Aya loba halangan jeung achieving perawatan optimal pikeun kanker prostat . Munggaran sadaya, sakumaha urang tingali ku tungtung artikel ieu, kanker prostat nyaeta intricate, nu hartina nangtukeun terapi paling luyu bisa nyusahkeun. Kadua, jumlah sajajalan inpormasi disorganized tur kaluar-of-date di Internet nyaeta daunting na unmanageable. Dokter , hayu penderita nyalira, jadi overwhelmed.
Katilu, raray-waktos antara penderita sarta dokter ieu terus hargana murah alatan perluasan bisnis badag tur pamaréntah kana miara médis. Di luhureun masalah ieu, mertimbangkeun kumaha ampir euweuh dokter ngahususkeun dina Pilihan perlakuan. Aranjeunna saukur ngahususkeun dina boh bedah atawa radiasi, sahingga prosés-nyieun kaputusan meunang ditinggalkeun pikeun sabar.
Kedah Pasén Kudu di Cas of Milih hiji Plan Treatment?
Dokter anu miara penderita kanker prostat anu sénsitip kana watesan nu didaptarkeun di luhur. Jeung maranéhna sadar aya masalah lianna. Kahiji nyaeta dokter boga konflik utama dipikaresep. Éta nu dibayar pikeun ngalaksanakeun ngan hiji tipe terapi, bedah atawa radiasi . Hasilna, aranjeunna reticent méré saran perlakuan beurat. Sabaraha kali geus penderita uninga ti dokter maranéhna, "Anjeun kudu jadi hiji anu megatkeun"?
Kadua, ngaramal seriousness kanker a sabar urang geus impaired ku pisan kanker prostat urang alam slow-tumuwuh .
Butuh dékade pikeun dampak kaputusan perlakuan bisa kabiruyungan. Prediksi anu salajengna impaired ku profil manula pasien kanker prostat. Mortality ti umur heubeul nyaeta mindeng a résiko badag batan kanker éta sorangan. Anu pamungkas, dina konteks hampang, kanker slow-tumuwuh ieu, dampak perlakuan dina kualitas-of-hirup-hal kawas peluh atanapi incontinence-bisa leuwih gede tibatan anu dampak dina survival.
Anu hadé diposisikan saimbang kualitas-of-hirup prioritas sareng survival ti sabar?
Nyaho Panggung anjeun
Milu dina proses Pilihan perlakuan anu kituna bisa nyingkahan pikeun penderita kanker prostat. Pilihan perlakuan revolves sabudeureun panggung kanker urang, umur sabar urang, sarta na kualitas-of-hirup tujuan. Hasilna, nyaho panggung kanker sacara krusial:
- Ieu ngurangan Jumlah pilihan terapi na avoids kudu ngayak ngaliwatan jumlahna vast informasi unessential.
- Ieu ngaronjatkeun komunikasi sabar-dokter. Dokter bisa ngaliwatan leuwih guaran dasar ngeunaan panggung sarta luncat ka katuhu ka sawala komparatif ngeunaan perlakuan paling ilahar dipake keur tahap husus yén individu urang.
- Ieu cara pangalusna pikeun ménta hiji sudut pandang tepat resiko kanker urang jeung urgency (atawa kurangna tujuanana) pikeun pengobatan anu leuwih agrésif (tempo di handap).
The lima tahap tina Blue
Aya lima tahap utama prostat cancer- pokna, Teal, Azure, indigo, Royal -each ngandung tilu subtypes disebut Low, dasar tur Luhur, jumlahna aya 15 tingkatan. Tilu hambalan munggaran, pokna, Teal, sarta Azure, sarupa pisan jeung kategori résiko baku tina Low, panengah, jeung kasakit-Risk High mana anu dikembangkeun ku Aom D'Amico of Harvard Médis Sakola.
Indigo jeung Royal ngawakilan relapsed tur maju kanker prostat visinil. Aya sababaraha sistem pementasan sejenna, tapi aranjeunna sadayana gaduh shortcomings. Mung tahapan Blue ngagambarkeun spéktrum pinuh ku kanker prostat.
The Risiko dying Ti kanker prostat
Salah sahiji kauntungan greatest pementasan téh nya éta nyadiakeun wawasan seriousness kasakit urang, nu salah sahiji faktor pangpentingna dina nangtukeun perlakuan optimal. Inténsitas perlakuan kedah saluyu jeung aggressiveness kasakit urang. kangker hampang pantas perlakuan hampang. kangker agrésif merlukeun terapi agrésif.
Enduring efek samping nu patali treatment nya unacceptable lamun kanker éta téh hampang, sedengkeun leuwih efek samping bisa ditarima lamun panyakit ngancam kahirupan-anu hadir. Méja 1 nembongkeun sabaraha résiko mortalitas henteu sarua diantara tilu tahap.
Méja 1: Risiko dying Per Panggung
Panggung Blue | Gelar tina perlakuan inténsitas Disarankeun | Risiko dying | % Tina Karek-didiagnosis per Panggung |
langit | teu sahiji bae | <1% | 50% |
Teal | pantes | 2% | 30% |
Azure | Maximal | 5% | 10% |
indigo | Emod. Pikeun Max. | <50% | 0% |
karajaan | Maximal | > 50% | 10% |
Nu penting Catetan: tabel di luhur nunjukeun yen darajat inténsitas perlakuan dianjurkeun pikeun 80 persén tina lalaki anu karek-didiagnosis (Langit jeung Teal) boh sedeng atawa nanaon.
Timing tina pupus Ti kanker prostat
kanker prostat behaves pisan béda ti kangker lianna, utamana dina cara lalaunan tumuwuh. Contona, mortality tina kanker paru atawa kanker pancreatic bisa lumangsung dina taun mimiti diagnosis. familiarity kami kalayan ieu jenis dahsyat kanker ngécéskeun naon pangna kecap "kanker" ngabalukarkeun jadi loba consternation. Kanker, urang mikir, equates kalawan maot caket. Tapi kasampak kumaha statistik di Table 2 nembongkeun kumaha béda kanker prostat behaves.
Méja 2: survival Rates for kanker prostat Karek-didiagnosis
survival Rate | Tanggal aslina tina diagnosis | |
5 Taun | 99% | 2012 |
10 Taun | 98% | 2007 |
15 Taun | 94% | 2002 |
Leuwih ti 15 taun | 86% | telat 1990 |
Mertimbangkeun yén ongkos survival ukur bisa ditangtukeun ku petikan waktu; 10 taun mortality ngan bisa diitung dina lalaki anu didiagnosis deui taun 2007, sarta ku standar dinten ieu, perlakuan deui lajeng ieu baheula. Ku alatan éta, statistik survival nu ngandelkeun téhnologi heubeul bisa henteu ngagambarkeun prospek sahiji perlakuan ngalaman sabar kiwari. ongkos survival bakal neruskeun meunang hadé jeung waktu, sarta, upami nanaon, lalaki jeung kanker prostat slow-tumuwuh gaduh waktos.
Systems pementasan séjén Dupi Taratas
Lamun lalaki ménta dokter maranéhna, "Naon tahap am I?" Aranjeunna biasana unaware yén aya sababaraha sistim pementasan béda dina pamakéan. Hayu urang sakeudeung marios sistem pementasan séjén:
- Klinis pementasan (A, B, C, sarta D) hubungan husus ka sabaraha prostat karasaeun dina ujian rectal digital (Dre). Sistim ieu dimekarkeun saméméh PSA ieu nimukeun tur dipaké ku surgeons nangtukeun lamun kinerja hiji prostatectomy radikal anu ditarima (Tempo Table 3).
- pementasan Pathologic relates to extent tina kanker ditangtukeun ku bedah atawa ku biopsy a.
- TNM pementasan incorporates informasi ti duanana 1 jeung 2 ogé informasi dicandak ti neang tulang atawa CT neang.
- Kategori résiko pementasan, anu meulah lalaki karek didiagnosis kana low, panengah, jeung-resiko tinggi kategori, migunakeun informasi ti 1 jeung 2 ditambah tingkat PSA.
Méja 3: Panggung klinis (Dre Panggung)
panggung | gambaran |
T1: | Tumor anu teu bisa dirasakeun di sakabeh ku Dre |
T2: | Tumor dipasrahkeun dina prostat T2a: Tumor di <50% salah lobus T2b: Tumor di> 50% tina salah lobus tapi henteu duanana lobus T2c: Tumor dirasakeun dina duanana lobus |
T3: | Tumor nu manjangan ngaliwatan kapsul prostat T3a: extension Extracapsular T3b: Tumor nu nyerang vesicle mani (s) |
t4: | Tumor anu nyerang réktum atanapi kandung kemih |
Komponén tina tahapan Blue
The Panggung tina sistem Blue utilizes kabeh sistem pementasan séjénna (1, 2, 3 jeung 4 didaptarkeun di luhur), tambah deui incorporates informasi ngeunaan naha bedah saméméhna atanapi radiasi geus dipigawé.
- Digital ujian rectal: Normal vs nodule vs Massa
- Skor Gleason : 6 vs 7 vs 8-10
- PSA: <10 vs 10-20 vs leuwih 20
- cores Biopsy: Sababaraha vs jumlah sedeng vs loba
- Terapi saméméhna: Sumuhun vs euweuh
- Imaging: extent panyakit, naha éta aya dina titik limfa atawa tulang
Anjeun bisa nangtukeun tahap Anjeun online di ramatloka PCRI ku ngawalon hiji sual kuis pondok dina stagingprostatecancer.org.
Naon salah dina Risk-Kategori pementasan System?
Sistem pementasan resiko-kategori nu geus dinyatakeun ku luhur tilu komponén dina daptar bulleted luhur, teu kaasup loba sahiji faktor pementasan anyar Kadé salajengna ningkatkeun akurasi pementasan:
- papanggihan Multiparametric-MRI
- Persentase biopsy-cores nu ngandung kanker
- Pepet informasi scan
Di luhureun eta, sistem resiko-kategori henteu ngawengku lalaki anu geus relapsed panyakit, lalaki jeung lalawanan hormon, atawa lalaki kalawan metastases dina tulang.
Sakali Anjeun Apal Panggung anjeun, Mana Treatment Dupi Best?
Nilai utama nyaho panggung hiji urang téh nya éta ngamungkinkeun penderita sarta dokter ka enol di dina pilihan perlakuan paling wijaksana. Dina sésana tina artikel ieu, sababaraha pilihan perlakuan tahap-spésifik dibere pikeun unggal tahapan.
langit
Kusabab Langit (Low-Risk) mangrupakeun éntitas nu kawilang bahya, sarta saprak urang ayeuna terang yen Gleason 6 pernah metastasizes, panyiri hiji "kanker" mangrupakeun hal nu salah lengkep. Ideally, pokna bakal jadi ngaranna salaku tumor benign tinimbang kanker a. Ku alatan éta, sakabéh éta tilu variasi pokna, (Low, dasar tur Luhur) anu dikokolakeun kalawan panjagaan aktif. Résiko pangbadagna pikeun lalaki di Langit teh gagal pikeun ngadeteksi kasakit luhur-grade gaib. scanning sangkan getol jeung MRI multiparametric di hiji pusat kanker ngalaman téh prudent.
Teal
Teal (panengah-Risk) nyaéta kaayaan low-grade kalawan prospek survival jangka panjang alus teuing. Sanajan kitu, paling lalaki merlukeun perlakuan. Iwal nu mangrupa Low-Teal, nu panjagaan aktip nyaéta ditarima. Pikeun cocog sakumaha Low-Teal nu Gleason kedah janten 3 + 4 = 7, teu 4 + 3 = 7, jumlah kelas 4 di biopsy kudu kirang ti 20 persen, ngan 3 atanapi pangsaeutikna cores biopsy bisa ngandung kanker, teu inti tiasa langkung ti 50 persén diganti ku kanker, sarta sesa Pananjung kudu kawas pokna.
Dasar-Teal boga leuwih cores ngandung kanker ti Low-Teal, tapi masih kurang ti 50 hadir. Lalaki kalawan dasar-Teal aya calon nu lumrah pikeun terapi agén tunggal kalayan ampir salah sahiji alternatif pengobatan moderen, kaasup implants cikal, IMRT, terapi Proton, SBRT, terapi hormon, jeung bedah.
Luhur-Teal ngawengku sagala set tina kriteria pikeun sabar Teal nu teu cocog kana Low atanapi Dasar. Luhur-Teal téh leuwih agrésif jeung kudu diolah kalawan terapi kombinasi nu ngawengku IMRT, siki, sarta tangtu opat nepi ka genep bulan terapi hormon.
Azure
Azure (High-Risk) ogé ngandung tilu subtypes. Low-Azure nyaeta Gleason 4 + 4 = 8 sareng dua atanapi pangsaeutikna cores biopsy positif, teu biopsy core leuwih ti 50% aub kalawan kanker, sarta sakabeh faktor séjén kawas pokna. Lalaki jeung Low-Azure anu diolah cara sarua salaku High-Teal.
Dasar-Azure teh tipe nu paling umum dina Azure sarta ngagambarkeun nanaon dina kategori Azure yén gagal minuhan kriteria ti Low atawa Luhur. Dasar-Azure geus diperlakukeun kalayan radiasi, siki, jeung terapi hormon pikeun 18 bulan.
Luhur-Azure diartikeun hiji atawa leuwih ti handap: PSA leuwih 40, Gleason 9 atanapi 10, leuwih ti 50 persén cores biopsy, atawa kanker dina sipatna mani atanapi titik pelvic. Luhur-Azure geus diperlakukeun sarua Dasar-Azure, sanajan kamungkinan ditambah Zytiga, Xtandi, atawa Taxotere.
indigo
Indigo diartikeun salaku kambuh kanker sanggeus dioperasi atanapi radiasi. Naha indigo nyaeta Low, dasar atawa Luhur ditangtukeun ku likelihood kanker nyebarkeun kana titik pelvic. Low-indigo hartina resiko keur leutik. Pikeun cocog sakumaha Low-indigo, PSA ngabogaan janten <0,5 sanggeus bedah saméméhna atawa <5.0 sanggeus radiasi saméméhna. Ogé, anu PSA duka kali waktu kudu jadi> 8 bulan. Sajaba ti éta, Panggung asli Blue saméméh operasi atanapi radiasi kapaksa geus Langit atanapi Teal. Perlakuan pikeun Low-indigo mungkin diwangun ku radiasi (sanggeus bedah saméméhna) atanapi salvage cryotherapy (sanggeus radiasi saméméhna).
Dasar-indigo hartina neang jeung papanggihan Patologi némbongkeun euweuh sél metastasized (katelah mets), tapi kriteria nguntungkeun dicutat di luhur pikeun Low-indigo nu unmet. Dina basa sejen, salah sahiji atawa leuwih tina rupa-rupa faktor nyarankeun yén mets pelvic mikroskopis nu leuwih gampang hadir. Pikeun Dasar-indigo, agrésif terapi kombinasi jeung radiasi ka titik pelvic tur terapi hormonal kudu dipake.
Luhur-indigo hartina mets anu kabuktian aya di titik limfa pelvic. Perlakuan High-indigo sarua Dasar - indigo iwal terapi tambahan kalayan Zytiga, Xtandi, atawa Taxotere bisa dianggap.
karajaan
Lalaki di Royal boh gaduh hormonal-lalawanan (a PSA rising kalawan téstostéron low) atanapi metastases saluareun atawa luar tina titik pelvic (atawa duanana). Low-Royal nyaeta lalawanan hormon "murni" tanpa metastases bisa didéteksi. lalaki ieu ampir sok boga saeutik panyakit métastatik tapi bisa jadi teu mungkin pikeun ngadeteksi kalayan tulang baku atanapi CT neang. Anyar, neang pepet leuwih kuat kayaning Axumin, PSMA, atawa Karbon 11 bisa jadi diperlukeun pikeun manggihan nu metastases. Sakali dina metastases anu lokasina, perlakuan bakal sarua Dasar-Royal.
Dasar-Royal nyaéta ayana unequivocal panyakit métastatik (luar pelvis) tapi total jumlah metastases nyaeta lima atawa kirang. Perlakuan pikeun Dasar-Royal mangrupakeun kombinasi SBRT atanapi IMRT ka sadaya situs panyakit dipikawanoh, Provenge immunotherapy, tambah Zytiga atanapi Xtandi.
Luhur-Royal hartina leuwih ti lima metastases geus kauninga. SBRT atanapi IMRT kalawan jadi loba metastases téh biasana henteu praktis. Lamun kasakit teu gancang kutang atawa nyeri, perlakuan kudu diwangun tina Provenge dituturkeun ku Zytiga atanapi Xtandi. Nyeri atanapi gancang kasakit kutang kudu diolah kalawan Taxotere.
> Sumber:
> D'amico, Aom V., et al. "Pementasan dumasar hasil keur adenocarcinoma klinis localized tina prostat." The Journal of urology 158.4 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., et al. "Calon sidang fase II cikal permanén brachytherapy implantation prostat pikeun panengah-resiko localized kanker prostat:. Efficacy, karacunan, sarta kualitas hasil hirup" Internasional Journal of Radiasi Onkologi * Biologi * Fisika (2017).
> Kanker prostat Statistik 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., et al. "15-Taun kambuh biokimia survival bébas dina kanker prostat klinis Panggung T1-T3 handap digabungkeun radiotherapy beam éksternal na brachytherapy; Seattle pangalaman". Internasional Journal of Radiasi Onkologi * Biologi * Fisika 67.1 (2007): 57-64.