Lamun geus uninga yen kanker anjeun atanapi anu tina hiji dipikacinta nyaéta "unresectable" naon nu hartosna? Naon alesan naha kangker, hususna hiji leutik, bakal jadi unresectable? Nyaeta bedah kantos mungkin engké on lamun kanker éta téh mimitina unresectable? Kumaha aya kangker ieu diolah?
panjelasan
kanker Unresectable diartikeun hiji nu teu bisa dihapus lengkep ngaliwatan bedah.
Kusabab bedah mindeng nawarkeun kasempetan pangalusna pikeun tamba kalawan tumor padet, ieu tiasa warta ngalemahkeun ngadéngé.
Acan ngan kusabab tumor hiji inoperable henteu hartosna éta untreatable Ieu ogé penting pikeun dicatet yén kalawan kamajuan dina panalungtikan kanker, teu kabeh tumor anu mimitina unresectable bakal tetep inoperable salamina. Ieu dibahas dina salajengna jero handap.
Alesan Tumor hiji bisa jadi Unresectable
A tumor bisa jadi unresectable pikeun sababaraha alesan. Sababaraha ieu ngawengku:
- Ukuran tumor dina: tumor nu bisa jadi badag teuing keur aman dipiceun, atawa bisa merlukeun nyoplokkeun teuing hiji organ penting pisan pikeun bedah janten meujeuhna.
- Lokasi tumor dina: A tumor bisa jadi intertwined kalawan pembuluh getih sarta struktur vital séjén dina awak nyieun panyabutan aman teu mungkin.
- Nyebarkeun tina tumor ka loka jauh (metastases): Kusabab kanker métastatik (tahap 4 kanker) geus sumebar ka wewengkon saluareun tumor nu, ngaleupaskeun tumor nu moal ngadalikeun sakabéh kangker nu. Bedah jeung terapi radiasi perlakuan lokal nu dianggap, aranjeunna ngubaran ukur wewengkon mana tumor hiji jeung jumlah leutik sabudeureun jaringan. Kontras, kémoterapi, therapies hormonal, terapi sasaran, sarta immunotherapy aya perlakuan-maranéhna sistemik ngubaran sél kanker nu lokasina mana dina awak (iwal téh boga sawatara kémoterapi jeung ubar lianna teu gampang nembus kana panghalang getih-otak nyieun perlakuan otak metastases susah.)
- Kaayaan kaséhatan séjénna anu bisa ngangkat résiko tina bedah: Sapertos panyakit jantung, kasakit paru, atawa diabetes parna nu bakal ngangkat résiko tina bedah ka tingkat unacceptable.
anggapanana
Éta penting pikeun tetep dina pikiran nu ngan kusabab tumor hiji unresectable henteu hartosna éta untreatable. Sistemik perlakuan-perlakuan nu ngubaran sakabeh awak batan ukur situs kanker-bisa manjangkeun hirup jeung ningkatkeun gejala for sabaraha jelema hirup ku kanker.
Bari urang condong ngahubungkeun bedah ku kamampuhan pikeun "cageur" kanker , sababaraha perlakuan sistemik anyar bisa nawiskeun kasempetan pikeun survival jangka panjang. Conto ieu kalawan kanker paru kaasup téknologi anyar radiasi, pangobatan immunotherapy , sarta therapies sasaran kalawan pilihan tina ngaganti ka terapi sasaran sejen lamun tumor a janten tahan. Komo, ongkos survival keur loba kangker canggih nu ngaronjatkeun alatan pilihan ieu.
Iwal mun Aturan éta
Bari eta ieu panginten di hiji wanci anu unresectable dimaksudkan permanén unresectable, pamikiran ieu ngarobah. A review tina literatur keur tanggal mangka loba conto tumor padet kayaning kangker non-leutik lung sél, kanker colorectal kalawan metastases ati, kanker kandung kemih, kanker pancreatic exocrine, melanoma canggih, tur deui, nu perlakuan agrésif jeung kémoterapi sarta kadangkala radiasi terapi (disebut terapi neoadjuvant atanapi downsizing) ngurangan ukuran tina hiji tumor ka titik nu bedah éta mungkin; tumor nu éta unresectable mimitina janten resectable.
Konsep Oligometastases
Konsep sejen anyar jeung refreshing dina naon kanker sakali unresectable mangrupa konsép oligometastases. The oligo istilah ngandung harti sababaraha, sarta naon ieu ngajelaskeun mangrupakeun tumor padet nu boga salah atawa ukur sababaraha wewengkon nu eta geus metastasized.
Ku harti kanker métastatik atanapi tahap 4 kanker bakal dianggap inoperable; bedah bakal bisa ngubaran sakabéh nu tumor. dipikiran geus yén bedah bakal jadi hiji ngarareunah unneeded sarta résiko lamun eta henteu bakal bener nyieun béda dina kursus tumor dina. (Catetan, aya sababaraha iwal mun aturan ieu, contona di kanker indung bedah parsial (cytoreduction) atawa " debulking bedah " bisa dianggap lengthen hirup.)
Hiji conto perlakuan ngagunakeun pendekatan ieu bakal jadi nyampurkeun naon ieu sakali dianggap inoperable kanker paru sél non-leutik dina sabar sareng kanker paru tambah hiji atawa sababaraha metastases uteuk.
Aya ayeuna geus jalma anu geus kungsi dioperasi keur duanana kanker paru maranéhanana sarta ngaleupaskeun hiji atawa sababaraha metastases otak anu geus kahontal survival jangka panjang.
Garis handap
Lamun geus uninga yen tumor anjeun unresectable anjeun meureun perasaan discouraged, tapi tetep dina pikiran nu kangker unresectable kénéh treatable. Bari teu biasana curable (kalawan sababaraha iwal,) perlakuan kayaning kémoterapi, therapies sasaran, terapi hormonal, sarta immunotherapy mindeng bisa manjangkeun hirup, ngurangan gejala, sarta boga, keur sababaraha urang, nyababkeun kontrol istilah panjang panyakit maranéhanana (disebut respon awét ku oncologists.)
Keur didiagnosis kalawan kanker unresectable henteu salawasna hartosna yén kanker a pernah bakal operable. Sababaraha kangker ngabales perlakuan kayaning kémoterapi jeung radiasi terapi na nu diréduksi di ukuranana jadi bedah anu bisa engké tiasa.
Dipikawanoh ogé Salaku: inoperable
Conto: Ku lantaran lokasi tumor Kang Iwan - keur deukeut haténa - dokter ngawartoskeun anjeunna tumor nya éta unresectable, sarta yén ngagabungkeun kémoterapi jeung radiasi bakal jadi pilihan pangalusna pikeun kanker Na.
> Sumber:
> Fabre, E. et al. Évolusi kémoterapi induksi pikeun kanker paru sél non-leutik leuwih 30 taun terakhir: A pangajen bedah. Kangker thoracic. 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram keur prediksi tina ramalan dina pasien kalayan mimitina unresectable metastases ati colorectal. Britania Journal of Bedah. 2016 Jan 18. (Epub dihareupeun print).
> Kato, A. et al. Downsizing kémoterapi pikeun Mimitina Unresectable Sacara lokalna Advanced tract saluran Kangker Pasén diperlakukeun kalayan Terapi Gabungan Gemcitabine Ditambah Cisplatin Disusul ku Bedah Radikal. Annals of Onkologi bedah. 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resectability Saatos Kahiji-Line FOLFIRINOX di Mimitina Unresectable Sacara lokalna Advanced Pancreatic Kangker: A Single-Center Garapan. Annals of Onkologi bedah. 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Lila-Istilah hasil tina Lobectomy pikeun Cell Non-Leutik Kangker Lung Saatos definitif Treatment Radiasi. Annals of thoracic Bedah. 2015. 99 (6): 1914-20.