Harga astronomically tinggi nu anyar hépatitis C pangobatan geus ngareureuwas, sarta pasti disconcerting ka jalma anu bisa jadi Nyanghareupan hiji tinggi kaluar tina saku ko-bayar, atawa goréng, sinyalna nampik. Ieu begs patarosan atra: naha aya pangobatan nyimpen-hirup ieu jadi mahal? Éta penting pikeun ngantebkeun upfront yén pangobatan ieu ngalakukeun ngahemat akherat.
Aranjeunna nyegah kanker ati, ulah aya progression mun Sirosis, sarta bisa nyegah pupusna atanapi peryogi pikeun cangkok ati.
Hayu urang mimitian di awal jeung ngabasmi jalur urang pikeun moment ieu. Dina 2010, interferon na ribavirin éta standar perlakuan pikeun hépatitis C. Pikeun galur paling umum (genotype 1), laju kasuksésan éta sabudeureun 50 persén, komo ieu sumping di waragad anu cukup badag dina watesan acara ngarugikeun, lilana perlakuan (6-12 bulan), sarta tag harga ($ 50,000- $ 70,000) tempo test getih monitoring sarta kantor kadatangan éksténsif diperlukeun dina waktu éta.
Dina 2011, gelombang mimiti langsung-lakonan, agén antiviral ( daà s) anu disatujuan (telaprevir na boceprevir), nu ningkat kasuksésan nepi 70 persen tapi ogé diperlukeun bisa dikaluarkeun ditéang jeung interferon na ribavirin. efek samping nu ditambahkeun pangobatan ieu dugi minat dina spite laju kasuksésan luhur jeung ongkos luhur.
Pasén dipikahoyong hiji terapi nu éta bébas tina efek samping interferon, tina durasi pondok tur kalayan laju tamba tinggi.
Salaku of 2016, sababaraha agén malah leuwih anyar geus disatujuan ku FDA kalawan ongkos kasuksésan mindeng approaching 90 persen kapok atawa saluhureuna jeung sababaraha efek samping. Dina 2013, dina mimiti ieu agén anyar datang (sofosbuvir [Sovaldi] sarta simeprevir [Olysio] ).
Tag harga pikeun loba agén ieu geus sarua impressive, kalawan sababaraha costing $ 1000- $ 1200 per karacunan sakumaha tina 2016. Per karacunan! A Tangtu 12-minggu terapi bisa ngarugikeun antara $ 86,000- $ 94,000-henteu kaasup kunjungan dokter atawa nguji lab. Sababaraha bisa mampuh agén ieu tanpa bantuan asuransi alus teuing.
Ku kituna anu nangtukeun Harga nu Tag?
Jawaban pondok nyaeta yén parusahaan farmasi nu dimekarkeun produk susunan harga. Ieu biaya akuisisi borongan (WAC). Aranjeunna teu obligated nyadiakeun leresan. Aya kitu, sababaraha fakta patut tempo di hal ieu. Éta waragad, rata-rata teh, $ 2.6 miliar jeung nyokot 10 taun pikeun ubar pikeun ngahontal persetujuan FDA, sarta ngan kira dua kaluar tina sapuluh ubar dipasarkan earn cukup pikeun nutupan waragad ngembangkeun maranéhanana, nurutkeun ulikan tina Tufts Universitas. manajer benefit apoték (PBMs) sareng Urusan Samaun urang bisa-na geus-disawalakeun diskon nepi ka 46 persen atawa leuwih gede dina sababaraha kasus. Ieu jelas mantuan, tapi Medicare geus jum'atan dilarang ti Negotiating sarta bayaran harga pinuh. Kusabab ampir 70 persen pasien kalayan hépatitis C di Amérika Serikat anu "orok boomers" dilahirkeun antara 1945 jeung 1965, Medicare janten panyadia kaséhatan utama.
Ku alatan éta, lamun rencana hiji merlukeun laju ko-bayar nginum obat ti 20 persen, nu bisa jadi teu sigana overly kaleuleuwihan pikeun nginum obat darah, ieu bisa jadi ampir $ 20.000 pikeun Tangtu 12 minggu terapi hépatitis C. Na ganda anu lamun 24 minggu anu dipilih.
Nyaeta Ieu Worth Ieu?
The shock stiker ti pangobatan anyar dipingpin loba tatanya naha kauntungan médis éta patut biaya. Kahiji, therapies ieu pakait sareng laju tinggi "cageur" luhur 90 persén. A cageur tina hiji kasus hépatitis C boga dampak utama dina umur panjang sarta kualitas hirup. Henteu ngan nyaeta aya panurunan dina "sagala-ngabalukarkeun mortalitas", tapi aya ogé anu ngurangan dicirian dina kedah pamungkas pikeun cangkok ati tur ngembangkeun kanker haté.
Jalma anu teu boga Sirosis wanoh perlakuan sakitu legana bisa ngaharepkeun jadi normal hirup hiji sabab bakal boga tanpa hépatitis C. Komo, salah sahiji justifications pikeun harga tinggi ku industri farmasi mangrupa tabungan hilir dina butuh pangsaeutikna Cangkok ati.
Kumaha sejenna bisa assess nilai? Aya sabenerna sababaraha cara nu geus diulik. Hiji cara gampang nyaeta keur ngitung biaya cageur kalayan pangobatan dinten ieu dibandingkeun standar heubeul. Contona, upami hiji terapi heubeul éta langkung mirah tapi ngan kapok 50 persen pasien dirawat, biaya cageur 100 persen pasien conceivably bisa nyieun kieu leuwih ongkosna mahal pikeun masarakat ti nginum obat rada leuwih mahal nu kapok 95 persen. Ieu pasti kabuktian jadi kasus nu bener. perlakuan heubeul nu kaasup peginterferon, ribavirin na boh telaprevir of boceprevir (standar terapi perawatan taun 2011), averaged antara $ 172.889 nepi $ 188.859 per cageur. Ieu ampir ganda biaya per cageur tina pangobatan anyar, sarta maranéhanana ogé dikaitkeun kalayan substansi langkung karacunan sarta sisi épék.
A analisis efektivitas ongkos mangrupakeun cara nu beda-beda assessing nilai. nganalisa ieu tumut kana akun biaya nginum obat tur miara kiwari ngalawan sagala tabungan ongkos ku pencegahan panyakit di mangsa hareup. Sacara umum, jenis ieu tina nganalisa nyarankeun yen pisan interventions ongkos-éféktif ilaharna ngawengku pamadegan prosedur costing kirang ti $ 20.000; maranéhanana mimitian ti $ 20.000 pikeun $ 100.000 mangrupakeun moderately ongkos-éféktif; sarta interventions costing leuwih ti $ 100.000 téh jigana ongkos-éféktif. Ngagunakeun skala nu $ 50.000 per kualitas disaluyukeun taun hirup massana dianggap nilai a, lolobana therapies anyar datang dina dina atawa sakitar inohong éta. Lamun urang mikir ngeunaan waragad hilir poténsi pakait sareng kunjungan médis sarta nguji, teu nyabit resiko kirang umum tapi nyata kanker ati, Sirosis na kedah pikeun cangkok ati, éta gampang pikeun nempo sabaraha ieu bisa jadi judged ongkos-éféktif.
Sanajan kitu, waragad-mujarab teu sarua affordable. Eta geus diperkirakeun yén nya tangtu biaya industri kasehatan kurang leuwih $ 139 miliar pikeun ngubaran dulur di AS nu boga hépatitis C. Pikeun program jeung anggaran nginum obat rélatif tetep kayaning rencana Medicaid loba kaayaan, ieu bakal hartosna boh restricting aksés atawa nyokot dana ti karusuhan nu sejen. Paling kaayaan Medicaid rencana geus sahingga instituted wangun rationing nu ukur penderita tahap paling canggih panyakit cocog keur tinimbangan pikeun pengobatan, komo lajeng aya mindeng hurdles tambahan bisa nungkulan.
> Sumber:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Ongkos-E ffectiveness sarta APBD Dampak tina Hépatitis C Virus Treatment Jeung Sofosbuvir na L edipasvir di Amérika Serikat. Ann intern Med. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany mg. A Cure keur Cost Tinggi Hépatitis C Treatment Virus. Ann intern Med. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Stiker Manten jeung Harga of New Therapies pikeun Hépatitis C: Dupi Ieu Worth Ieu? . Hepatology. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. Asosiasi Antara sustained Virological Tanggapan sarta Sadaya-Cukang lantaranana pupus Diantara Pasén Jeung kronis Hépatitis C jeung Advanced hépatik Fibrosis. Jama. 2012; 308 (24): 2584-93.