Kumaha wasta Pausahaan asuransi Candak Duit ti Pamarentah
Anjeun bisa jadi teu ngarasa ciwit, tapi pamaréntah féderal yakin manten. pausahaan asuransi swasta bisa jadi nyieun untung kaluar pamaréntah nalika aranjeunna nawiskeun maneh naon sigana janten "bébas" jasa perawatan imah. Mun anjeun geus kungsi ngalaman hiji assessment résiko Medicare di-imah, anjeun bisa jadi hoyong terang kumaha parusahaan asuransi Anjeun bisa jadi maké informasi kaséhatan Anjeun.
Beda antara Asli Medicare na Medicare Kauntungan
Aslina Medicare téh naon sok katelah Medicare.
Ieu sumping kana ayana jeung Amendments Jaminan Sosial of 1965 sarta nawarkeun duanana asuransi rumah sakit (Bagean A) jeung asuransi médis (Bagian B) . Dina taun 2006, Medicare Bagian D ieu ditambahkeun salaku hiji bagian pilihan tina Medicare nu nyadiakeun cakupan ubar resép .
Anu ngécéskeun Bagian A, B, sarta D tapi kumaha upami Bagian C?
Ieu tempat Medicare Kauntungan asalna kana antrian. Medicare Bagian C, alias Medicare Kauntungan (baheulana Medicare + pilihan), aya alternatif pikeun Asli Medicare . A Medicare Kauntungan rencana bisa atawa teu kaasup kauntungan sinyalna Bagian D.
Kabéh Medicare Kauntungan rencana nutupan naon do Bagean A jeung Bagian B tapi maranéhna bisa, upami aranjeunna milih, nawiskeun Anjeun layanan tambahan. Naha? Kusabab tibatan ngajalankeun ku pamaréntah, rencana ieu dijalankeun ku pausahaan asuransi swasta.
Kumaha Pamaréntah Féderal Karya kalawan wasta asuransi Pausahaan
Naha bakal a parusahaan asuransi swasta hoyong ngadaptarkeun jalma on Medicare?
Dumasar watesan, beneficiaries boh bakal 65 taun tur heubeul atawa lamun maranehna ngora, maranéhna bakal disabilities lila-nangtung . Perkara teu kumaha anjeun kasampak di dinya, aranjeunna dina resiko luhur pikeun ngabogaan masalah médis kronis anu dipikaresep merlukeun belanja Podomoro langkung.
Pikeun-kauntungan pausahaan ngagaduhan kana bisnis Medicare lantaran pamarentah féderal bayaran aranjeunna ngalakukeun hal eta.
pamaréntah bayaran aranjeunna a "per kapita" jumlah tiap bulan ngurus anjeun. Ieu ngandung harti aya laju baku dibayar ku pamaréntah pikeun tiap jalma nu tanda up pikeun Kauntungan rencana Medicare. Jumlah pausahaan asuransi keur reimbursed, kumaha oge, bakal luhur kalawan unggal kondisi médis kronis anjeun boga. Ieu dumasar kana hiji Medicare skor assessment résiko diitung.
Kumaha Medicare Assessments Risk Gawé
Nagara ieu aya di suku pangalusna hiji insurer urang boga aksés ka rékaman médis well-documented nu mangrupa daptar saloba kaayaan médis kronis jéntré. Ku cara kieu, maranéhna bisa meunangkeun skor assessment résiko Medicare luhur sarta waragad leuwih féderal.
pertanyaan anu naha atanapi henteu maranéhna sabenerna bakal ngagunakeun éta duit tambahan keur ngurus anjeun atanapi lamun maranéhna bakal milih Pocket pamadegan dollar gantina.
Dina kanyataanana, insurers swasta teu boga wasa langsung ka rékaman médis Anjeun. Rékaman médis nu diamankeun ku fasilitas Podomoro anjeun, moal pausahaan asuransi. insurer hijina bisa ningali diagnoses nu ditagih keur ku dokter anjeun sarta panyadia Podomoro lianna. Gampang, aya bisa jadi informasi nyatet dina bagan médis anjeun nu teu ditagih kana sistem.
Pami hoyong ngamaksimalkeun skor assessment résiko Medicare maranéhanana, insurer Anjeun meureun hoyong kirimkeun dokter sorangan ka imah anjeun pikeun meunang informasi éta.
Aranjeunna teu tiasa ngandelkeun informasi tinangtu ngaliwatan telepon ka. Supados informasi ka cacah ka arah anu skor assessment résiko Medicare, aya kedah janten patepungan raray-to-beungeut ku panyadia médis.
The Dina-Imah Penilaian
parusahaan asuransi Anjeun bisa ngahontal kaluar ka anjeun pikeun hiji imah neng pilihan. Ieu bisa jadi dilabélan boh mangrupa fisik taunan atawa nganjang wellness. Jalan, aranjeunna ngamajukeun jasa salaku jalan ka assure yén klien disebut salaku cageur-gancang tur aman di imahna. Hadé acan, maranéhna nawiskeun eta haratis.
Ieu téhnik pamasaran hébat, sarta loba manula cinta eta. Anjeun meunang sajam tina waktu nyanghareupan ku dokter di kanyamanan asal anjeun sorangan mun anjeun mindeng gaduh waktos kawates dina kantor dokter urang.
The dokter ngadatangan resensi pangobatan anjeun, sajarah médis anjeun, sajarah kulawarga anjeun, sajarah sosial anjeun, sarta ngalakukeun hiji ujian fisik basajan kaasup hiji dipariksa darah . Padahal dokter ieu moal ngubaran maneh atawa nulis resep maneh nginum obat, sadaya inpo nu dikumpulkeun eta bakal dibagikeun kalawan dokter perawatan primér Anjeun. Langkung importantly, keur parusahaan asuransi, data dikumpulkeun bisa dipaké keur naekeun skor assessment résiko Medicare Anjeun.
Ulah kunjungan ieu sabenerna ngaronjatkeun kualitas perawatan batur narima dina ngajalankeun lila? Nu geus jarang geus kapanggih aya kasus nu bener. Naon aranjeunna geus ditémbongkeun ka ngalakukeun kitu, pikeun ngaronjatkeun kasatiaan anggota ka rencana asuransi dibikeun. Deui titik, maranéhanana geus nyata ngaronjat belanja féderal on Medicare.
The True Biaya Medicare Kauntungan
Naha maneh balik ka Asli Medicare atanapi Medicare Kauntungan jalur, anjeun masih dina hook pikeun Mayar Bagean A jeung Bagian B premiums ka pamaréntah. Thankfully, paling urang bisa meunang maranéhanana premiums Bagean A haratis . Lamun anjeun milih hiji Medicare Kauntungan rencana, Anjeun ogé bisa mayar hiji premium bulanan ka parusahaan asuransi. Saeutik pisan Kaunggulan Medicare rencana anu sadia tanpa premium a, sanajan sababaraha ulah aya.
Malah lamun skor résiko Medicare anjeun luhur, Anjeun Medicare Kauntungan rencana bakal ngarugikeun anjeun persis sarua. parusahaan asuransi anjeun meunang nyekel duit tambahan tapi duit anu teu earmarked pikeun anjeun. Perusahaan bank éta sarta pamustunganana megatkeun kumaha méakkeun eta.
Hal ieu diperkirakeun yén Medicare Kauntungan rencana overbilled pamaréntah ampir $ 70 milyar tina 2008 nepi 2013 dumasar kana improperly disaluyukeun skor résiko Medicare nyalira. Mun trend terus, anu solvency of Medicare (sabaraha lila di Medicare Amanah Dana bakal lepas) bisa jadi dina resiko.
Patarosan tetep: Dupi Medicare Kauntungan salaku sakabeh nguntungkeun ti sudut pandang ongkos-analysis? Dina 2012, The Pasamakmuran Dana kapanggih yén 75 persén Medicare Kauntungan rencana spent langkung lengkep ihwal perawatan ti Asli Medicare. Medicare Kauntungan rencana sababaraha kota, kumaha oge, leuwih sukses dina ngajaga waragad leuwih handap Medicare tradisional.
Dupi urang mampuh leungeun Medicare leuwih ka pausahaan asuransi lamun maranéhna nuluykeun nempatkeun kauntungan sateuacan urang?
> Sumber:
> Teu Medicare Kauntungan Cost kurang Tradisional Medicare? The ramatloka Wikimédia Indonésia Dana. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. Diterbitkeun January 28 2016.
> Kumaha Medicare Rencana Kauntungan dianggo? Ramatloka Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Medicare Kauntungan. Website Henry J. Kaiser kulawarga Yayasan. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Diterbitkeun Méi 11 2016.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Naha Medicare Kauntungan waragad Taxpayers milyaran leuwih ti sakuduna. The Center pikeun ramatloka Integritas Public. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. Diterbitkeun June 4, 2014.
> Pamahaman adjustment Risk di Medicare Kauntungan. Website Leuwih alus Medicare Alliance. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Diterbitkeun Pébruari 2016.