Ngeunaan 1 persén sadaya malignancies ngalibetkeun tiroid, jeung kanker tiroid mangrupa 3 kali leuwih umum di awéwé. Di nagara Kulon kalayan kadar cukup iodin dina sumber pangan, a mayoritas kasohor ngeunaan kangker ieu wangun kanker tiroid differentiated disebut papillary carcinoma tiroid. Untungna, di sawawa mibanda carcinoma tiroid papillary, metastases jauh anu kirang umum.
Sanajan kitu, jauh metastases-mana ngeunyeud naek kana sistim sirkulasi (hematogenous sumebar) jeung hunker handap di situs anatomik kawas paru jeung tulang-leuwih umum kalayan jenis sejen kanker tiroid differentiated disebut follicular carcinoma tiroid. Frightfully, metastases misalna bisa janten gejala presenting! Hanjakal, sababaraha jalma ieu kalawan carcinoma tiroid follicular kalah ka ngabales radiotherapy (radioiodine) sanggeus ngaleupaskeun tiroid nu. Pikeun populasi sabar misalna kalawan refractory, kanker tiroid differentiated, anu lenvatinib ubar (Lenvima) bisa mantuan. Catetan, lenvatinib asalna di formulir kapsul.
Langkung Ngeunaan Differentiated Kangker Tiroid
Duanana papillary na carcinoma tiroid follicular diturunkeun tina sél épitél follicular dina tiroid nu. Éta téh didiagnosis dumasar Bedana arsitéktur sarta nuklir. Salapan puluh lima persén kangker tiroid aya sporadis kalawan henteu warisan kulawargi kauninga.
Radiasi éksternal anu hijina faktor résiko dibuktikeun keur kanker tiroid sarta diferensial tiroid kanker-leuwih husus tiroid papillary kanker-kumaha oge, kaleuwihan iodin atawa kakurangan bisa ogé maénkeun peran hiji.
Kalawan kanker tiroid, nodules tiroid atawa "lumps" aya hiji paling gejala presenting umum . Kusabab nodules sapertos nu biasana "tiis" dina scan tiroid, jarum rupa aspirasi (tipe biopsy) mangrupakeun cara nu sae pikeun nangtukeun jenis panyakitna tumor ieu.
kanker tiroid Differentiated geus mimiti diperlakukeun kalayan dioperasi, extent diantarana-radikal atawa konservatif-nyaéta kontroversial na gumantung kana involvement boh tiroid sarta titik limfa. Dina kasus kanker tiroid follicular anu mangrupa lega invasif (metastases jauh), sakabéh tiroid kudu dihapus supados radioiodine nyandak.
Catetan, kanker tiroid follicular téh paling umum di urang di 50an jeung 60s, sarta sakaligus eta metastasizes, laju survival 10 taun téh 10 persén. (Gemblengna, dina 2014, 1.890 jalma di Amérika Serikat maot kanker tiroid sakabéhna.) Leuwih ti éta, kémoterapi boga acan bisa dibuktikeun éféktif dina pamadegan kalawan carcinoma tiroid differentiated.
Langkung Ngeunaan Lenvatinib
Tanpa lalaki teuing husus, lenvatinib mangrupakeun kinase inhibitor multitargeting tirosin nu nyegah Jalur molekular aub dina tumuwuhna tumor jeung perawatan. Dina basa sejen, lenvatinib nyegah tumuwuhna sél tumor jauh ti tiroid nu geus defied perlakuan uku radioaktif.
Dina Pébruari 2015 sanggeus reviewing hasil ti sidang klinis Phase 3, anu FDA disatujuan lenvatinib. Peneliti nalungtik 392 urang jeung kanker differentiated tiroid anu refractory mun radioiodine. Leuwih husus, lenvatinib ieu diadministrasi ka 261 peserta bari 131 pamilon narima placebo.
Importantly, ulikan ieu dirancang ku kawin silang mana sangkan jalma kalawan progression kasakit pikeun pindah ti placebo mun lenvatinib. Kusabab kawin silang misalna, peneliti éta bisa ngagoda kaluar naha lenvatinib ngaronjat waktos survival sakabéh.
Peneliti éta, kumaha oge, bisa ngabuktikeun yén median survival progression bébas éta 18,3 bulan di kelompok ékspérimén atawa pamadegan narima lenvatinib versus 3,6 bulan dina eta di kelompok kontrol anu narima placebo.
Opat puluh persen pamilon nyokot lenvatinib tuh ngalaman épék ngarugikeun nu, di hal nu ilahar, anu dikawasa ku nyaluyukeun dosage tamba.
Tapi, 14,2 persen pamilon nyokot lenvatinib turun kaluar pangajaran, sarta 6 20 maotna anu lumangsung salila bentang 14-bulan ulikan urang dianggap dipake pikeun ubar.
Husus, di dieu aya sababaraha épék ngarugikeun lenvatinib urang:
- hipertensi (67.8 persen pamilon)
- diare (59.4 persen pamilon)
- kacapean (59 persen pamilon)
- Turunna napsu (50.2 persen pamilon)
- Turunna beurat (46.4 persen pamilon)
- seueul (41.0 persen pamilon)
Gemblengna, hasil tina sidang ieu nunjukkeun yén dina maranéhanana kalayan kanker tiroid deadly differentiated anu tahan ka radiotherapy, lenvatinib bisa ngeureunkeun progression deadly nu kanker urang. Lamun atawa salah dipikacinta ieu nalangsara ti panyakit deadly misalna, papanggihan ulikan ieu encouraging. Sanajan kitu, panalungtikan nu leuwih perlu dipigawé ambéh angka kaluar persis anu perlu ubar, naon dosages anu paling éféktif, sarta naha stopping progression ngabalukarkeun kualitas hadé hirup. Barina ogé, komo perlakuan paling éféktif hartosna sakedik upami kualitas anjeun tina kahirupan anu dahsyat.
sumber:
Bab buku judulna "Differentiated carcinoma tiroid" ku O. Gimm sarta H. Dralle tina perlakuan bedah: Bukti-Dumasar jeung Masalah-berorientasi diterbitkeun dina taun 2001.
Artikel judulna "Lenvatinib ngaronjatkeun survival di kanker tiroid refractory" ku S Mayer ti The Lancet diterbitkeun dina 2015.
Artikel judulna "extent Bedah pikeun Differentiated Tiroid Kangker: Disarankeun guideline" ku ga Rahman ti Oman Médis Journal diterbitkeun taun 2011.
Artikel judulna "Lenvatinib versus Placebo di Radioiodine Refractory Kangker Tiroid" ku M Shlumberger jeung ko-pangarang ti NEJM diterbitkeun dina 2015.