Aturan dasar pikeun Coding Médis

Tungtunan perlu a Coder Médis mun Nyaho

coding médis facilitates proses tagihan ku bringing uniformity kana prosedur ngaliwatan Konci recognizable. Ngagunakeun Konci diagnosis baku sarta Konci prosedur nu dipikawanoh ku pausahaan asuransi , sadaya amalan médis, jeung agénsi perawatan patali relevan, nu coder médis bakal mastikeun yén pausahaan asuransi, payer komérsial, atawa pusat keur Medicare na Medicaid (CMS) bakal ngakuan item ditagih jeung kumaha warrants diagnosis nu prosedur, test, atawa perlakuan.

Bari aya loba téhnik béda pikeun coding dumasar kana husus tina praktek médis, aya sababaraha aturan dasar pikeun coding nu bakal salawasna aya.

1 -

Ngan Code naon documented

pakasaban dokter urang téh keur dokumén catetan médis kalayan déskripsi akurat sadaya jasa, tés jeung prosedur persis sakumaha dipigawé na adequately wincikan jeung sabar urang gejala, keluhan, kaayaan, alatan kasakit, sarta tatu. Salaku coder médis, hal anu penting yén Konci dirékam dina ngaku médis anu konsisten jeung dokuméntasi dina catetan médis.

2 -

Laporan Kodeu dina Orde bener

Henteu ngan teh coding of diagnoses sarta prosedur sakumaha akurat sakumaha mungkin penting, coding aranjeunna dina urutan anu bener oge penting. Kode pisan mimitina sok alesan husus for neng sabar urang sanajan diagnosis atawa gejala sejenna aya atanapi sanajan sababaraha prosedur anu dipigawé.

3 -

Tuturkeun Pedoman NCCI na MUE

Medicare na Medicaid gaduh sababaraha Bedana minor ngeunaan coding peraturan ti payers asuransi lianna. Coders kudu ngalaporkeun hijian jasa dumasar kana bener Coding prakarsa (NCCI) jeung medically saperti teu mirip Éditan Nasional (MUEs). Hal ieu dilakukeun pikeun nyegah ngalaporkeun sababaraha layanan atanapi prosedur nu teu matak ditagih babarengan sabab salah jasa atawa prosedur dipikaresep ngawengku nu séjén atawa sabab anu medically saperti teu mirip dipigawé dina sabar sarua dina dinten anu sami.

Nasional bener Coding prakarsa (NCCI) diwangun ku puseur Medicare na Medicaid Services (CMS) pikeun nyegah pantes Medicare na Medicaid pangmayaran alatan coding kasalahan. Aya tilu tipe NCCI éditan:

1. Prosedur-to-prosedur éditan: éditan ieu nangtukeun HCPCS na Konci CPT nu teu matak ditagih dina kombinasi ku karana. Mun Konci ieu téh ditagih babarengan salah sahiji atawa duanana mungkin ditolak.
2. Éditan medically saperti teu mirip: éditan ieu nangtukeun HCPCS na Konci CPT kalawan sababaraha unit nu saperti teu mirip jadi ditagih lamun ngaku na tina CMIIW aya. Dina sababaraha instansi, dina hijian jasa bakal nampik yén ngaleuwihan naon nu dianggap medically perlu.
3. Tambahkeun-on kode éditan: éditan ieu nyegah pembayaran ti nambihkeun kana Konci nu dianggap salaku bagian tina CPT na HCPCS Konci primér.

Tambih deui

4 -

Cicing Up-to-Tanggal on Coding Parobahan

Hiji ngaku akurat nyaéta silih gumantung sababaraha komponen. Tinggal up-to-date di parobahan coding taunan, di handap tungtunan coding baku sarta ngajaga rékaman sabar lengkep mangrupakeun cara basajan sangkan klaim médis yakin anu akurat.

Coding klaim akurat Nyanggakeun ka payer asuransi tahu gejala, gering, atawa tatu sabar jeung metoda pengobatan dipigawé ku tabib.

Coding kasalahan lumangsung nalika ngaku geus dikintunkeun ka parusahaan asuransi jeung diagnosis salah atawa kode prosedur on ngaku. coding taliti bisa ngakibatkeun loba hasil négatif. Éta imperatif yen kantor médis tumuwuh sistem minuhan nu bisa nyegah palanggaran syarat coding médis.

5 -

Paké Modifiers Luyu

Sababaraha CPT na HCPCS Konci diperlukeun pamakéan modifiers. Maranéhanana diwangun ti nomer dua angka, dua hurup atawa karakter alfanumerik. CPT jeung kode HCPCS modifiers nyadiakeun émbaran tambahan ngeunaan jasa atawa prosedur dijalankeun.

Modifiers nu sok dipake pikeun ngaidentipikasi wewengkon awak dimana prosedur ieu dipigawé, sababaraha prosedur dina sési sarua, atawa nunjukkeun prosedur ieu dimimitian tapi dilanjutkeun. Modifiers teu ngarobah harti tina Konci prosedur aranjeunna ditambahkeun kana.

Konci Fakta modifier:

• Henteu sakabéh modifiers bisa dipaké kalawan sagala Konci CPT na HCPCS
• Tingal Nasional bener Coding prakarsa (NCCI) pikeun akurat Medicare na Medicaid coding
• Jadi akrab jeung modifiers nu overused atawa dipaké leres
• coding pantes tina modifiers kode prosedur bisa ngabalukarkeun jeda atawa ngurangan di pamayaran

Tambih deui