Teu kahaja atawa kasar? Tatu nu teu ngalaporkeun
Salah sahiji loba tanda nyiksa fisik di sawawa heubeul ieu bruising. Kadang-kadang, éta muncul cukup atra yén ancur nu patali jeung nyiksa. Éta bisa dibarengan ku tanda lianna tina trauma, atawa individu bisa jelas ngalaporkeun naon anu lumangsung sarta anu menyakiti aranjeunna. Di kali sejen, éta moal ampir jadi jelas. Salaku profésional médis, kasusah asalna nalika bruising hadir tur salah henteu weruh kumaha eta ngagaduhan dinya.
Éta teu kahaja, saloba ancur téh, atanapi éta curiga jeung tanda mungkin tina nyiksa?
Mandated ngalaporkeun ti Loba teuing
Médis, pagawe sosial, perawat, tanaga darurat kaasup aparat kapulisian sarta pejuang seuneu, pendeta, clinicians kaséhatan mental, sarta pagawe sejenna anu diperlukeun pikeun ngalaporkeun nyiksa atawa ngalalaworakeun sawawa heubeul . Ieu disebut mandated ngalaporkeun.
Mun jalma nu hirup di komunitas, wartoskeun ieu kudu Filed jeung departemén sawawa palindung Layanan lokal. laporan Piara biasana dihasilkeun nalika batur ngabejaan a worker Podomoro, boh sacara sukarela atanapi di respon kana questioning, nu sipatna mahluk ngadek, naha éta alatan nyiksa fisik, émosi, verbal, seksual, atanapi finansial.
Mun jalma nu geus residing dina home asuhan , staf di dinya téh mandated wartawan tur kedah berkas nu laporan jeung agénsi survey kaayaan. Aranjeunna nyanghareupan konsekuensi signifikan lamun maranéhna teu ngalaporkeun hiji kajadian, kaasup a rujukan pikeun henteu ngalaporkeun kamungkinan nyiksa, hiji rujukan pikeun henteu handap kawijakan required of ngalaporkeun nyiksa, sarta citations tambahan sarta fines lamun nyiksa ieu kapanggih mun sabenerna geus lumangsung.
Sarat CMS pikeun Laporkeun dugaan Loba teuing na Tatu Asal noname
Puseur pikeun Medicare na Medicaid Layanan boga loba sarat tina partisipasi lamun fasilitas asuhan terampil keukeuh nampi reimbursement kauangan nyadiakeun perawatan warga maranéhanana. Hiji sarat sapertos éta fasilitas nu kudu ngalaporkeun hiji sangkaan of nyiksa atawa hiji tatu asalna kanyahoan mun agénsi kaayaan maranéhna dina dua jam pamanggihan na.
The agénsi kaayaan (anu geus overseen ku CMS) lajeng megatkeun naha pikeun nalungtik sangkaan of nyiksa atawa nu tatu asalna kanyahoan langsung, dina sababaraha minggu atawa bulan, atawa di hareup survey kaayaan unannounced .
Mun nyicingan hiji ngajadikeun hiji sangkaan of nyiksa, paduli pangabisa kognitif nu nyicingan urang, staf home asuhan kudu ngalaporkeun sangkaan teh, ngalaksanakeun hiji panalungtikan lengkep jeung berkas panalungtikan jeung agénsi kaayaan dina 5 poé ti kajadian kasebut. Sanajan distressing kana fasilitas, éta cukup gampang uninga yen dugaan ieu perlu dilaporkeun.
Putusan leuwih hese keur administrasi home asuhan ieu nangtukeun naon anu kudu digolongkeun insiden sakumaha tatu asalna kanyahoan sahingga merlukeun ngalaporkeun. Numutkeun CMS, hiji tatu asalna kanyahoan geus dihartikeun kieu:
- tatu nu teu katalungtik ku saha atanapi henteu bisa dipedar ku nu nyicingan éta.
- tatu nu geus curiga sabab sahiji lokasi (di hiji wewengkon henteu biasana rentan ka trauma), extent tatu nu, Jumlah tatu anu lumangsung dina waktos anu sareng, atawa jumlah tatu kana waktu.
Tujuan CMS di merlukeun Basa ngalaporkeun tina tatu nu teu mangrupa pikeun ngaleutikan sarta nyegah nyiksa salah sahiji sawawa heubeul.
Sanajan kitu, operationalizing harti ieu janten nangtang lamun aya tafsir béda tina naon anu dianggap "curiga" hususna keur tatu nu remen kajadian, kayaning ancur.
Bruising on warga asal asuhan geus mindeng geus diinterpretasi sakumaha teu kahaja di alam, sarta Maklum jadi sabab tina kerentanan sawawa heubeul ka bruising. Sanajan kitu, sababaraha instansi kaayaan ayeuna alih basa sababaraha bruising sakumaha curiga di alam sarta citing fasilitas pikeun henteu ngalaporkeun tatu pamadegan kana éta pikeun panalungtikan.
Tangtangan ti CMS, agénsi kaayaan, jeung panti jompo nya mun teu sono maranéhanana ancur nu bisa jadi indicative of nyiksa, tapi teu merlukeun atawa latihan leuwih-ngalaporkeun of ancur, seueur nu teu kahaja di alam.
Leuwih-ngalaporkeun nu ngawengku nalungtik, documenting tur nulis laporan lengthy, merlukeun pamakean daya signifikan yen gantina bisa dipaké pikeun nyadiakeun tingkat luhur miara warga.
Ngagunakeun Panalungtikan mun Mantuan mutuskeun Nalika Bruising Dupi curiga
Dina henteuna tungtunan nu leuwih husus tina CMS, sababaraha fasilitas anu ngamangpaatkeun panalungtikan ilmiah pikeun mantuan dina ciri obyektif identifying of ancur on sawawa heubeul anu dipikaresep janten curiga di alam sahingga bakal merlukeun ngalaporkeun.
The Risiko Bruising di Dewasa heubeul
Kahiji, urang kudu ngakuan yén bruising pisan umum di sawawa heubeul, kalayan loba ancur kajadian tanpa ngabalukarkeun jelas. Dina hiji ulikan bruising kahaja, 72 of 101 panalungtikan pamilon sawawa heubeul ngalaman sahanteuna hiji eumeur dina periode waktu 2-minggu.
Kadua, aya sababaraha faktor nu nambahan likelihood bruising di sawawa heubeul. Éta di antarana:
- bruising kahaja di sawawa heubeul leuwih gampang lumangsung alatan turun gajih handapeun kulit, kulit ipis, jeung kapilér rapuh.
- Jalma anu nampi pangobatan tangtu aya di ngaronjat résiko tina bruising. Panalungtikan nangtukeun dosis poéan prednisone, Aspirin 325 mg, Warfarin na Plavix, kitu ogé corticosteroids kaseuseup , sakumaha utamana ngaronjatna risiko bruising. Hiji resiko leutik tapi masih ngaronjat eta dihijikeun ka sawawa narima aspirin 81 mg, NSAID s (pikeun leuwih ti tilu poe per minggu), sarta ginkgo.
- Niagara sarta gangguan gait kabeh nambahan likelihood bruising.
- Warga anu merlukeun bantuan kalawan ADLs leuwih gampang ngalaman bruising.
- Pamakéan nandakeun hiji alat sangkan (kayaning a Walker, tiwu, atawa korsi roda) ngaronjatkeun kasempetan bruising.
- Fibrillation atrium mangrupakeun kaayaan anu correlated kalawan bruising sabab mindeng micu pamakéan ngaliwatan counter jeung resép pangobatan disebut anticoagulants nu ngurangan clotting getih .
Pikun, Loba teuing, tur ngelingan tatu
Jalma kalawan Panyakit Alzheimer atawa jinis séjénna pikun aya di hiji résiko ngaronjat keur nyiksa. Maranéhna impairment memori , nampik di abilities komunikasi , sarta judgment goréng sangkan aranjeunna hiji udagan gampang ti batur anu kognisi nyaeta gembleng. Ngelingan atanapi tudingan of nyiksa maranéhanana bisa ogé jadi potongan kusabab memori goréng maranéhanana atawa sajarah ngeunaan paranoia atanapi halusinasi . Ku kituna, éta Kadé urang dianggo ngajaga ieu individu ti résiko tina nyiksa.
Lucuna, upami hiji sawawa heubeul teu terang carana eumeur a lumangsung atawa henteu apal deui, éta téh jauh leuwih gampang jadi hiji tatu teu kahaja. Panalungtikan dina bruising kahaja kapanggih yén ngan 17 persén sawawa heubeul bisa apal kumaha eumeur maranéhanana lumangsung.
Kontras, 91 persen pamilon abused dina ulikan béda bisa ngelingan anu ngabalukarkeun eumeur maranéhanana, sanajan loba jalma individu nyetak kirang ti 24 dina MMSE. (A skor tina 19-24 nyaeta indicative panyakit mimiti Alzheimer.) The ngelingan of nyiksa maranéhanana ieu diverifikasi ku bukti lianna pikeun mastikeun akurasi. Para panalungtik ulikan ieu nunjuk kaluar nu kacenderungan ieu jalma abused kana ngelingan asal bruising maranéhanana atawa nyiksa sejenna sanajan masalah memori ieu ogé katempo dina kunjungan kantor dokter geriatric kalayan penderita maranéhanana.
Kacenderungan ieu apal acara emotionally-sarat (kayaning nyiksa) sanajan pikun geus researched tur nunjukkeun sababaraha kali. Sajaba ti, parasaan dina pikun condong panungtungan panjang ti kenangan husus, jadi noting kaayaan emosi baé urang penting.
Alatan potensi ieu recalling acara kasar, sawawa kedah salawasna questioned gently ngeunaan asal bruising maranéhanana, paduli pangabisa kognitif atanapi henteu mampuh.
Sepuh di ancur
Anjeun bisa jadi wawuh jeung gagasan yén eumeur a robah warna jadi eta umur. Bari parobahan warna ilaharna bener kajadian, aranjeunna mindeng teu ngalakukeun kitu dina pola diprediksi. Contona, sabalikna mun "common sense" panalungtikan geus nunjukkeun yén ngan kusabab eumeur hiji konéng, teu merta nunjukkeun yén éta heubeul ti eumeur nu mangrupa wungu. Ieu ngandung harti yén ngusahakeun pikeun ngaidentipikasi nalika eumeur a kahiji lumangsung dumasar kana warna eumeur teu hiji metodeu akurat keur tanggal eumeur kana.
Ciri tina teu kahaja Bruising
- The extremities (leungeun jeung suku) tina sawawa heubeul gampang bruised tina tatu minor. Dina hiji ulikan bruising kahaja, 90 persén ancur anu lokasina dina extremities.
- Paling teu kahaja, ancur badag (diartikeun leuwih badag batan 5 cm peuntas sagala arah) anu perenahna di extremities.
- Awéwé condong eumeur leuwih gampang ti tatu minor ti lalaki, utamana dina pingping, leungeun luhur jeung imbit.
Ciri tina kasar Bruising
- ancur badag (diartikeun gede ti 5 cm peuntas sagala arah) anu henteu dina extremities leuwih gampang jadi patali jeung nyiksa.
- Bruising ayana dina beuheung, Ceuli, sirah, beungeut, samping jempol ti panangan katuhu, samping korma tina panangan kana, balik, imbit, rarangan, jeung Soles sahiji suku anu leuwih gampang jadi patali jeung nyiksa. Sanajan kitu, dina sisi korma tina panangan nu oge lokasi umum pikeun bruising kahaja.
- ancur Patterned nu nyarankeun tanda leungeun atawa tanda ramo anu leuwih gampang jadi patali jeung nyiksa.
- indikator fisik mungkin sejenna nyiksa kaasup bruising bilateral kana leungeun, bruising bilateral nu thighs jero, "mungkus sabudeureun" ancur nu ngalingkerin suku, leungeun atawa watak teu jeung anggahotana, sarta ancur multicolored nu bisa nunjukkeun yén sababaraha tatu anu kaala kana waktu.
- Jadi sadar yen carita inconsistent, ngarobah guaran atawa parobahan behavioral ngadadak bisa jadi indicative of nyiksa.
- Ancur anu ti nyiksa téh di kali digabungkeun jeung tatu séjénna.
Nalungtik kahaja vs kasar Bruising
Bari bruising kadangkala flagged salaku indikator mungkin tina nyiksa, aya anu panalungtikan ngeunaan kumaha nangtukeun lamun bruising téh teu kahaja atanapi nu patali jeung nyiksa hanjakalna dugi. Salaku pagawé Podomoro, urang kudu latihan karajinan alatan ngajaga sawawa rawan, acan teu make sumber daya irresponsibly dina "dukun moro" kanggo bruising curiga dina populasi nu pisan susceptible mun bruising.
Hiji panalungtikan anu alus baris mantuan dina nangtukeun lengkah anjeun hareup lamun datang ka bruising, duka kulitna, atawa tatu séjénna pikeun dewasa heubeul. panalungtikan Anjeun kedah ngawengku di handap:
- Wawancara jeung baé, pihak jawab, caregivers, sarta sagala saksi sejenna mungkin
- A review ngeunaan catetan médis pikeun ngaidentipikasi lamun pangobatan atawa diagnoses nu hadir yén résiko kanaékan bruising atawa tatu
- A review ngeunaan sagala panganyarna ragrag nu mungkin geus nyababkeun bruising
- A review lingkungan fisik ka assess lamun nanaon mungkin geus ngabalukarkeun eumeur atawa tatu séjénna
kaputusan anjeun naha mun mengklasifikasikan nu eumeur sakumaha curiga atanapi teu kahaja bakal gampang pikeun membela mun surveyors kaayaan anjeun lamun nyandak kiridit keur prosés pamikiran anjeun ku documenting rationale anjeun jeung wawancara Anjeun.
A Kecap Ti
Éta penting pikeun dicatet yén bongbolongan ieu keur evaluating lamun bruising di sawawa heubeul nyaeta curiga anu dumasar kana studi panalungtikan diwatesan. panalungtikan tambahan bisa ngabantu urang langkung akurat ngaidentipikasi resiko keur nyiksa, kitu ogé nengtremkeun ati urang ngeunaan ancur teu kahaja na tatu lianna.
Tangtangan ti ngajaga warga sarta penderita aman, kitu ogé adhering ka sarat pangaturan ti ngalaporkeun nyiksa na tatu asalna kanyahoan, nya signifikan. Jadi akrab jeung panalungtikan disadiakeun nyandak sakabéh urang keur nyieun kaputusan informed na make lila pangalusna dina karya klinis urang.
> Sumber:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Eksekutif Ringkesan Bruising dina Geriatric Pangeusi, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> National Institute of Justice. Ngidentipikasi Loba teuing Sepuh. May 6, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Universitas Michigan. Michigan Kedokteran. Ancur sarta bintik Getih handapeun kulit. March 20, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Jalma Wiglesworth, A, Mosqueda, L. kalawan pikun sakumaha Saksi keur Kajadian emosi. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, Urang Sunda, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising salaku kamajuan Forensic of Loba teuing Sepuh fisik. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf