Colorado pamilih bakal mutuskeun dina sinyalna universal dina bulan Nopémber
Dina bulan Nopémber 2016, pamilih Colorado bakal tasked kalawan mutuskeun masa depan sistem asuransi kasehatan nu kaayaan urang . Teu heran, aya loba patarosan ngeunaan naon keur ngajukeun handapeun ColoradoCare - duanana dina Colorado ti jalma di nagara séjén anu ningali debat bentang.
pos ieu ti ahli médis pikeun Program Kaséhatan Nasional (PNHP) mangrupa katingal metot di pro jeung kontra ColoradoCare urang.
PNHP catetan anu ColoradoCare moal bakal téhnisna jadi sistem single-payer, sabab sabagian warga Colorado bakal neruskeun jadi katutupan ku program kaséhatan féderal (Medicare, VA, Tricare, sarta Indiana Layanan Kaséhatan). Nu bakal jadi kasus mana iwal sistem single-payer éta pikeun dilaksanakeun dina tingkat nasional, saprak aya euweuh mékanisme pikeun nagara ngagunakeun waiver di urutan pikeun ménta dana nu disebutkeun bakal geus dipaké pikeun program eta (aya jalan aya kanggo Medicaid, contona, ku maké 1115 waiver).
Usaha Vermont urang Gagal di Single Payer
Vermont éta dina lagu pikeun ngagunakeun 1332 waiver pikeun nerapkeun awal payer Podomoro tunggal dina 2017, tapi ditarik colokan dina Désémber 2014). Colorado Propinsi Sénator Irene Aguilar ieu geus spearheading nu inisiatif ColoradoCare. Numutkeun Sen. Aguilar, ColoradoCare boga sababaraha kaunggulan nu inisiatif payer tunggal Vermont urang teu gaduh:
- Vermont geus kagungan sistem Podomoro mantap, kaasup sinyalna kaayaan-dibiayaan pikeun sakabéh sawawa mibanda panghasilan nepi ka 150% tina tingkat kamiskinan - lila méméh ACA sumping sapanjang. Laju uninsured di Vermont éta leuwih handap ti rata nasional, jeung dampak tina ACA teu geus jadi signifikan dina Vermont sakumaha eta geus di nagara séjén kawas Colorado. ColoradoCare (jeung doomed Sistim payer tunggal Vermont urang) gumantung dina 1332 waiver keur ngahasilkeun sababaraha waragad perlu ngajalankeun program - dina kasus ColoradoCare, pamaréntah féderal baris nyumbang ampir katilu biaya. Ieu duit asalna tina waragad anu disebutkeun bakal geus spent ku pamaréntah féderal pikeun dana Podomoro di Colorado via Medicaid, subsidi premium, ongkos-babagi reductions, sarta sks pajeg bisnis leutik. Dina kasus Vermont, nembongan yen aranjeunna geus overestimated sabaraha maranéhanana bade meunang ti pamaréntah féderal jeung 1332 waiver maranéhanana. Intina, beuki dampak nu ACA boga on kaayaan hiji, beuki duit up for cengkraman ku 1332 waiver.
- Nambahkeun kana titik éta, proposal payer tunggal Colorado urang téh sababaraha taun balik Vermont urang (lamun disatujuan ku pamilih, program Colorado urang geus kadaptar dimimitian dina 2019, sabalikna 2017). Éta hartina Colorado geus bisa ngumpulkeun data real dina watesan sabaraha duit féderal nyérélék geus kana kaayaan nu di handapeun ACA dina bentuk dollar Medicaid, subsidi premium, ongkos-babagi subsidi, sarta sks pajeg bisnis leutik. Sakabéh duit nu bakal gantina jadi diarahkeun ka ColoradoCare handapeun hiji 1332 waiver. Ku delaying palaksanaan, Colorado boga aksés ka data saleresna dina watesan waragad féderal aya. itungan awal Vermont urang kabéh projections, sabab outlined program maranéhanana méméh bulk palaksanaan nu ACA urang mimitian.
- Aguilar dicatet yén Birokrat ColoradoCare urang dimimitian ku ongkos jeung dipaké nu model kumaha bisa dipigawé réalistis dina Colorado. Dina Vermont, anu projections ongkos resmi nya éta dihasilkeun dina telat 2014 (ngan méméh nagara ditinggalkeun rencana payer tunggal maranéhanana) sumping lila sanggeus wincik program payer tunggal geus dimekarkeun. Pamustunganana, tétéla yén maranéhna teu bisa mampuh dana program maranéhna sempet dirancang.
- Aguilar ogé adzab kaluar nu Colorado téh rada geografi terasing lamun dibandingkeun kalawan nagara kawas Vermont. Colorado ieu dikurilingan ku nagara kalawan populasi rélatif sparse. Batur anu boga pakasaban dina kotana dina kaayaan sabudeureunana teu gampang ngalih ka Colorado mun meunang kauntungan Podomoro sarta neruskeun pasuliwer kana pakasaban maranéhanana, sabab aya cukup henteu yen loba puseur populasi utama di nagara tatangga dina jarak ngahalangan tina wates Colorado urang. Isolasi relatif warga Colorado hartina nagara boga commerce kirang interstate lamun datang ka sistem kasehatan na ti kaayaan leutik di kalér anu keur diwatesan ku puseur populasi utama kawas New York sarta Massachusetts.
ColoradoCare sarta manula
Dulur di nagara bakal katutup di handapeun ColoradoCare, najan manula masih bakal gaduh Medicare sakumaha sinyalna utamana. Beneficiaries Medicare masih bakal jadi tanggung jawab Mayar pikeun Medicare Bagian B (care outpatient) jeung Bagian D (resep), iwal aranjeunna geus dual-layak pikeun Medicare na Medicaid (pikeun eligibles dual ayeuna, sinyalna Medicaid bisa disadiakeun salian Medicare, atanapi, gumantung kana panghasilan, dana Medicaid bisa dipaké mayar Medicare Bagian B sarta D premiums).
Kanyataan yén manula kalawan panghasilan kena kudu mayar pajak premium ColoradoCare geus touted salaku titik hihihi ngalawan ColoradoCare, tapi maranéhanana manula bakal euweuh kudu mésér sinyalna Medigap sabab ColoradoCare bakal fungsina salaku suplement Medicare maranéhanana.
Rata premium Medigap di Colorado dina 2015 éta $ 181 / bulan, jadi komprehensif sinyalna supplemental Medicare dina perdagangan keur pajeg premium ColoradoCare teu hiji kauntungan kalindih.
Kumaha upami kaluar-of-kaayaan perjalanan?
ColoradoCare bakal jadi kawas hiji HMO dina watesan sinyalna luar nagara; perawatan darurat bakal katutup luar kaayaan, tapi warga Colorado bakal butuh pikeun ménta perawatan rutin dina Colorado guna gaduh eta mayar kanggo ku ColoradoCare.
sumber:
Colorado Kamanusaan sarta Studi, Kumaha Ieu Badé Work.Prepared ku ColoradoCareYes. Diakses 12/28/2015.