Bedah optimal sarta Panggung III sarta Panggung IV Kangker indung
Naon dimaksud ku "optimal" cytoreduction atanapi debulking bedah pikeun kanker indung?
Cytoreduction atanapi Debulking Bedah
Lamun geus undergone bedah pikeun kanker indung canggih, salah sahiji patarosan pangpentingna nanya dokter anjeun naha atanapi henteu di debulking atanapi cytoreduction éta optimal. Dina basa sejen, geus lolobana tumor nu geus dihapus surgically?
Naon "optimal" Cytoreduction atanapi Debulking
Teu salawasna téhnisna mungkin ngaleupaskeun paling atawa sakabéh nu kanker ditingali mangsa bedah kanker indung. Najan kitu, kami geus dipikawanoh yen ngagabungkeun bedah agrésif jeung kémoterapi geus ngarah ka ongkos tamba pangalusna pikeun leuwih 20 taun. Leuwih taun, tipeu kémoterapi geus robah sarta jadi boga harti kumaha agrésif atawa "optimal" peso bisa atawa kudu.
Salaku anyar salaku 10 taun ka tukang, dina harti hiji "optimal" peso éta nu tumor henteu leuwih badag batan 2 sentimeter anu ditinggalkeun balik (nu mangrupakeun ngeunaan ¾ tina hiji inci). Hal ieu bisa jadi hiji, atanapi dua atawa loba tumor, euweuh nu ngaleuwihan 2 sentimeter dina ukuranana.
Kalawan parabot hadé jeung téhnik bedah, urang ayeuna nyaho yén éta téh téhnisna pisan mungkin pikeun hiji "optimal" peso ninggalkeun balik kirang ti 1 tumor centimeter, meunang "miliary" (leutik "keusik" nodules kanker ukuran) dina mayoritas penderita komo kasakit mikroskopis (teu tiasa ningali atawa ngarasa eta sanggeus bedah) dina loba pasien.
Anjeun Gemblengna Kondisi Médis Ngajadikeun Béda a
Teu kabeh pasien anu dijieun physiologically sarua. Dina sababaraha kasus, sabar teuing meureun heubeul atawa gering mun sabar éta 4-8 jam nu eta bisa nyandak pikeun ngahontal "optimal" hasilna. Ogé, ngaluarkeun getih atawa komplikasi lianna bisa maksa bedah ka ngeureunkeun bedah nu saméméhna ti maranéhna bakal resep.
Dina kalolobaan kasus, teu umur sorangan tapi rada kaayaan médis tambahan sabar bisa boga nu dictates sabaraha lila di bedah a bisa ditolerir.
Anu anjeun bedah téh Ngajadikeun A Béda
Henteu sakabéh surgeons anu dijieun sarua. Ieu leres dina sakabéh profesi sarta sakabeh specialties médis. Malah diantara oncologists gynecologic - jelema pangalusna cocog kana beroperasi dina nuhun kanker indung - aya béda dina kaahlian. Kabéh dilatih di luyu kaputusan-pembuatan sarta paling tiasa nedunan cytoreduction pikeun ngahontal 1-2 cm residual "optimal" peso di mayoritas pasien maranéhanana. Di pisan kurangna pastikeun yén hiji oncologist gynecologic téh, atawa éta, aub dina bedah Anjeun.
Naha Kuring Kudu Bedah More Radikal?
studi médis geus ditémbongkeun yén leuwih anu dikaluarkeun éta hadé lamun datang ka bedah kanker indung. Aya titik saluareun anu euweuh benefit ditambahkeun. Sanajan kitu, kadang nepi ka panyakit miliary atanapi mikroskopis merlukeun bedah pisan agrésif, kaasup nyoplokkeun bagéan ati, limpa, bayah, sababaraha wewengkon bowel, titik limfa di wewengkon hésé tur saluareun. Teu kabeh pasien bisa sabar ogé ieu teu sadaya surgeons anu nyaman ngajalankeun prosedur ieu.
Sababaraha geus disebut ieu "ultra" peso cytoreductive -radical, dimana hasil ahir tina ieu ngahontal mikroskopis mun miliary ( "keusik" ukuran) "optimal" peso di ampir kabéh waragad.
Sateuacan dilajengkeun, ieu merlukeun pisan teleb sawala résiko / benefit kalawan oncologist gynecologic Anjeun. Lamun mutuskeun satuju kana gelar ieu dioperasi, tetep dina pikiran anu teu sakabeh surgeons geus dilatih, atawa ngalakukeun perkara bedah cukup tina jenis ieu, ambéh ngahontal ukuran tambahan ieu "optimal" peso aman. Sabalikna, aranjeunna bisa saukur teu percaya tingkat tambahan ieu bedah aya dina kapentingan pangalusna pasien maranéhanana. Sanajan pendapat divergent abound, ieu wewengkon kulawu dina literatur médis.
Ieu "Ultra-Radikal" Cytoreduction Kabuktian?
Sababaraha ahli mertahankeun yen lamun "ultra" peso -radical anu diperlukeun nepi ka "optimal" peso, ieu ngandung harti yén dina kaayaan anu sabar urang kanker téh biologis leuwih agrésif.
Ku kituna, aranjeunna ngarasa yen bedah tambahan ieu teu nanaon pikeun ngaronjatkeun Chances cageur. realitas teh nya eta, bari kieu bisa jadi leres sababaraha pasien, urang ngan saukur teu nyaho mana penderita nu mana dina waktu bedah, atawa malah sanggeus bedah.
Diterbitkeun panalungtikan nunjukkeun yen sabagian awéwé kauntungan leuwih ti batur ti bedah radikal na ultra-radikal. Kangker gaduh derajat variabel of sensitipitas mun kémoterapi, nu teu reliably diprediksi. Sababaraha penderita nu kapok. Sababaraha henteu.
Ieu bisul handap ka bedah nyieun kaputusan ahli salila bedah ngeunaan kumaha tebih ka buka jeung bedah dumasar kana naon téhnisna mungkin sarta lamun aranjeunna ngarasa anjeun tiasa sabar bedah salajengna. Ieu ogé bisa jadi sabagean dumasar kana hiji anggapan ngeunaan aggressiveness biologis kanker tinangtu anjeun.
Terus di pikiran nu dina sababaraha kasus éta téhnisna moal mungkin mun meunang ka ukuran best of "optimal" tanpa, contona, nyoplokkeun sakabéh peujit, nu écés moal cocog sareng kualitas alus hirup. Kitu ogé, sakumaha disebutkeun samemeh, dina sababaraha kasus kaayaan médis atanapi komplikasi intraoperative bisa maksa stopping bedah saméméhna ti rencanana atanapi nu dipikahoyong. Tapi aya béda, anu Kuring miharep anjeun dimimitian ngartos, antara nelepon téhnisna "teu mungkin" na judgment atawa kurangna kaahlian bedah.
Mun mungkin, éta pisan worthwhile ngabahas filsafat gynecologic oncologist anjeun ngeunaan isu luhur méméh bedah. Deui, anjeun bisa atawa teu mutuskeun yén hiji pendapat kadua anu diperlukeun. Anjeun saukur WAJIB ngembangkeun hubungan hébat ku oncologist gynecologic tina pilihan anjeun saha nu dipercanten implicitly. Bari Abdi niatna discourage anjeun ti indiscriminate balanja dokter, lamun hubungan ieu kurang, manggihan dokter nu tiasa ngembangkeun tipe ieu hubungan sareng.
Naon Ngeunaan Panggung 4 Kangker indung?
Sababaraha kecap ngeunaan Panggung IV (4) kanker penting. Baheula, ieu ngira yén lamun kanker indung mucunghul di wewengkon paru atawa dina ati atawa limpa, ramalan ieu jadi goréng yén bedah teu bakal ngabantu pisan. studi panganyarna nyarankeun yen, bari unggal kaayaan mah béda, teu bisa jadi bener. ramalan nu bisa jadi rada goreng ti Panggung III, tapi di hal nu ilahar, cytoreduction bedah agrésif kedah tetep jadi niatna dianggap lamun téhnisna meujeuhna, upami sabar understands résiko vs benefit sarta lamun maranehna bisa medically sabar éta. Mun bedah nu mangrupa "optimal", ramalan teh nyata bisa ngaronjatkeun jeung datangna ngadeukeutan ka hasilna katempo di Panggung III.
Kasimpulan Bedah Cytoreductive Mangpaat
Sacara umum, hiji tukang ramal utama kamungkinan tamba di Panggung II kangker IV teh gelar nu "optimal" cytoreduction kahontal. Leuwih taun, anu beurat kuat masrakat médis (loba tulak médis) ngarojong nyoplokkeun salaku loba kanker sabisa saméméh kémoterapi. Aya teori biologis, nu kuring moal balik kana jéntré ngeunaan, nu ngarojong mangpaat cytoreduction agrésif dina ngaronjatkeun chemo-response.
Dasarna, bedah ngajadikeun eta gampang pikeun kémoterapi ka dianggo ku cara ngurangan jumlah sél nu kémoterapi nu geus maéhan (tina milyaran / trillions ka ratusan / puluhan rébu ...... atanapi jigana kirang upami nanaon ditingali téh kénca). bedah ogé Angkatan sakabéh sél nu ditinggalkeun pikeun ngamimitian ngabagi dina waktos anu sareng (division nyaeta kumaha aranjeunna tumuwuh), sahingga leuwih gampang pikeun chemo ka maéhan éta di waktu nu sami dina lifecycle maranéhanana.
Dibikeun informasi ieu, lamun teu kapaksa "optimal" cytoreduction dipigawé, hiji sawala résiko / benefit kudu dianggap ngeunaan operasi kadua pikeun ngalengkepan ieu tugas. Isu kaasup alesan teknis na médis pikeun "sub-optimal" cytoreduction, kumaha jauh tina pisan pangalusna mikroskopis "optimal" anjeun geus aya, tipeu kémoterapi anjeun perencanaan, sabaraha waktu kaliwat ti bedah awal jeung pertimbangan sejenna .
Sacara umum, hiji sawala ngeunaan bedah sejen bisa jadi tinimbangan badag lamun bedah awal rada minim alatan kurangna kaahlian, atawa kurangna hiji oncologist gynecologic. Contona, upami anjeun kungsi dioperasi nu amounted utamana mah pikeun biopsies wungkul, hiji bedah tambahan bisa jadi lumrah. Najan kitu, anjeun kudu mertimbangkeun kumaha rencana kémoterapi fits kana gambar sakabéh.
Pangajaran, Rojongan, sarta Pemberdayaan
Tulis kaluar daptar patarosan nanya oncologist gynecologic Anjeun . Bawa babaturan sareng anjeun - eta salawasna sigana anu ngabogaan jalma sejen mantuan Anjeun ngadenge kabeh nu bakal ngomong. Nyokot catetan. Milari rojongan kanker indung na informasi online. Tur meunangkeun pendapat kadua lamun henteu 100% pasti tina pilihan anjeun milih. Henteu ngan teu kabawa nu ngajengkeun pikeun diri salaku sabar kanker nempatkeun anjeun korsi supir urang - tapi keur sabagian jalma kalawan sababaraha kangker, ayeuna teh malah geus ditémbongkeun pikeun ngaronjatkeun survival.
sumber:
Chern, J., sarta J. Curtin. Saran luyu pikeun Debulking bedah di Panggung IV Kangker indung. Pilihan Treatment ayeuna di Onkologi. 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., jeung A. Gonzalez-Martin. Naon Kudu urang ngaharepkeun Sanggeus Cytoreduction lengkep dina Waktu interval atawa Bedah Debulking primér dina Advanced indung Kangker? Annals of Onkologi bedah. 2015 Dec 29. (Epub dihareupeun print).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Cytoreduction Suboptimal di carcinoma indung anu pakait sareng jalur molekular karakteristik ngaronjat aktivasina stromal, Gynecologic Onkologi. 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Nu bedah dangong pikeun Pilih di Kontéks Non-Resectability sahiji indung Carcinomatosis: pertimbangan Cicih Kasar residual Panyakit. Annals of Onkologi bedah. 2016. 23 (2): 434-42.