Kumaha DRG hiji nangtukeun sabaraha hiji Rumah Sakit meunang Mayar

Medicare jeung pausahaan asuransi kaséhatan pribadi tangtu mayar hospitalizations of beneficiaries maranéhanana maké sistem pembayaran DRG . Unggal waktos Anjeun nuju ngaku salaku hiji inpatient ka rumah sakit a, rumah sakit nu nangtukeun hiji DRG kana pangakuan éta. rumah sakit meunang dibayar maneuh pikeun DRG yen, paduli sabaraha duit eta sabenerna spends nyampurkeun anjeun. Mun rumah sakit a efektif tiasa ngubaran nuhun kurang duit ti Medicare bayaran eta pikeun DRG anjeun, lajeng rumah sakit ngajadikeun duit dina rumah sakit éta.

Mun rumah sakit spends leuwih duit miara pikeun anjeun ti Medicare mere eta pikeun DRG anjeun, lajeng rumah sakit leungiteun duit dina rumah sakit éta.

Leuwih jéntré ngeunaan ieu dina " DRG 101: Naon Dupi hiji DRG & Kumaha Dupi Ieu Gawé? "

Dina raraga angka kaluar sabaraha rumah sakit a meunang mayar kanggo naon rumah sakit husus, anjeun mimitina kudu nyaho naon ieu ditugaskeun DRG keur rumah sakit éta. Sajaba ti éta, anjeun kudu nyaho laju blended RS urang. Nelepon tagihan, akuntansi, atawa hal departemén manajemén RS urang jeung nanya naon na Medicare dicampurkeun laju nyaéta.

Figuring Out Sabaraha Duit Rumah Sakit anu meunang mayar pikeun DRG Ditangtukeun

Unggal DRG ieu ditugaskeun beurat relatif dumasar kana jumlah rata sumberdaya nu diperlukeun miara hiji sabar ditugaskeun ka DRG éta. Anjeun bisa ngungkaban nepi ka beurat relatif keur DRG tinangtu anjeun ku ngundeur hiji bagan disadiakeun ku puseur pikeun Medicare na Medicaid Layanan handap parentah ieu:

1. Buka kaca web ieu dina ramatloka CMS.
2. Ngagulung ka handap ka handap kaca. Tangtukeun lokasi aréa dijudulan "Undeuran."
3. Download tabel 5.
4. Buka berkas anu mintonkeun informasi sakumaha hiji spreadsheet Excel (file nu ditungtungan make ".xlsx".)
5. Kolom dilabélan "beurat" nembongkeun beurat relatif keur unggal DRG.

Beurat relatif rata nyaéta 1.0. DRGs ku beurat relatif kirang ti 1.0 anu kirang sumberdaya-intensif pikeun ngubaran jeung umumna kirang ongkosna mahal pikeun ngubaran. DRG urang ku beurat relatif leuwih ti 1.0 umumna merlukeun leuwih sumberdaya pikeun ngubaran jeung anu leuwih mahal pikeun ngubaran. Nu leuwih luhur nu beurat dulur, beuki daya anu diperlukeun pikeun ngubaran a sabar kalawan DRG éta.

Angka kaluar sabaraha duit rumah sakit anjeun meunang mayar kanggo rumah sakit, anjeun kudu ngalikeun beurat relatif DRG anjeun ku laju blended rumah sakit anjeun. Di dieu hiji conto ku eta rumah sakit boga laju blended tina $ 6.000 lamun beurat relatif DRG anjeun téh 1.3:

$ 6.000 X 1,3 = $ 7.800. RS anjeun meunang dibayar $ 7.800 pikeun rumah sakit Anjeun.

Kumaha Dupi hiji Rumah Sakit urang blended Laju Gawé?

Kusabab waragad sumberdaya kasehatan tur kuli rupa-rupa sakuliah nagara komo ti rumah sakit ka rumah sakit, Medicare nangtukeun laju blended béda pikeun masing-masing tur unggal eta rumah sakit narima Medicare. Contona, hiji imah gering di Manhattan, New York City meureun boga waragad luhur kuli, waragad luhur pikeun mulasara fasilitas, katut waragad sumberdaya luhur ti rumah sakit di Knoxville, Tennesse. RS Manhattan meureun boga laju blended luhur batan RS Knoxville.

Hal séjén nu faktor Medicare kana tekad laju blended rumah sakit anjeun kaasup naha atawa henteu téh mangrupa rumah sakit pangajaran kalawan padumuk jeung interns, naha atanapi henteu éta di wewengkon désa, sarta naha atanapi henteu eta paduli pikeun dibagikeun disproportionate tina goréng jeung uninsured populasi. Unggal mahluk ieu condong ningkatkeun laju blended rumah sakit urang.

Unggal Oktober, Medicare nangtukeun unggal rumah sakit laju blended anyar. Ku cara kieu, Medicare tiasa tweak sabaraha eta bayaran naon rumah sakit dibikeun dumasar moal kakara asup tren nasional kawas inflasi, tapi ogé dina tren régional. Contona, saperti hiji rohangan géografis janten langkung dimekarkeun, rumah sakit dina aréa anu bisa leungit designation désa na.

_sumber:

_{Federal ngadaptar, Program Medicare; Rumah Sakit Inpatient Systems Calon pamayaran kanggo Kamanusaan sarta Studi Acute Hospitals jeung rumah sakit Kamanusaan sarta Studi Calon pamayaran Parobahan Sarat jeung Kaayaan System Long-Istilah na taun fiskal 2016 Rates; Révisi tina Syarat pikeun panyadia spésifik Ngalaporkeun Quality, kaasup Parobahan patali ka Kaséhatan Rékam Electronic Program incentive; Ekstensi ti Medicare-gumantung, Program Rumah Sakit rural Leutik jeung Low-Jilid adjustment pamayaran kanggo Rumah sakit, 8/17/15.}