Léngkah pikeun Nyegah Komplikasi di pasén Gaduhan Joint ngagantian Bedah
Diabetes mellitus mangrupakeun kaayaan nu nyababkeun ngaronjat (jeung turun) tingkat gula getih , sarta bisa ngabalukarkeun sistim saraf, vascular, sarta masalah pertahanan imun. Leuwih 25 juta Amerika kudu boh tipe I atawa diabetes tipe II, sarta duanana bisa ngabalukarkeun masalah dina urang tempo prosedur bedah elective. Diantara surgeries elective paling umum aya bedah ngagantian gabungan kaasup ngagantian dengkul , ngagantian hip , sarta gaganti taktak.
Jalma anu mibanda diabetes mellitus, atawa geus elevated tingkat glukosa getih malah tanpa gaduh diagnosis diabetes, merlukeun perencanaan ati pikeun mantuan nyegah komplikasi salaku hasil tina tingkat glukosa getih kirang ngawasaan. Dina catetan anu positif, usaha ngadalikeun diabetes sarta manajemén ningkat tina tingkat glukosa getih bisa boga dampak positif tina segi nurunkeun resiko pakait sareng bedah.
Luhur: Getih Gula
Kira 8 persén urang gaduh ngagantian joint di Amérika Serikat mibanda boh tipe I atawa tipe diabetes II. Ngabogaan diagnosis diabetes ngaronjatkeun resiko tina bedah ngagantian gabungan. Saterusna, éta kanaékan resiko keur correlated kalawan kumaha ogé (atawa kirang) dikawasa tingkat glukosa getih anu dina waktu bedah. Gaduh diagnosis diabetes henteu hartosna anjeun moal bisa lumangsung kalawan ngagantian gabungan, éta ngan hartina resiko tina bedah bisa jadi rada luhur, sarta sagalana mungkin kudu dipigawé pikeun ngaleutikan anu ngaronjat résiko tina komplikasi.
Diabetes ngabalukarkeun masalah pikeun vascular awak, saraf, sarta sistim imun. Kasakit Microvascular (ruksakna pembuluh darah pangleutikna) bisa ngawatesan aliran getih sarta pangiriman oksigén ka lokasi hiji incision bedah penyembuhan. fungsi imun nu dirobah teu ukur bisa ngaruksak sistem pertahanan imun awak, tapi ogé nyieun awak leuwih susceptible mun harboring inféksi baktéri.
Hasil bedah tina jalma anu boga diabetes umumna goreng yen jalma tanpa diabetes pikeun rupa-rupa prosedur bedah, teu ngan gabungan ngagantian. Studi geus nunjukkeun résiko ngaronjat kalayan surgeries orthopedic kaasup bedah leumpang, bedah tulang tonggong, jeung bedah narekahan. specialties bedah séjén ogé mibanda conto diabetes mahluk faktor résiko keur mungkin komplikasi. Deui, hasil ieu condong correlate jeung severity tina kaayaan dina jihat carana ogé, atanapi kirang, tingkat glukosa getih bisa dikontrol.
Dampak dina resiko tina Joint ngagantian Bedah
Aya sababaraha cara nu urang jeung diabetes anu kapangaruhan lamun ngabogaan bedah ngagantian gabungan. Diabetes ngaronjatkeun risiko sababaraha komplikasi , teu ngan hiji hususna. Sababaraha masalah anu leuwih ngeunaan ditempo dina penderita diabetik anu ngabogaan ngagantian gabungan ngawengku:
- résiko luhur inféksi: resiko Inféksi anu salah sahiji aspék paling ngeunaan ngeunaan bedah ngagantian gabungan. Nalika inféksi tina gaganti gabungan lumangsung, bedah tambahan ampir salawasna perlu, sarta mindeng implants kudu dihapus dina urutan cageur inféksi.
- Résiko luhur masalah tatu penyembuhan: penyembuhan tina incision bedah sigana lugas tapi incisions drainase pengkuh, necrosis tatu, sarta non-penyembuhan kabeh bisa lumangsung dina jalma jeung diabetes. Hiji incision bedah un-healed nyaéta ngabalukarkeun inféksi dina jalma kalawan Panggantian gabungan.
- résiko luhur komplikasi médis: Loba kaayaan médis kaasup pneumonia, inféksi saluran kemih, sarta embolism pulmonal sadayana tiasa leuwih gampang di urang jeung diabetes.
- Ningkatkeun resiko tina transfusi: Transfusions anu jadi beuki langka sanggeus gaganti gabungan baku. Kalayan pangobatan anyar jeung téhnik panutupanana tatu, likelihood transfusi geus Isro handap nyata. Sanajan kitu, resiko leuwih luhur di urang jeung diabetes.
- Ngaronjat résiko mortalitas: Ieu pikasieuneun mikir ngeunaan, sarta bari résiko mortalitas pakait sareng pergantian gabungan leutik pisan, teu sarua jeung nol. Saterusna, jalma anu geus kirang dikawasa diabetes ulah boga résiko luhur mortality kalawan bedah elective kawas ngagantian gabungan.
Ngadalikeun tingkat Glukosa Getih
Aya warta alus! Hate salawasna mawa warta goréng béja, tur taya sual anu jalma kalawan kasusah ngadalikeun gula getih mindeng kudu nyanghareupan masalah médis hésé. Warta alus nyaeta anu ku optimalisasi kontrol gula getih, leuwih duanana istilah pondok tur jangka panjang, anu resiko ngabogaan ngagantian gabungan teu kudu balik ka luhur nyirorot.
Loba studi geus ditémbongkeun yén resiko disebutkeun dina artikel ieu correlate raket pisan jeung kumaha ogé gula getih geus dikawasa. Ieu bener keur kontrol gula getih ngaliwatan bulan sabudeureun bedah, sarta dina poé sabudeureun bedah. Kituna, usaha pikeun nyaimbangkeun tur kadalikeun gula getih ngaliwatan diet, latihan, pangobatan, sarta lain hartina bisa ngabantu pikeun nyegah komplikasi pakait sareng bedah ngagantian gabungan.
ukuran gula getih umumna diukur dina salah sahiji dua cara:
- Tingkat glukosa: A tingkat glukosa getih biasana diukur nalika puasa (lila saméméh tepung, teu sanggeus) jeung sabudeureun 70-100. Dina urang jeung diabetes well-dikawasa, angka ieu meureun dina lingkup 90-130. tingkat glukosa getih bisa naek nyirorot, utamana di urang jeung diabetes. Sanggeus makan a, teu ilahar janten nutup ka 200 atawa saluhureuna di batur jeung diabetes, sedengkeun di jalma tanpa kaayaan ieu, glukosa getih ilaharna teu balik luhureun 125.
- Hémoglobin A1c : The hémoglobin A1c, atawa HbA1c, ngarupakeun ukuran tina tingkat glukosa getih rata leuwih bulan ti harita tes. Teu masihan hiji snapshot momen dina waktu, tapi rada rasa umum kumaha ogé, atanapi kirang, ngawasaan gula getih téh. Batur tanpa diabetes ilaharna bakal boga tingkat hémoglobin A1c kira 5.0, sedengkeun batur jeung diabetes nyaeta leuwih ti 6,5 (sanajan aya sababaraha kaayaan teu satuju ngaliwatan tingkat tepat nu ngahartikeun diabetes, paling satuju dina lingkup 6,5 nepi 7.0). Nalika digawé pikeun ngaluyukeun manajemén glukosa getih, parobahan hémoglobin A1c tiasa nyandak bulan pikeun ngadeteksi.
Duanana ukuran ieu tiasa mantuan cara béda, tapi ngayakeun sampurna. Contona, gaduh tingkat glukosa getih leuwih ti 200 dina waktu ngagantian gabungan geus ditémbongkeun janten faktor résiko keur komplikasi, sanajan A1c ieu dikawasa ogé. Nya kitu, gaduh glukosa getih normal dina poé bedah dina setting of a A1c tinggi teu hartosna anjeun bébas resiko. Duanana tés bisa nulungan jalma ngatur kadali glukosa maranéhanana jeung ngawatesan resiko maranéhanana patali bedah ngagantian gabungan.
Kedah aya Kudu Cutoff a?
Sababaraha puseur ngagantian gabungan geus ngadegkeun sistem ku nu aranjeunna merlukeun hasil test husus dina urutan pikeun lumangsungna kalawan bedah ngagantian gabungan. test paling ilahar dipake teh A1c hémoglobin. Dina salah sahiji usaha pikeun mastikeun jalma ngalaman ngagantian gabungan geus dikawasa alesan ogé diabetes, sababaraha puseur merlukeun hasil hémoglobin A1c husus, kayaning tingkat handap 7,5 atawa handap 8.
Narikna, hémoglobin A1c meureun sanes test pangalusna keur prediksi likelihood tina komplikasi patali ngagantian joint, tapi mangrupakeun uji merenah pikeun ménta, sarta méré hiji indikasi hade kumaha ogé hiji individu bisa ngadalikeun kadar gula getih maranéhna. Kahayang Jumlah geus aman, tur naon henteu, nya kontroversial, tapi sababaraha puseur ngagantian gabungan geus ditetepkeun cutoff maranéhanana pikeun prosedur ieu.
Hiji studi panganyarna ngeunaan hiji pendaptaran ngagantian taktak of leuwih 18.000 penderita kapanggih yén cutoff di group ieu mangrupa A1c hémoglobin of 8.0 atawa saluhureuna. Dina penderita ieu, aya loba resiko tinggi inféksi jero sarta tatu masalah penyembuhan. Dina catetan anu positif, anu resiko sakabéh komplikasi di group ieu 18.000 penderita éta pisan low (ngeunaan 1 persén), sarta sanajan résiko ieu ampir ganda di urang mibanda hiji A1c leuwih 8, resiko éta kénéh ngan ngeunaan 2 persén.
A Kecap Ti
Ieu hurung kawas loba warta goréng, jadi hayu atuh mungkas jeung positif: Rébuan jalma jeung diabetes ngalaman suksés tur hirup-transforming bedah ngagantian gabungan unggal taun. Bari aya bisa jadi ngaronjat resiko tina komplikasi bedah, maranéhanana resiko bisa junun. Ngadalikeun kadar gula getih, utamana dina waktu sabudeureun dioperasi, ieu panginten janten faktor pangpentingna dina menata resiko ieu. Jalma jeung diabetes sakuduna teu sieun ngagantian joint, tapi maranéhanana kudu digawekeun ku dokter maranéhna pikeun ngaoptimalkeun kontrol gula getih maranéhna tetep resiko maranéhna pakait sareng bedah ngagantian gabungan saperti low-gancang.
> Sumber:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag kJ. "Manajemen Perioperative diabetes sarta hyperglycemia di penderita ngalaman bedah orthopedic" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "bangbarung Risk HbA1c pikeun Inféksi dicirikeun pikeun Diabetes Pasén ngalaman Taktak Jalan ngagantian" AAOSNow. April 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetes mellitus: manifestasi musculoskeletal sarta pertimbangan perioperative keur bedah orthopedic" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar; 22 (3): 183-92.