Sabab na perlakuan beda Obstructive Saré Apnea
Apnea sare tiasa kompléks ngartos, lolobana alatan kecap pajeulit nu dialungkeun sabudeureun. Hanjakal, sanajan sababaraha panyadia médis bisa salah harti nu hartos rupa diagnoses. Ieu bisa ngakibatkeun nguji sarta perlakuan ongkosna mahal sarta teu perlu. Hal ieu kacida penting keur ngarti gejala jeung tanda salah diagnosis hususna: apnea sare kompléks.
Naon apnea sare kompléks atawa perlakuan-emergent? Ngalenyepan kaayaan ieu, fitur sarta jadi sabab, kumaha eta anu didiagnosis, jeung perlakuan paling éféktif (jeung lamun perlakuan anu malah diperlukeun).
Ihtisar
apnea sare kompléks ieu disebut ogé apnea sare sentral emergent perlakuan-, sarta kieu sabenerna ngarupakeun phrasing mantuan tina kondisi. Apnea sare kompleks lumangsung nalika batur anu saacanna kungsi apnea sare obstructive tumuwuh apnea sare sentral alatan pamakéan perlakuan jeung tekanan airway positif kontinyu (CPAP) . Ieu pisan kana ngabongkar, jadi hayu urang dissect istilah di dieu.
Kahiji, apnea sare obstructive lumangsung nalika airway luhur (atawa tikoro) collapses salila saré. Ieu bisa memicu tetes di tingkat oksigén dina getih urang ogé arousals atanapi awakenings tina sare. Dumasar hiji ulikan sare diagnostik disebut polysomnogram , kaayaan ieu téh hadir lamun aya lima atawa leuwih acara obstructive kajadian per jam tina sare.
collapses airway ieu bisa balik ku rupa ngaran, kaasup apneas obstructive, apneas dicampur, hypopneas, sarta nu patali jeung engapan arousals (RERAs).
Sakali apnea sare obstructive ieu dicirikeun, perlakuan paling umum tur éféktif mangrupa pamakéan terapi CPAP. perlakuan Ieu delivers aliran tetep hawa ngaliwatan masker raray.
hawa tambahan ieu ngajaga airway ti ambruk, atanapi ngahalangan, sarta ogé resolves snoring. Dina sababaraha kasus, eta bisa jadi pemicu parobahan engapan nu ngahasilkeun nyepeng napas, hiji kaayaan anu disebut apnea sare sentral.
Dumasar watesan, apnea sare kompleks lumangsung kalawan ngagunakeun perlakuan CPAP. acara Obstructive ngabéréskeun sarta acara apnea sentral muncul atanapi persist kalawan terapi. Ieu acara apnea sentral kudu lumangsung sahenteuna lima kali per jam na maranéhanana kudu mangrupakeun leuwih ti 50% tina total jumlah apnea jeung hypopnea acara. Ku alatan éta, lamun boga total 100 acara apnea nyatet bari maké terapi CPAP, sarta ngan 49 (atawa leuwih gampang pangsaeutikna) nu acara apnea sentral, anjeun teu boga apnea sare kompléks. Hal ieu kacida umum pikeun sawatara acara apnea sentral pikeun muncul, tapi maranéhna bisa jadi teu merlukeun sagala campur tambahan saluareun waktos.
Prévalénsi
Apnea sare kompléks bisa jadi rélatif umum salila periode perlakuan awal jeung CPAP atawa malah terapi bilevel . Ieu acara apnea sentral teu hadé dipedar ku pamakéan pangobatan (kawas narkotika atawa obat nyeri opioid) jeung henteu alatan gagalna jantung atanapi stroke. Meureun aya sababaraha luhur arousals tina sare jeung unggal awakening bisa jadi dituturkeun ku sentral pos-gairah.
acara ieu anu leuwih ilahar katempo di kulem non-REM jeung bisa ningkatkeun rada di panggung 3 atanapi kulem slow-gelombang.
Kumaha umum nyaéta apnea sare kompléks? Ieu sabenerna mangrupa patarosan hésé ngajawab. The incidence leres tur gelar tina kegigihan teu dihartikeun ogé, alatan kanyataan yén éta mindeng variably resolves sakumaha terapi Papap terus. Hal ieu diperkirakeun mangaruhan ti 2% ka 20% tina jalma jadi maranéhna mimitian nganggo terapi CPAP jeung bisa ditempo leuwih mindeng di wengi kahiji atawa kadua pamakéan. Ku sabab eta bisa jadi leuwih-diidentifikasi minangka bagian tina ulikan titration dina puseur sare. Untungna, eta ukur persists kalawan terapi di tentang 2% tina jalma.
sabab
Nu jadi sabab pasti tina apnea sare kompleks teu pinuh dipikaharti. Meureun aya sababaraha kontribusi ka kondisi, sarta henteu kabéh anu alatan terapi CPAP. Sababaraha individu bisa jadi predisposed arah kondisi alatan instability di kontrol maranéhanana engapan. Ieu bisa lumangsung leuwih ilahar antara maranéhanana kalayan kasusah ngajaga saré, kayaning kalawan insomnia. Ieu sigana bisa dipicu ku kadar karbon dioksida low sababaraha. Mun batur boga apnea saré leuwih parna mimitina (ku luhur AHI ) atawa boga acara apnea langkung sentral nyatet saméméh perlakuan, ieu bisa ngaronjatkeun resiko. Ogé sigana lumangsung leuwih di lalaki.
Éta kauninga yen perlakuan sejenna apnea saré ogé sigana nambahan résiko tina ngamekarkeun apnea sare kompléks. Bedah jeung ngamangpaatkeun hiji Perkakas lisan geus duanana geus dilaporkeun ka pemicu apnea sare sentral. Ogé bisa lumangsung lamun tekenan ti terapi Papap boh teuing tinggi atawa Sabalikna teuing low, sakumaha diatur dina mangsa ulikan titration atanapi di pamakéan home saterusna.
Épék tur perlakuan
Sanajan apnea sare kompléks umumna resolves leuwih waktos, aya kénéh 2% tina jalma di saha kondisi persists jeung meureun aya konsekuensi lianna. Sababaraha urang ieu bisa merlukeun perlakuan alternatif pikeun ngabéréskeun karusuhan éta.
Apnea sare kompléks bisa dicatet kana persist on download rutin tina Papap data minuhan . Ieu biasana baris lumangsung di hiji janjian nurutan-up rutin kalawan spesialis saré anjeun dina 3 bulan mimiti pamakéan. Lamun leuwih ti lima acara apnea sentral anu kajadian per jam, sanajan kajadian apnea sare obstructive resolving, ieu bisa ajakan parobahan. Naha meureun masalah ieu?
apnea sare kompléks pengkuh pakait sareng AHI residual tinggi bisa ngakibatkeun terus fragméntasi sare jeung desaturation oksigén. Ieu bisa ngakibatkeun daytime sleepiness jeung épék kaséhatan jangka panjang lianna. Importantly, ieu ogé bisa kompromi terapi Papap: pamaké bisa ngalaporkeun saeutik benefit sarta boga goréng adherence jangka panjang keur perlakuan.
Kadé ngakuan yén meureun aya variability wengi-to-wengi. Dina konteks kaayaan awal Anjeun, sababaraha pagunungan di AHI bisa jadi bisa ditolerir lamun respon sakabéh pikeun terapi anu nguntungkeun. Padahal alat bisa méré ukuran kasar acara apnea sentral, ieu henteu sampurna, sarta ieu bisa jadi hadé ditaksir via polysomnogram baku.
Resolusi apnea sare kompléks bisa gumantung kana alamat nyababkeun kaayaan. Contona, upami nu tekenan dipaké téh saukur teuing tinggi (atawa, kirang sering, teuing low), a adjustment basajan bisa ngabéréskeun masalah éta. Mun awakenings aya kajadian alatan topéng bocor, nu pas ditangtoskeun bisa mantuan. Dina sababaraha kasus, meureun nya perlu pindah ka bilevel ST (kalayan laju napas timed nu bisa dikirimkeun salila reureuh napas) atawa terapi ASV. modalitas terapi ieu baris mindeng merlukeun ulikan titration pikeun manggihan setélan alat optimal.
Perlakuan paling prudent téh mindeng paling efektif: waktu. apnea sare kompléks biasana baris ngaronjatkeun dina 98% kasus sakumaha terapi terus. Ieu bisa jadi teu merlukeun sagala campur salajengna saluareun ngantosan tur ningali acara sésana ngabéréskeun sorangan.
sumber:
Amérika Akademi Saré Kedokteran. Klasifikasi Internasional gangguan saré, 3 Rd ed. Darien, Il: Amérika Akademi Saré Kedokteran, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. J Clin Saré Med 2009; 5 "The Prévalénsi na sajarah alam apnea sare kompléks.": 205-211.
Lehman S et al. "Apnea Tengah saré dina commencement tina tekanan airway positif kontinyu dina penderita ku diagnosis primér obstructive sare apnea-hypopnea". J Clin Saré Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Prévalénsi tur perlakuan apnea sare sentral munculna sanggeus inisiasi ti tekanan airway positif kontinyu dina pasien kalayan apnea sare obstructive tanpa bukti gagalna jantung". Saré Napas 2012; 16: 71-8.