The Konsép Tukangeun Sindrom Turun Tés screening
Konsep screening pikeun Sindrom Turun Salila Kakandungan
Jumlah pilihan screening pikeun sindrom Down geus ngaronjat drastis dina sawatara warsih pamungkas. Samemeh Anjeun tiasa nyieun kaputusan ngeunaan naon nguji, upami sagala, nya katuhu pikeun anjeun, hal anu penting pikeun nyurtian konsép balik tés screening.
Screening na screening tés tiasa konsep hésé for teu ngarti urang.
Kami dipaké pikeun tés médis mere kami jawaban, tapi kalawan tés screening, tinimbang jawaban, urang meunang keur estimasu resiko. Contona, hiji tés screening teu tiasa ngabejaan ka maneh pasti nu orok Anjeun boga Turun sindrom, éta ukur bisa masihan anjeun keur estimasu résiko anjeun boga orok jeung sindrom Down. Dumasar kana estimasi résiko ieu sarta cutoff résiko predetermined, kakandungan anjeun bakal digolongkeun kana layar négatip (-resiko low) atanapi layar positif (-resiko tinggi). Dasarna screening misahkeun urang kana dua populasi - jelema nu dianggap low-resiko (mayoritas) jeung maranéhanana nu dianggap luhur-resiko (minoritas).
Hal ieu bisa disada saeutik pajeulit tapi pikir nu nempo hiji conto saderhana bakal nulungan.
Conto Test screening
Hiji tés screening basajan nu bisa assess resiko hiji indung urang keur boga anak jeung sindrom Down téh saukur nanya hiji indung-jeung-jadi umur nya. Dumasar jawaban nya sarta résiko-cutoff, ibu-to-jadi bisa dipisahkeun kana dua grup-jalma anu dianggap-resiko low (layar négatip) jeung jalma anu dianggap-resiko tinggi (layar positif).
Pikeun misahkeun ibu layar positif ti ibu négatip layar, hayu urang pretend sing saha bae ku risiko gede ti 1 dina 200 (atawa salah-satengahna 1 persén) dianggap layar positif. 1 dina 200 résiko Ieu resiko urang cut-pareum.
Ayeuna, hayu urang menta dua ibu-to-jadi umur maranéhanana. Ibu A nyaeta heubeul 30 taun sarta dumasar kana umur nya nyalira, resiko nya boga orok jeung sindrom Down nyaeta 1 di 900.
Manehna dianggap "layar négatip" saprak résiko dirina nyaeta kirang ti cut-off kami résiko tina 1 di 200. Jadi résiko dirina téh lemah sareng manehna moal bakal jadi ditawarkeun sagala nguji nurutan-up. Tapi, sarta ieu téh badag tapi, resiko dirina henteu enol-éta 1 di 900. Éta hartina lamun 900 30 taun heubeul moms-to-jadi éta di kamar hiji, hiji bakal boga orok jeung sindrom Down malah sanajan "test" urang ngomong manéhna layar négatip (resiko low!)
Ayeuna hayu urang menta Ibu B umur nya. Ibu B nyaéta 38 sarta dumasar kana umur nya nyalira, resiko nya boga orok jeung sindrom Down nyaeta 1 dina 180 (atawa saeutik gede ti cutoff résiko urang 1 dina 200). Kusabab résiko dirina nyaeta gede ti 1 dina 200, manéhna dianggap "layar positif" atawa-resiko tinggi. Ayeuna écés, resiko dirina masih ngeunaan hiji satengah tina hiji persen (atawa leuwih gede ti 99 persen kasempetan nu fétus dirina teu gaduh Turun sindrom) tapi nurutkeun test urang, hasilna nya nyaeta "layar positif." Sedengkeun manehna dianggap "layar positif "éta kénéh leuwih gampang éta orok nya teu gaduh Turun sindrom. Sanajan kitu, dumasar kana dirina "résiko," manehna bakal jadi ditawarkeun nurutan-up nguji diagnostik nangtukeun lamun orok boga Turun sindrom. Paling awéwé, sanajan kalawan hasil screening positif, kudu babies nu teu boga Turun sindrom.
Anjeun tiasa ningali kitu, eta lalaki "layar positif" hasilna bisa ngangkat kahariwang anjeun.
Kaunggulan na Kalemahan di Tés screening
Bari tés screening prenatal teu ngabejaan Anjeun pasti ngeunaan kromosom orok anjeun, maranéhna teu mibanda sababaraha kaunggulan dibandingkeun nguji diagnostik kayaning amniocentesis atanapi chorionic villi sampling (CVS). Pikeun hiji, taya résiko keur kakandungan. Paling tés screening boh tés getih atanapi ultrasounds atawa kombinasi duanana, sahingga teu aya résiko tina kaluron pakait sareng aranjeunna salaku aya kalawan amniocentesis atanapi CVS. disadvantage The nyaeta aranjeunna teu masihan anjeun jawaban teguh, aranjeunna ngan masihan anjeun keur estimasu résiko Anjeun.
Paling sering estimasi ieu low (layar négatip) jeung loba awéwé manggihan reassuring ieu. Sanajan kitu, lamun hasil screening anjeun dianggap positif, ieu bisa ngabalukarkeun nu hiji deal agung kahariwang sanajan éta paling dipikaresep eta orok Anjeun teu gaduh Turun sindrom. Lamun tes anjeun dianggap layar positif, anjeun oge bakal Nyanghareupan nyieun pilihan ngeunaan nguji diagnostik.
Léngkah dina Nyieun Putusan a Ngeunaan Prenatal Tés
Anjeun pikir ngeunaan kaputusan anjeun, nyandak masihan ngaliwat léngkah ieu, tempo kumaha lengkah saterusna bakal jadi euweuh urusan naon nguji anjeun milih boga:
- Upami Anjeun gaduh hiji résiko ngaronjat tina sindrom Down dumasar kana umur anjeun, nyandak masihan ngartos kumaha résiko nambahan sindrom Down kalawan umur. Salaku dicatet, ibu malah heubeul, sebutkeun, leuwih yuswa 40, nu leuwih gampang boga orok tanpa sindrom Down ti orok anu boga Turun sindrom.
- Lamun, dumasar umur anjeun, anjeun prihatin éta orok Anjeun boga résiko ngaronjat tina sindrom Down, anjeun lajeng kudu mertimbangkeun tés prenatal screening (boh kahiji trimester sérum tés screening, tingkat B-HCG, apha screening fetoprotein, ultrasound kalawan trimester munggaran nguji melu nuchal atawa ultrasound tingkat II dina pertengahan kakandungan?) Sateuacan gaduh tés ieu rengse, mertimbangkeun lengkah salajengna. Mun non-invasif tés screening (tés getih atanapi ultrasound) anjeun nyarankeun anjeun dina kategori resiko tinggi tinimbang résiko low, naon anu anjeun ngalakukeun hareup? Lamun bakal keukeuh pikeun lumangsungna kalawan amniocentesis atanapi CVS, ieu téh penting mertimbangkeun payun waktu. Lamun henteu bakal lumangsungna kalawan amniocentesis atanapi CVS, mertimbangkeun kumaha anjeun bakal Cope jeung nyaho anjeun boga hiji résiko ngaronjat nalika kakandungan anjeun. Aya jawaban bener atawa salah. Sababaraha urang bakal jadi diganggu janten sadar hiji résiko ngaronjat sedengkeun batur hoyong terang upami aranjeunna kagungan hiji résiko ngaronjat dina urutan pikeun nyiapkeun kamungkinan.
- Upami Anjeun gaduh hiji test screening abnormal (atawa alatan hiji résiko ngaronjat patali umur) bakal mertimbangkeun lakukeun hiji amniocentesis atanapi CVS? Kalawan studi ieu, hal anu penting pikeun beuratna pangaweruh nu bakal mangtaun ngalawan résiko efek samping kayaning kaluron. Bari résiko kaluron kalawan amniocentesis rendah, éta masih hadir. Acan saméméh ngabogaan test kieu nganggap naon anu anjeun ngalakukeun nyaho hasil na lamun eta bakal nguntungkeun anjeun. Dupi anjeun ngalakukeun nanaon béda, contona, nganggap hiji aborsi? Bakal nyaho anjeun boga orok jeung sindrom Down pitulung Anjeun nyiapkeun hadé pikeun kalahiran éta? Atawa, gantina anjeun batur anu bakal fret ngaliwatan kakandungan anjeun, nyungsi nu diagnosis nu teu nyiapkeun maneh, tapi gantina ngan ngajadikeun anjeun melang?
Nu Bottom Line on Prenatal Tés pikeun Sindrom Turun
Putusan jeung kudu nguji prenatal nalika kakandungan mangrupakeun salah pribadi. Paling tés screening nyadiakeun kolotna-to-jadi kalawan marojéngja. Sanajan kitu, lamun test screening téh layar positif, eta tiasa kahariwang-provoking. Tuturkeun-up nguji diagnostik nyaéta sadia, tapi boga sababaraha resiko pakait sareng eta na waktu nu diperlukeun sababaraha waktu pikeun meunangkeun hasil nu tiasa teuas pikeun sababaraha kolotna-to-jadi. Dina nyieun kaputusan ngeunaan formulir salah sahiji nguji prenatal nalika kakandungan, hal anu penting pikeun nganggap naon hasil uji éta hartosna keur anjeun sarta naon anu anjeun ngalakukeun kalayan informasi éta.
sumber:
Halliday, J., Messerlian, G., sarta G. Palomaki. Pangajaran Pasien: Kudu I boga test screening pikeun sindrom Down nalika kakandungan? (Cicih nu Dasar). UpToDate. Diropéa 08/10/15.