Lymphoma bisa timbul dina loba situs béda dina awak, sarta sababaraha situs anu rarer ti batur. Pikeun kangker jarang, kadang aya hal saperti terapi baku. Dina kasus ieu, dokter ngalakukeun pangalusna maranéhanana pikeun manggihan perlakuan anu bakal boga efficacy greatest jeung karacunan sahenteuna. umur anjeun jeung kaayaan umum tina kaséhatan tiasa faktor badag dina mutuskeun therapies nu bisa jadi bener keur anjeun.
Primér Tengah saraf Sistim Lymphoma
Primér sentral lymphoma sistim saraf (PCNSL) nyaéta langka tur agrésif tipe lymphoma non-Hodgkin . ramalan teh nuju janten utamina goréng pikeun maranéhanana di group umur 60 sarta heubeul.
Satengah sadaya kasus PCNSL lumangsung dina grup umur ieu.
Sanajan éta langka, PCNSL geus on gugah leuwih 30 taun ka tukang. Hiji Ulikan ngeunaan 579 penderita heubeul didiagnosis kalawan PCNSL dina taun 1990-an di AS némbongkeun survival median éta ukur 7 bulan. Waktu éta, sakabeh radiotherapy otak nyalira éta perlakuan paling umum dina grup umur ieu, dina 46 persen.
Sanajan individu heubeul bisa sabar sistemik agrésif kémoterapi pikeun PCNSL, aranjeunna condong boga ramalan goréng dibandingkeun penderita ngora. jalma heubeul anu leuwih serius kapangaruhan ku karacunan, hususna efek samping neurological handap sakabeh radiotherapy uteuk.
Penderita lymphoma SSP primér sacara umum diolah dina dua siklus: fase induksi, dimaksudkan pikeun dipicuna remisi, sarta fase konsolidasi, tinangtu sakali remisi kahontal.
perlakuan paling umum geus tinggi-dosis Trexall (methotrexate) -based kémoterapi dituturkeun ku consolidative radiotherapy sakabeh-otak, tapi loba pasien kambuh jeung maot ti lymphoma atawa boga hiji résiko ngaronjat tina karacunan ka sistim saraf.
Pola perlakuan
Dibikeun tantangan ieu, Dr. Benjamin Kasenda sareng kolega Anjeun indit pilari sacara sistematis pikeun studi on therapies dipake pikeun panyakit ieu di leuwih-60 populasi.
Husus, maranéhna hayang nyaho nu therapies oncologists dipaké salaku terapi mimitina-garis paling sering di penderita PCNSL karek didiagnosis.
Aranjeunna kapanggih 20 studi diterbitkeun, kaasup informasi ti 783 pasien anu patepung kriteria ulikan maranéhanana yén ieu, karek didiagnosis kalawan PCNSL, umur leuwih 60 taun sarta hiji / sistim imun cageur gembleng. Gemblengna, maranéhna manggihan perlakuan mimitina-garis pikeun individu dina grup ieu variatif, sarta yén aya euweuh perlakuan baku definite pikeun penderita heubeul kalawan PCNSL.
papanggihan konci
- Peneliti ogé kapanggih yén, ngaliwatan dékade ka tukang, ramalan di group umur ieu geus ningkat.
- Therapies nu aub methotrexate-dosis tinggi anu pakait sareng hasil nyata hadé.
- methotrexate-dosis tinggi tambah sahenteuna dua obat IV lianna - perlakuan agrésif - dibandingkeun methotrexate-dosis tinggi tambah kémoterapi lisan teu pakait sareng ningkat respon atanapi survival
- Dina jalma anu narima kémoterapi dumasar luhur-dosis-methotrexate, sakabeh radiotherapy otak ieu pakait sareng ningkat survival, tapi ogé mibanda hiji résiko ngaronjat tina efek samping neurological.
- Methotrexate kiwari ubar paling lega diulik dina pengobatan PCNSL. Pangsaeutikna penderita ayeuna keur diolah kalawan gembleng terapi radiasi otak, wungkul.
Garis handap
Ulikan ieu katingali deui di naon geus dipigawé dina jaman baheula. Ieu ulikan retrospective na observational, sarta ku kituna eta boga sababaraha watesan penting. Sanajan kitu, data leuwih definitif ti PCNSL prospektif percobaan di urang lansia teu aya. Di dieu Kang naon ieu grup menyimpulkan:
- Terapi--dosis tinggi-methotrexate dumasar kudu ditawarkeun malah mun frail pasien, sabisana.
- Mimitina-garis perlakuan ku kombinasi-dosis tinggi methotrexate sapanjang kalawan agén lisan, procarbazine atanapi temozolomide, contona-ogé seemed ngajangjikeun sarta deserved ditalungtik salajengna.
- Sakabeh radiotherapy otak bisa ngaronjatkeun hasil, tapi ayeuna teh pakait sareng ngaronjat resiko keur efek samping neurological.
Tungtungna, Kasenda sareng kolega Anjeun disorot butuh prospektif percobaan dirancang pikeun penderita PCNSL manula.
> Sumber:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapy Jeung Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, sarta Rituximab (matrix regimen) dina Pasén Jeung primér SSP Lymphoma: Hasil tina Mimiti Randomisation tina International Extranodal Lymphoma Study Grup-32 (IELSG32) fase 2 sidang. Lancet Hematology. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Mimitina-Line Treatment tur hasil tina Pasén manula Jeung primér Tengah saraf Sistim Lymphoma (PCNSL) - KOMUNITAS Review Sistematika na Pribadi Sabar Data Meta-Analisis. Ann Oncol. 2015. [Epub dihareupeun print].
Roth P, Hoang-Xuan K. tantangan dina perlakuan tina Pasén manula Jeung primér Tengah saraf Sistim Lymphoma. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Pola sahiji perlakuan dina Dewasa heubeul Jeung primér Tengah saraf Sistim Lymphoma. Kanker 2007; 110: 1338-1344.