Pilihan ngabogaan bedah tiroid , jeung balik pulang - tinimbang hiji tetep rumah sakit - geus subyek rupa-rupa studi, sarta ngagambarkeun parobahan pikeun surgeons tiroid anu geus lila didebat mangpaat inpatient versus surgeries outpatient. Hayu urang nyandak katingal di hasilna kontroversial na conflicting.
Inpatient vs Outpatient
Sacara tradisional, bedah ngaleupaskeun tiroid, dipikawanoh salaku thyroidectomy , geus kalibet hiji tetep sapeuting - di minimum a - sarta mindeng saloba dua nepi ka lima poé ti rumah sakit tambahan.
bedah inpatient Ieu masih cukup baku, sanajan kanyataan yén komplikasi anu carang sanggeus bedah tiroid.
The tetep panjang pikeun observasi pos-bedah geus mindeng geus diyakinkeun ku kasalempang komplikasi pos-bedah, deukeutna kana tiroid urang jeung saraf laryngeal na airway, sajaba mangrupa résiko tina perdarahan.
Tapi sababaraha ahli médis nyarankeun yén bedah tiroid rutin anu dipigawé minangka prosedur outpatient, utamana lamun protokol anu di tempat pikeun rutin masihan kalsium jeung D supplementation Vitamin pos-bedah pikeun ngurangan résiko hypocalcemia.
Studi conflicting
Dina 1998, hiji artikel dina Journal of Endocrinology klinis na Métabolisme (JCEM) ku Dr. Orlo Clark dianalisis resiko pikeun pasien anu sempet undergone bedah tiroid. analisis ngusulkeun yén saloba 94 maotna nu patali hemorrhage per 100.000 operasi tiroid bisa dicegah lamun pasien anu dirawat di Rumah Sakit sapeuting tibatan discharged di sakumaha saeutik jadi genep jam.
Tapi dina taun anu sarua, artikel séjén dina JCEM, diterbitkeun ku telat bedah tiroid Paul LoGerfo, MD, nyebatkeun ngaku éta. LoGerfo dilaporkeun yén manéhna indit ti ngajalankeun 10 thyroidectomies outpatient dina taun 1992 nepi ka ngalakonan 80 taun 1996, kalayan henteu pangaruh gering. "Ka tanggal ieu, Kuring geus teu kungsi readmit sagala sabar anu discharged dina setting outpatient," wrote LoGerfo.
Hasil ulikan dibere di pasamoan taunan 2006 ti Amérika Akademi Otolaryngology, kumaha oge, ngusulkeun yén bedah outpatient tiroid geus aman tur mujarab pikeun paling pasien, sarta bisa jadi leuwih hade mun tradisional tetep rumah sakit inpatient. Ieu sigana mastikeun observasi Dr. LoGerfo urang.
Pasien dievaluasi ulikan nonrandomized ngalaman thyroidectomy dina dua rumah sakit Géorgia antara Désémber 2004 jeung Oktober 2005. Pasén anu dibagi jadi dua kelompok. Jalma anu ngaku na ari sahanteuna sapeuting dianggap inpatients. Outpatients anu diartikeun pamadegan discharged langsung ti Unit recovery.
Para panalungtik melong sababaraha faktor, kaasup durasi bedah, waktu ngurangan sarta total biaya ditagih ka rumah sakit. Salila période ulikan, 91 pasien underwent bedah tiroid. Lolobana ngaraksasa bikang sarta éta rata-rata 45 taun-lami. Lima puluh dua dirawat sakumaha outpatients, sarta 39 dibere perawatan inpatient (26 ari sapeuting, bari 13 anu ngaku salila kira 3 dinten).
Kusabab perhatian utama di handap thyroidectomy parsial atawa total hypocalcemia, a serelek berpotensi bahaya di tingkat kalsium, kabeh pasien dibere suplemén kalsium.
tingkat kalsium anu ogé diawaskeun keur tilu minggu di handap bedah dina.
Mangpaat prosedur outpatient dicutat ku peneliti di antarana:
- Handap ongkos mun duanana penderita sarta insurers.
- Recuperation sabar lumangsung di imah, jauh ti mungkin nosocomial inféksi (rumah sakit-kaala).
- suplemén kalsium lisan anu éféktif dina ngahulag kakurangan kalsium sanggeus bedah.
Para panalungtik masih dianjurkeun bedah tiroid inpatient pikeun sababaraha pasien, kaasup:
- Penderita infirmity médis alatan kelemahan atawa umur.
- Penderita kaayaan coexisting atawa kasakit getih.
- Pasien anu bakal ngalaman prosedur sejen sakaligus nu merlukeun pangakuan.
- Pasien anu husus resep bisa ngaku.
- Penderita lesions tiroid utamana badag.
Hiji studi 2009 diterbitkeun dina opini Ayeuna di Otolaryngologic Kepala na beuheung Bedah tuh a meta-analysis 11 percobaan randomized béda jeung kapanggih aya bédana dina komplikasi utama diantara pasien anu henteu merlukeun hiji solokan sanggeus dioperasi, salami penderita anu rutin dibikeun kalsium jeung D supplementation vitamin pos-bedah pikeun ngurangan résiko hypocalcemia.
Ulikan sejen, diterbitkeun dina 2015 dina Bedah jurnal, melong hasil pikeun 1.311 surgeries tiroid, nu 1,026 (ampir 78%) nya outpatient. Para panalungtik manggihan yén:
- ongkos Readmission pikeun outpatients éta .9% na inpatients anu readmitted jauh leuwih mindeng (3,5%).
- Aya no béda dina ongkos komplikasi.
Para panalungtik menyimpulkan yén bedah outpatient tiroid geus aman di penderita dipilih appropriately.
Ulikan sejen diterbitkeun dina 2015 di Denmark Médis Journal disagreed salawasna. peneliti ieu melong ongkos ti pos-thyroidectomy ngaluarkeun getih dina bedah tiroid outpatient, sarta kapanggih anu perdarahan ieu lumangsung dina 6 jam di bedah di 63 persén kasusna aranjeunna diulik - kabeh pasien thyroidectomy di Denmark - sarta di 25% kasus antara 6 jeung 24 jam sanggeus dioperasi jeung 13% kasus sanggeus 24 jam.
Para panalungtik menyimpulkan yén bedah outpatient tiroid rutin teu bisa dianjurkeun, sarta penderita kedah dititénan salila sahenteuna 6 jam sanggeus dioperasi jeung kudu cicing di deukeut rumah sakit pikeun sahanteuna di handap 24 jam.
Naon Kudu Pasén Naha?
Kumaha anjeun nerusken kedah gumantung kana situasi nu tangtu anjeun - tipe husus anjeun sarta sipat bedah tiroid, umur anjeun, kaséhatan sakabéh, faktor résiko sejen, karesep, jeung kaahlian di bedah tiroid Anjeun. Tapi lamun boga bedah tiroid rutin, sarta anu gawé bareng hiji bedah tiroid ngalaman anu ngajak hiji bedah outpatient, éta bisa janten pilihan aman tur mujarab pikeun anjeun.
> Sumber:
> Clark, Orlo H., MD, et. al. "Ambulatory Bedah Tiroid: teu perlu jeung Cilaka" The Journal of klinis Endocrinology & Métabolisme Vol. 83, No. 4 1100-1103, 1998.
> Hopkins B, Steward D. "peso Outpatient tiroid sarta kamajuan sahingga mungkin". Curr Opin Otolaryngol Kepala beuheung Surg. 2009 Apr; 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Paul, MD, "Outpatient Tiroid Bedah" The Journal of klinis Endocrinology & Métabolisme, Vol. 83, No. 4 1097-1100, 1998
> Segel JM, et. al. "Peso Outpatient tiroid: Kasalametan ngeunaan hiji protokol dioptimalkeun dina leuwih ti 1.000 pasien." Bedah. 2015 Oct 12.> pii>: S0039-6060 (15) 00626-1. Doi: 10,1016 / j.surg.2015.08.007. [Epub dihareupeun print] PMID: 26471720
> Sujana KR, Klug te. "Peso outpatient tiroid rutin teu bisa dianjurkeun." Dan Med J. 2015 Feb; 62 (2). > Pii>: A5016. PMID: 25634504
> Terris, David J., MD et. al. "Bedah Outpatient Tiroid nyaeta Aman jeung desirable," presentasi di 110th Rapat Taunan & Oto Expo tina Amérika Akademi Kepala na beuheung Yayasan Bedah Otolaryngology urang, September 17-20 2006, Toronto, Kanada