Diajar yén anjeun HIV positif tiasa overwhelming. The stigma pakait sareng virus bisa sengit, sarta loba jalma boga kasusah ngolah warta yén maranéhna nuju HIV kainféksi. Sanajan kitu, sakali maranehna ngalakukeun, mindeng salah sahiji hal munggaran nu maranéhna nganggap mangrupa pilihan maranéhanana pikeun pengobatan HIV. Éta umumna alesan lugas pikeun pengobatan-naif penderita, tapi milih bener dikombinasikeun terapi antiretroviral (karanjang) regimen tiasa leuwih hese keur pasien anu boga galur ubar-tahan HIV.
Kumaha Résistansi Narkoba Mekarkeun
mutates HIV sarta evolves dina Pace KUMIS. Salaku misalna, nyampurkeun virus nu teu salawasna gampang. Dina awal taun wabah nu , aya saeutik pisan pilihan pikeun perlakuan. Jalma anu ditunda ngan hiji ubar dina hiji waktu, sarta lalawanan ka maranéhanana pangobatan kadang dimekarkeun rélatif gancang.
Salaku langkung obat HIV --and kelas obat HIV - anu dimekarkeun, dokter switched pikeun multi ubar regimens katelah terapi antiretroviral kacida aktif atawa HAART. Regimens ieu biasana diwangun ti sahenteuna dua pangobatan antiretroviral ti ubar béda kelas .
Dina taun anyar, kumaha oge, terminologi geus robah. Ayeuna dokter biasana ngobrol ngeunaan karanjang - terapi antiretroviral digabungkeun. Sanajan kitu, poko masih sami. Unggal kelas tamba jalan mun ngeureunkeun bagian béda tina hirup-siklus tina virus, jeung ku ngagabungkeun sababaraha obat eta ngajadikeun eta leuwih hésé pikeun virus pikeun mekar sarta jadi tahan ka sagala salah nginum obat HIV.
Turunna tina Résistansi Narkoba
Kusabab jumlah tumuwuh tina perlakuan HIV anyar, jumlah lalawanan ubar geus nyirorot kana waktu. Ngarobah Rumusna perlakuan sangkan Pél gampang nyandak, sarta ngaronjatkeun minuhan, ogé geus mantuan enormously. Parobahan ieu, dina sababaraha cara, pangalusna exemplified ku ngembangkeun regimens karacunan tunggal pikeun pengobatan HIV.
regimens ieu ngandung tilu atawa opat ubar dina karacunan tunggal nu dicokot sakali sapoé.
Yén loba gampang pikeun loba pasien nungkulan ti scheduling angka nu gede ngarupakeun Pél di kali béda sapopoe. Nalika inféksi a sabar urang geus ogé dikawasa on nginum obat HIV, sarta aranjeunna mulasara beban viral undetectable konsistén kana waktu, aranjeunna saperti teu mirip geus dimekarkeun lalawanan ubar signifikan.
Kumaha Virus HIV Janten tahan ka Salah atanapi More pangobatan
individu HIV positif bisa mungkas nepi ka galur ubar-tahan HIV di salah sahiji dua cara. Kahiji nyaeta aranjeunna bisa mimitina jadi kainféksi ku galur ubar-tahan. kadua nyaéta yén virus maranéhna bisa jadi tahan ka salah sahiji atawa leuwih pangobatan kana waktu. Sababaraha faktor anu bisa ningkatkeun likelihood HIV ngamekarkeun résistansi ubar ngawengku:
- Miskin minuhan / adherence: Jalma anu teu konsistén nyandak nginum obat maranéhna neuleu, sakumaha prescribed, nu leuwih gampang pikeun ngamekarkeun virus ubar-tahan. Ieu utamana bener keur individu anu boga masalah sareng patuh leuwih perioda nu lila.
- Kurangna respon kana terapi mimitina-garis: Upami perlakuan awal henteu ngakibatkeun suprési viral dina 12 bulan, teras éta pohara dipikaresep yén virus anjeun, atawa geus jadi, perlakuan tahan. Ieu utamana hiji masalah dina setélan-sumberdaya low mana individu anu diolah mimitina kalayan nonnucleoside sabalikna-transcriptase inhibitor (NNRTI) therapies dumasar. Sanajan kitu, éta penting pikeun nyaho yén kurangna respon anu teu merta hartosna yén terapi garis kahiji disababkeun virus Anjeun jadi tahan. Misalna kurangna respon nyaeta beuki mindeng tanda yen make dokter mun ajakan hiji panalungtikan naha anjeun kainféksi ku galur ubar-tahan.
- Perlakuan Suboptimal: Ieu lumangsung nalika dokter teu up to date dina kamajuan panganyarna dina nginum obat HIV, atawa pikeun sababaraha alesan, perlakuan pangalusna teu aya. Aya urutan husus tina perlakuan nu dianjurkeun pikeun ngurangan likelihood lalawanan ubar kajadian. Ieu ngawengku teu ngan ngagabungkeun antara kelas obat neuleu tapi picking ubar husus dina kelas anu sahenteuna gampang ngakibatkeun Jalur lalawanan atawa biasa lalawanan.
- Kurangna ngawaskeun lalawanan: Dimana wae mungkin, dokter kedah rutin ngawas viral beban sabar pikeun tanda ngamekarkeun résistansi. Hal ieu ngamungkinkeun dokter pikeun pindah ubar gancang néangan leuwih nu bakal dianggo leuwih éféktif. Sanajan kitu, di sawatara wewengkon, ngawaskeun lalawanan teu sadia, atawa penderita henteu bisa atawa daék ngalaman nguji biasa. Ilaharna, kurangna ngawaskeun lalawanan téh beuki conto kumaha clinicians bakal nyangka lalawanan, tinimbang ngabalukarkeun hiji.
Detecting HIV Narkoba-tahan
Sababaraha jenis lalawanan ubar bisa ditandaan ngaliwatan sequencing génom viral. Sajumlah mutations ubar-lalawanan geus pasti, jeung mutations ieu geus numbu ka turun efficacy perlakuan obat individu atawa kelas narkoba. Pangaweruh nu mutations anu hadir dina génom viral bisa mantuan dokter milih regimen ubar paling luyu for sabar. Sanajan kitu, HIV-1 nguji génom teu salawasna komponén rutin tina praktek klinis.
sumber:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Strategi perlakuan sequencing Antiretroviral nungkulan jenis HIV lalawanan 1 ubar di rumaja déwasa di nagara-tengah-panghasilan saeutik. J nginféksi dis. 2013 Jun 15; 207 Suppl 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Mecenghulna lalawanan ubar HIV salila terapi antiretroviral first- jeung kadua-garis dina setélan sumberdaya-dugi. J nginféksi dis. 2013 Jun 15; 207 Suppl 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou za, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, tingkat Malisiovas N. sélular HIV-1 DNA Dupi sarimbag diantara Narkoba sénsitip sarta Narkoba galur tahan di Karek didiagnosis na Antiretroviral Pasén naif. AIDS res hum rétrovirus. 2013 Sep 12. [Epub dihareupeun print]
Siliciano JD, Siliciano RF. Tren panganyarna dina HIV-1 lalawanan narkoba. Curr Opin Virol. 2013 Sep 7.