungkinan kana ngalaman claustrophobia.
Naon nyangka
A prosedur Gamma péso ilaharna ngawengku hiji tim treatment, kaasup a oncologist radiasi (dokter kanker specializing dina radiasi), neurosurgeon a, a therapist radiasi, sarta Mantri kadaptar. prosedur tiasa bénten rada gumantung kana kaayaan diperlakukeun tapi biasana dijalankeun dina hambalan handap:
- Lamun anjeun anjog pikeun pengobatan, anjeun bakal jadi dipenta pikeun ngagolér dina ranjang datar satutasna boh masker bolong-kawas atawa pigura sirah lightweight bakal dipaké pikeun nyaimbangkeun sirah anjeun sarta tetep tina pindah.
- Hiji MRI atanapi CT scan bakal lajeng dilaksanakeun pikeun pinpoint lokasi pasti sarta dimensi struktur sasaran atawa Abnormalitas.
- Dumasar hasil, tim bakal dirumuskeun hiji rencana perlakuan kaasup jumlah hade Mun mindeng teuing na panempatan beam.
- Sanggeus diposisikan dina tempat, sirah anjeun bakal jadi dipindahkeun kana kubah, jeung perlakuan radiasi bakal dimimitian. Anjeun bakal pinuh jagjag tur nyambung ka dokter anjeun ngaliwatan hiji sambungan audio. Gumantung kana kondisi, prosedur bisa nyandak mana ti sababaraha menit leuwih ti sajam.
Perlakuan Balukar Sisi
Bari prosedur Gamma péso sorangan henteu aya rasa nyeri, pamakéan radiasi kadang bisa ngabalukarkeun efek samping alatan utamana mah pikeun peradangan uteuk. The severity gejala condong jadi pakait jeung durasi na lokasi sahiji treatment radiasi jeung bisa kaasup:
- rieut
- Numbness
- seueul
- visi rumeuk
- kalemahan
- Leungitna kasaimbangan
- leungitna bulu (biasana samentara)
- Seizures
Meureun aya resiko sejenna pakait sareng kaayaan médis husus Anjeun. Pastikeun pikeun nyarita jeung dokter Anjeun ngeunaan ieu saméméh ngalaman prosedur Gamma péso.
éféktivitas
Gamma péso radiosurgery geus kabuktian éféktif dina nyampurkeun tumor benign atanapi malignant nepi ka opat senti (kasarna 1½ inci) dina ukuranana. Pikeun jalma kalawan kanker otak métastatik , prosedur katempona janten éféktif dina nyadiakeun kadali tumor na dilegaan kali survival.
ongkos kasuksésan rupa-rupa ku kaayaan keur dirawat, saperti kieu:
- Kalawan Wasalam ka AVM, radiosurgery dianggap formulir primér perlakuan kiwari sarta boga laju cageur tina antara 54 persen na 92 persen gumantung kana lokasi bejana.
- Samentara éta, saurang 2016 Ulikan ti Éropa dilaporkeun yén jalma kalawan trigeminal neuralgia benefited nyata tina prosedur, jeung 71,8 persén sésana nyeri-haratis salila tilu taun na 45,3 persén sésana nyeri-haratis pikeun leuwih 10.
- Nya kitu, a 2012 review studi klinis dilaporkeun yén 88,3 persén urang diolah pikeun tremor penting ngurusan kadalina motor alus-to-alus teuing sanggeus 24 bulan.
- A 2013 Ulikan ti Universitas Virginia Sakola Kedokteran nunjukkeun yén prosedur Gamma péso afforded a 98 kontrol leuwih tumor pakait sareng panyakit Cushing pikeun durasi ulikan opat taun.
komplikasi akut di handap Gamma péso radiosurgery dianggap langka, jeung paling patali ka kondisi kaayaan rada prosedur sorangan.
> Sumber:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Gamma péso thalamotomy pikeun kasakit Parkinson jeung tremor penting: A prospektif ulikan multicenter". Neurosurgery. 2012; 70 (3): 526-35. Doi: 10,1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Ngarobah pola praktek Gamma péso versus liniér dumasar-akselerator radiosurgery stereotactic pikeun metastases uteuk dina AS". J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1018-1024. Doi: 10,3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. na Santillan, A. "Embolization na radiosurgery pikeun malformations arteriovenous". Surg Neurol Int. 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. Doi: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Kaamanan jangka panjang sarta efficacy of bedah Gamma péso dina trigeminal neuralgia klasik: ulikan cohort sajarah 497-sabar." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. Doi: 10,3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Hasil tina bedah péso gamma pikeun Panyakit Cushing urang". J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. Doi: 10,3171 / 2013.7.JNS13217.