Pasén Dupi Boga More Cara pikeun Cokot asuransi Kaséhatan Than Aranjeunna Mikir
Kumaha anjeun tiasa mastikeun perlakuan Abdi peryogi katutupan ku abdi asuransi kaséhatan ? Nyaho kawijakan asuransi anjeun, ngartos pilihan anjeun sarta ngobrol jeung dokter anjeun.
"Jalma nyieun asumsi lamun pesenan dokter eta, eta nu keur jalan jadi katutupan" nyebutkeun JP Wieske Déwan pikeun asuransi Affordable, hiji grup lobbying Industri asuransi.
Dokter ningali kaayaan anjeun ngaliwatan hiji sudut pandang médis, sanajan, teu ti hiji sudut pandang asuransi.
Kusabab aranjeunna ningali pasien anu boga rupa panyadia asuransi, aranjeunna geus mindeng teu sakumaha sadar tina cakupan disadiakeun ku parusahaan tinangtu atawa rarancang sakumaha penderita téh - atawa sakuduna.
kawijakan asuransi keur geared arah populasi lega, jadi barang katutupan anu dumasar kana tata cara médis baku pikeun sabar rata. Pasén, sanajan, gaduh leuwih alternatif - sarta leuwih sukses - di negotiating waragad kasehatan tur kauntungan ti loba nyadar.
The Kamanusaan sarta Studi Affordable Act urang Pangaruh kana sinyalna
The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, enacted taun 2010 (tapi lolobana dilaksanakeun di 2014) dijieun parobahan sweeping ka peraturan nu pertain ka sinyalna asuransi kaséhatan, utamana dina pasar group individu jeung leutik.
Dina aturan anyar, rencana kaséhatan moal bisa ngaluarkeun kaayaan pre-nu aya atawa nerapkeun pre-nu aya perioda kaayaan ngantosan (dicatet yén aturan ieu teu dilarapkeun ka grandmothered atanapi grandfathered rencana pasar individu - jenis télépon dibeuli on sorangan, sabalikna tina ngumpulkeun tina hiji dunungan - tapi taya sahijieun geus bisa enroll dina rencana pasar individu grandfathered saprak Maret 2010, atawa dina rencana pasar individu grandmothered saprak ahir 2013).
Ku kituna lamun nuju enrolling di rencana dunungan anjeun atanapi purchasing rencana anyar di pasar individual, Anjeun moal panjang kudu salempang nu bakal boga jaman antosan atawa pangaluaran keur kaayaan anjeun pre-aya.
Sajaba ti éta, sagala rencana non-grandfathered kudu nutupan hiji komprehensif ( tapi husus daptar) tina perawatan preventif jeung euweuh biaya-babagi (ie, anjeun teu kudu mayar nanaon lian ti premiums anjeun), jeung kabeh non-grandfathered, non- rencana group individu jeung leutik grandmothered ogé kudu nutupan kauntungan kaséhatan penting ACA urang kalayan henteu wates dollar dina cakupan dina.
Kabéh rencana - kaasup rencana grandfathered - nu ngalarang tina nerapkeun maximums benefit hirupna on kauntungan kaséhatan penting. rencana group badag teu kudu nutupan kauntungan kaséhatan penting, sarta ngayakeun do rencana group grandfathered atanapi grandmothered individu jeung leutik. Tapi ka extent yén maranéhna ngalakukeun nutupan kauntungan kaséhatan ésénsial, aranjeunna moal bisa neukteuk off sinyalna anjeun dina hiji titik nu tangtu salaku hasil tina hiji wates benefit hirupna (rencana grandfathered masih tiasa gaduh caps benefit taunan on kauntungan kaséhatan penting).
Sakabéh dibekelan ieu geus mantuan pikeun mastikeun yén jalma meunang pangsaeutikna denials ngaku ti maranehna nu geus kaliwat. Tapi euweuh kawijakan nyertakeun sagalana. Insurers kénéh nampik requests otorisasina prior sarta klaim masih perlu dibantah. Pamustunganana, onus is on unggal urang pikeun mastikeun yén urang ngarti naon kawijakan kami nyertakeun, naon teu nutupan, sarta kumaha carana banding nalika hiji insurer henteu nutupan hal.
Naon Naha Nalika Nalika hiji Prosedur atawa Test teu katutupan
Tanya ngeunaan alternatif: Dupi nu test sarupa atawa treatment anu katutupan ku asuransi anjeun jadi sagampil éféktif jadi salah nu teu?
Ngobrol jeung kantor dokter anjeun: Upami Anjeun keur bade kudu mayar kaluar tina saku sabab prosedur teu katutupan ku insurer anjeun, ngobrol jeung kantor dokter anjeun ningali lamun bisa meunang diskon.
Anjeun biasana hadé kaluar ngawangkong kalayan hiji manajer kantor atanapi worker sosial ti panyadia médis. Kasuksésan anu malah leuwih gampang lamun nyarita jeung batur di jalma, tinimbang dina telepon, sarta teu butuh euweuh keur jawaban kana babak kahiji, dumasar kana Endowment Nasional pikeun Atikan Financial.
Banding ka panyadia asuransi : Tanya dokter Anjeun pikeun Konci médis ti prosedur dianjurkeun, sarta nalungtik prosés banding parusahaan asuransi anjeun. Mun rencana kaséhatan anjeun non-grandfathered (ie, eta nyandak pangaruh sanggeus 23 Maret 2010), di Kamanusaan sarta Studi Act Affordable merlukeun ka taat kana aturan anyar pikeun hiji prosés review internal tur éksternal.
Nalungtik percobaan klinis: Upami anjeun calon pikeun sidang klinis, sponsor na bisa nutupan biaya loba tés, prosedur, resep na kunjungan dokter. parusahaan asuransi Anjeun bisa mungkir sinyalna tina sidang klinis sorangan, tapi teu bisa ngabentenkeun ngalawan nuhun milu dina sidang klinis, sareng kedah neruskeun nutupan di-jaringan perawatan rutin (ie, ngurus non-eksperimen) bari nu nuju milu dina klinis sidang. sarat ieu bagian tina Act Kamanusaan sarta Studi Affordable. Saacanna 2014, nalika ACA robah aturan, insurers di loba nagara bisa mungkir sadayana sinyalna bari sabar ieu milu dina sidang klinis. Nu geus euweuh diwenangkeun, hatur nuhun kana ACA.
Meunangkeun pendapat kadua: dokter sejen bisa nyarankeun perlakuan séjén, atawa anjeunna atanapi manehna bisa mastikeun nasehat dokter primér Anjeun. Loba panyadia asuransi mayar pendapat kadua tapi parios kalawan Hormat ningali lamun sagala prosedur husus kudu dituturkeun. dokter, babaturan anjeun dipercaya atawa baraya, rumah sakit pangajaran universitas sarta masyarakat médis bisa nyadiakeun Anjeun sareng ngaran professional médis.
Mun kabeh sejenna gagal, ngasongkeun rencana pembayaran: Upami perlakuan penting teu katutupan ku asuransi, ménta kantor dokter anjeun digawekeun ku anjeun mayar tagihanana leuwih hiji periode waktu.
> Sumber:
> Puseur pikeun Medicare and Services Medicaid. Puseur pikeun Émbaran Consumer jeung asuransi pangawasan. Kamanusaan sarta Studi Affordable Act Palaksanaan FAQs-Atur 15.
> Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa. Pikaresepeun kaputusan Plan Kaséhatan.
> HealthCare.gov. Hak asuransi Kaséhatan & protections. Grandfathered Rencana Kaséhatan.
> National Konférénsi of Legislatures State. Mandated Mangpaat asuransi Kaséhatan na Laws State. Diropéa Désémber 2015.