Kabéh penderita boga hak milih panyadia anu renders jasa kasehatan ka aranjeunna. Ieu ilaharna dina rujukan pikeun sabar referrals ti médis sarta rumah sakit. Médis sarta rumah sakit sering ngarujuk penderita ka spesialis, kasehatan imah, fasilitas jangka panjang atanapi professional kasehatan séjén pikeun perawatan salajengna luar kaahlian atawa kabisa nyadiakeun continuity miara maranéhanana.
Sababaraha kali dokter atanapi rumah sakit hubungan ngalanggar hiji katuhu sabar urang milih panyadia tina pilihan maranéhanana. Médis mindeng ngaluarkeun referrals ka dokter husus dumasar kana hiji partnership atawa hubungan lianna. Rumah sakit mindeng ngaluarkeun referrals ka panyadia yén maranéhna sorangan atawa gawe bareng. Sakabéh panyadia kedah nyandak caution teu imply atanapi infer anu sabar henteu boga pilihan.
Dina raraga pinuh ngartos pasien katuhu kudu milih panyadia seueur, tingal tilu sumber ieu:
- The APBD Act saimbang tina 1997: Salaku kondisi partisipasi dina program kasehatan, rumah sakit nu diperlukeun nyadiakeun daptar agénsi kaséhatan imah penderita anu di wewengkon géografis sabar urang, nu Medicare-Certified, nunjukkeun maranéhna dipénta janten on daptar tur nunjukkeun naha rumah sakit boga minat finansial di agénsi kaséhatan imah.
- Pangadilan: kaputusan Pangadilan geus nangtukeun hiji precedence yén pasien boga kontrol perlakuan sorangan kaasup hak milih atawa nangtukeun saha nyadiakeun perawatan maranéhanana, paduli saha anu Mayar pikeun perlakuan.
- Federal katetepan: puseur pikeun program Medicare na Medicaid geus ditangtukeun thru katetepan féderal nu penderita boga hak milih panyadia miara maranéhanana paduli setelan perlakuan.
Pelanggaran of katuhu hiji sabar urang milih panyadia miara maranéhanana bisa ngakibatkeun kaleungitan katuhu pikeun ilubiung dina Medicare na Medicaid program.
Federal panipuan sarta nyiksa hukum nyaram médis, rumah sakit, sarta panyadia séjén ti violating katuhu hiji sabar pikeun milih ku sahingga ilegal pikeun panyadia pikeun meunangkeun incentive pikeun referrals na coercing sabar kana lalaki perlakuan ti panyadia husus. Panyadia nu kalah ka ngakuan tur hormat ka katuhu hiji sabar pikeun milih résiko megatkeun hukum féderal jeung kaayaan sarta kudu nyanghareupan konsekuensi dumasar kana UU Anti Kickback.
Hukum Anti Kickback susunan dibekelan pikeun ngaidentipikasi sarta ngahukum saha kaliru nyieun kaputusan kasehatan tangtu di tukeran duit.
Dibekelan téh lega tapi tumiba dina dua kategori:
- Sagala transaksi duit anu pangaruh teh rujukan tina hiji individu pikeun sagala jasa payable handapeun Medicare atanapi Medicaid program
- Sagala transaksi duit anu ngabalukarkeun meuli item sagala payable handapeun Medicare atanapi Medicaid program
Tilu wewengkon tina hukum Anti Kickback yén rujukan médis sarta rumah sakit:
- Gabungan Modal arrangements: Sakur joint venture anu terstruktur pikeun ménta aliran tina referrals ti investor dokter nu sipatna katembong henteu langsung tiasa questionable. Sagala dokter nu finansial pedah ti referrals bisa mesen atanapi ngalakukeun jasa perlu nu ongkosna mahal ka program Medicare na Medicaid.
- Insentif rumah sakit mun médis: Dina industri ngembang pesat, médis tiasa hésé recruit jeung ngaropéa. Rumah sakit nu Resort ka attracting médis kalayan insentif husus ngakibatkeun yen dokter nu nujul kabeh pasien na mun aranjeunna. kaputusan ieu bakal jadi dumasar pangaruh finansial tinimbang kualitas jaga.
- Klinis Lab Layanan: Dina instansi tangtu, hiji laboratorium di luar bisa nawiskeun médis, rumah sakit atawa jasa husus panyadia sejenna urang luar tina wengkuan maranéhanana ekspektasi rutin atanapi contractual. Ieu bisa ditempo salaku benefit di bursa pikeun referrals ka laboratorium.