Ngarti kana Prosedur J-Pouch na Poténsial Komplikasi
The ileal pouch anal anastamosis (IPAA) prosedur, anu ilahar disebut prosedur J-Pouch, nyaeta perlakuan bedah kompléks pikeun kasakit parna atawa tatu mangaruhan peujit badag (titik). Prosedur ieu dirancang ngaleupaskeun jaringan ruksak tina titik jeung ngawenangkeun sabar terus kudu "normal" gerakan bowel, hartina stool daun awak ngaliwatan anus.
Salila prosedur-atawa leuwih sering sababaraha J-Pouch prosedur-éta titik ieu surgically dihapus sarta peujit leutik ieu rekonstruksi pikeun ngidinan pikeun stool ka LN awak ngaliwatan anus dina fashion dikawasa.
A J-Pouch Ku Sakur Ngaran lianna
Prosedur ieu, atawa grup tina prosedur, boga sababaraha ngaran gumantung kana panggung bedah jeung nagara nu eta bakal dilaksanakeun. Sajaba ileal pouch anastamosis anal, prosedur ieu ogé dipikawanoh salaku J-pouch , ileo-anal pouch, ileo-anal embung (IAR), pouch internal, proctocolectomy réstoratif, ileal-anal pullthrough, a pouch Kock, atawa hiji takedown ileostomy.
Naha nu Bedah J-Pouch anu dipigawé
Prosedur ieu anu dipigawé pikeun dua alesan: titik ieu diseased jeung / atawa ruksak sarta kudu dihapus, sarta sabar teu hayang hiji ileostomy. Pikeun loba, titik éta anu jadi diseased yén hirup maranéhna keur ruined ku sering diare. Teu ilahar ngadangu pasien kalayan kasakit bowel radang parna ngabogaan 25 atawa leuwih gerakan bowel sapoé.
penderita ieu sering aya bisa ninggalkeun imah sieun ngabogaan kacilakaan alatan diare uncontrolled maranéhna nu geus mindeng dibarengan ku nyeri, sarta sakapeung getih di stool nu.
Ileostomy dipedar
Hiji ileostomy mangrupakeun bypass bedah tina peujit badag yén anu dipigawé ku pamisahan tungtung peujit leutik ti awal peujit badag sarta rerouting tungtung peujit leutik ka luar beuteung.
Hal ieu dilakukeun ku nyieun incision leutik dina beuteung na nyieun hiji kaluar pikeun stool. incision ieu lajeng ditutupan ku hiji alat, hiji kantong husus kalawan elém nu ngidinan ka taat ka kulit, sarta stool ieu dikumpulkeun dina kantong nu.
Loba jalma henteu resep ngabogaan hiji istilah panjang ileostomy. Bari perlu jalan gede titik atawa dipiceun titik dina sababaraha kasus, penderita sering hoyong alternatif pikeun ngabogaan mun teu ngagem Perkakas nu. Pasén mindeng ngangluh yén Perkakas nyaeta unsightly, boga bau, interferes kalawan sauyunan seksual, irritates kulit atawa sacara umum bangor.
Anu Dupi hiji Calon pikeun J-Pouch Bedah
A bedah titik-rectal bakal final kaputusan-maker dina naha atanapi henteu sabar mah calon kanggo prosedur J-Pouch. kaputusan anu bakal dumasar kana sababaraha faktor, kaasup di handap:
- kaséhatan sakabéh sabar
- Jenis masalah dina peujit badag
- Severity tina masalah
- Naha atanapi henteu masalah bisa dibenerkeun ku cara ngaleupaskeun titik éta
- Naha atanapi henteu resiko tina prosedur outweigh mangpaat poténsial
Kondisi titik moal hijina faktor pikeun naha sabar nyaéta calon bedah. Hiji pasien anu boga colitis ulcerative parah eta teu ngabales nginum obat, anu mangrupa alesan paling umum pikeun prosedur, bisa jadi calon keur bedah lantaran boga kaayaan haté nu bisa nyieun anesthesia teuing picilakaeun, atawa diabetes maranéhna teuing kirang dikawasa.
Sacara umum, aya calon kanggo prosedur J-Pouch, sabar kedah gaduh kasakit titik parna atawa karuksakan. Trauma bakal janten alesan pikeun karusakan anu diolah surgically, kayaning a tatu gunshot ka abdomén nu nyababkeun tatu signifikan kana peujit badag. Medically, colitis ulcerative teh alesan paling umum pikeun prosedur, kanker titik oge alesan umum pikeun titik ka dihapus.
Kulawargi polyposis adenomatous, hiji kaayaan anu ampir sok ngabalukarkeun kanker titik, oge alesan umum pikeun bedah J-Pouch. Kaayaan ieu ilaharna ngakibatkeun penderita ngabogaan polyps titik ku waktu aranjeunna ngahontal maranéhanana pertengahan thirties sarta ngembang kanker titik dina dékade atawa dua anu kieu.
Prosedur J-Pouch ieu ideally dipigawé saméméh diagnosis kanker , tinimbang salaku perlakuan pikeun kanker.
Nyampurkeun dipikawanoh kasakit Crohn urang -which beda colitis di yén lesions ulcerative tiasa muncul di wewengkon lian ti titik-ku bedah J-Pouch mangrupa kontroversi. Ieu kusabab kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun miceun titik jeung nyieun J-Pouch ukur pikeun manggihan yén J-Pouch tumuwuh lesions ulcerative anyar, berpotensi ninggalkeun sabar parah kaluar ti nalika aranjeunna dimimitian perlakuan.
Resiko tina J-Pouch Bedah
Sajaba resiko baku tina bedah, kaasup a réaksi mun anesthesia jeung komplikasi ogé dipikawanoh kayaning pneumonia atawa getih gumpalan, aya resiko tambahan anu husus jeung ileostomy sarta prosedur J-Pouch. resiko ieu ngawengku:
- Ngaluarkeun getih atawa bocor: Boh internal tur éksternal garis incision boga potensi pikeun bocor atanapi getihan sanggeus bedah.
- Ileus: Ieu komplikasi mana gerakan muscular tina peujit (peristalsis) ngeureunkeun sanggeus anesthesia. Dina kalolobaan kasus ieu resolves dina poé handap bedah.
- Halangan: Ieu dimana narrowing disababkeun ku bedah atawa masalah sejen nyegah gerak dahareun jeung stool ngaliwatan saluran pencernaan.
The J-Pouch: Naon Persis Dupi Ieu?
The J-Pouch mangrupakeun pouch leutik dibentuk tina tungtung peujit leutik kana bentuk J mana stool tiasa antosan nepika waktu pikeun gerakan bowel. Kawas réktum, nu geus dihapus nalika prosedur, anu muscular J-Pouch tiasa teu mung stool toko nepika waktu pikeun gerakan bowel tapi sabar boga sababaraha atanapi kontrol total leuwih timing tina gerakan bowel. Ku sababaraha cara, anu J-Pouch mangrupakeun réktum surgically dijieun anu eliminates butuh ileostomy nu.
J-Pouch Hambalan: 1, 2 sarta Meureun 3
Prosedur J-Pouch ieu ilaharna rencanana dilaksanakeun dina dua hambalan, hartina dua surgeries misah bakal dipigawé, mindeng 2 nepi 3 bulan eta. Ilaharna, lengkah munggaran diwangun ku jalan ngaleupaskeun titik éta, dibentukna ileostomy, sarta nyiptakeun ti J-Pouch. Dina tahap ieu, peujit leutik geus dipisahkeun tina peujit badag, jadi stool kaluar awak ngaliwatan situs ileostomy.
Keur sababaraha bulan ka hareup nu karek dibentuk J-Pouch nu diwenangkeun pikeun dudung jeung nguatkeun. Sakali J-Pouch ieu healed tur sabar geus siap pikeun bedah tambahan, mangrupa prosedur tambahan anu dipigawé jeung stool dimimitian diperlukeun keur indit ngaliwatan peujit leutik, ka J-Pouch dimana eta disimpen, teras kaluar awak ngaliwatan réktum salaku eta tuh saméméh prosedur ieu.
prosés bedah dua Ieu cara paling umum prosedur J-Pouch anu dipigawé. prosedur ogé bisa dipigawé salaku bedah hiji hambalan, hartina ileostomy henteu dipigawé-éta titik jeung réktum dipiceun, J-Pouch kabentuk tur nyambung ka tunggul rectal (bagian sésana saeutik réktum ngan jero anus ) dina prosedur nu sarua.
Dina sababaraha kasus, surgeons nedunan bedah di tilu fase, tapi ieu téh kirang umum. Kabéh léngkah tina prosedur anu dipigawé dina anesthesia umum tur ilaharna hasil dina rumah sakit tetep 3 nepi ka 7 poé, gumantung kana sababaraha hambalan dijalankeun jeung kaséhatan sakabéh sabar.
J-Pouch Prosedur Video
prosedur ieu kompléks jeung hésé pikeun sabenerna ngartos tanpa AIDS visual. Pikeun alesan yén, The Crohn sarta colitis Yayasan geus dijieun video ieu jelas ngajelaskeun prosedur J-Pouch.
Naon nyangka Saatos J-Pouch Bedah
Saatos bedah J-Pouch geus réngsé, bisa loba bulan saméméh anjeun ngahontal gerakan bowel pikeun "normal anyar" Anjeun. Normal sanggeus bedah J-Pouch teu merta hartosna normal ku standar has baé rata nu: gerak bowel ieu dikawasa (henteu kacilakaan), sahanteuna hiji unggal tilu dinten, kabentuk tapi teu teuas, jeung non-nyeri. A "normal" gerakan bowel sanggeus bedah J-Pouch ilaharna konsistensi tina bubur atawa mashed kentang.
Saatos recovery geus réngsé, sabar rata pangalaman lima atawa genep gerakan bowel dikawasa per poé.
Pikeun batur anu ngalaman puluhan diare katurunan tina kali sapoé, ieu bisa sigana kawas pamutahiran éndah, tapi keur batur anu miboga gerakan bowel biasa sarta miboga prosedur pikeun nyegah kanker, ieu bisa jadi ngahariwangkeun tur nyieun pikeun adjustment hésé.
Sacara umum, sanggeus recovery geus réngsé sarta sabar geus diajar kumaha pangan sarta cairan tiasa berpotensi nganyenyerikeun hate teh J-Pouch tur ngakibatkeun gerakan bowel kirang dikawasa, penderita nganyatakeun kapuasan ku hasil bedah. Antara 10 jeung 20 persén nu sugema ku hasilna maranéhanana sarta milih boga ileostomy atawa prosedur sejen saatos ngabogaan prosedur J-Pouch.
Kanggo sabagéan ageung pasien, nyungsi pangan katuhu dahar jeung ulah aya ogé diajar pangobatan naon mantuan ngurangan diare sarta ningkatkeun gerakan bowel kontrol nuju kana hiji pamutahiran sakabéh tina kaayaan panyakit maranéhanana saméméhna.
Dipikawanoh Poténsial Komplikasi Saatos J-Pouch
Aya loba masalah poténsi sanggeus gaduh prosedur J-Pouch, Kabeneran loba di antarana anu gampang diolah atawa dicegah. Staf di kantor bedah anjeun jeung Mantri terapi enterostomal (perawat anu ngahususkeun dina lembaga anu ngurus ostomy sarta tatu séjénna) tiasa di bantuan signifikan nalika recovering. Ulah ragu pikeun ngabahas isu naon kalayan ieu professional médis sakumaha aranjeunna geus dipikaresep katempo masalah sateuacan.
Terus di pikiran nu isu ieu ilaharna ningkatkeun sanggeus dioperasi, sakumaha sabar learns jalan fungsi awakna sanggeus bedah na recovers pinuh:
- Turunna Gizi: diare sering bisa ngakibatkeun vitamin pangsaeutikna, mineral, sarta kalori keur diserep ku awak. Kana waktu, pasien anu anu malnourished saméméh bedah mindeng jadi hadé kaparaban sakali diare subsides.
- Stricture: Wewengkon di incisions bedah, kaasup peujit leutik, J-Pouch, sarta anus bisa ngalaman narrowing hiji alatan scarring. narrowing Ieu bisa nyababkeun halangan bowel leutik, kasusah jeung dahareun atawa stool ngarambat ngaliwatan saluran pencernaan tur kasusah jeung gerakan bowel.
- Kulit erosi: Hiji fungsi tina titik kasebut pikeun nyerep asam kaleuwihan tina saluran peujit. Tanpa titik ka nedunan fungsi ieu, sababaraha pasien ngalaman kaduruk a di loka stoma maranéhanana atawa sabudeureun anus anu umumna dianggap salaku "butt kaduruk". Ieu bisa dicegah ku salep panghalang kana kulit.
- Pouchitis: Hiji radang pouch nu, kaayaan ieu tiasa nyeri na ieu ilaharna diperlakukeun dua pangobatan: Flagyl na Cipro.
- Incontinence: Sedengkeun Tujuan tina J-Pouch nyaeta pikeun mantuan sabar jadi di kadali lamun aranjeunna mindahkeun bowels maranéhna, sababaraha pasien ngalaman incontinence salila recovery maranéhanana. Sababaraha pangalaman incontinence nu lingers kaliwat fase recovery.
- Diare: Téhnisna diomongkeun, diare anu genep atawa leuwih stools leupas per dinten, sarta pikeun sababaraha yén tingkat stools leupas leuwih hade tinimbang tingkat maranéhna saméméhna kontrol. Pikeun batur, ieu leuwih goreng ti saméméhna, tapi dina mangsa sababaraha minggu awal diare recovery geus ilahar sarta harepan. Hal ieu umumna ningkat kalawan nginum obat kayaning Lomotil atanapi Immodium sapanjang kalayan parobahan dietary. Padet tur starchy pangan, kayaning kentang jeung pasta, tiasa ngabantu teguh stool nu. Ngalaporkeun diare lumangsung nepi bedah Anjeun.
- Dehidrasi: gerak bowel sering bisa ngakibatkeun dehidrasi, jadi diare sakuduna ditujul sarta asupan cairan ngaronjat lamun dehidrasi téh hadir. Dehidrasi bisa pangalusna judged betah ku Warna cikiih. cikiih poék nunjukkeun hiji kedah dironjatkeun pikeun cairan, bari cikiih jelas tur ampir warnaan nunjukkeun hidrasi nyukupan. Ngalaporkeun dehidrasi ka bedah Anjeun.
- Low Natrium: Natrium bisa leungit via diare, sarta kudu diganti ku cairan éléktrolit-ngandung kayaning Gatorade atanapi Pedialyte. natrium low ieu ilaharna didiagnosis kalawan nguji lab, jadi pastikeun bedah anjeun sadar lamun anjeun kapanggih keur gaduh natrium low.
- Pelvic bisul: Ieu saku inféksi nu tumuwuh dina atawa deukeut situs J-Pouch sarta merlukeun perawatan médis sarta berpotensi bedah.
- Disfungsi seksual: disfungsi Erectile mangrupakeun résiko dipikawanoh tina prosedur pikeun lalaki. Pikeun awéwé, infertility alatan scarring sabudeureun ovarium mangrupa poténsi komplikasi dipikawanoh, sakumaha anu sapatemon nyeri.
- Crohn urang Saatos J-Pouch: Beda antara Crohn sarta colitis éta kasakit Crohn urang bisa lumangsung mana dina saluran pencernaan bari colitis ngan bisa laksana pikeun peujit badag. Mun lesions Crohn urang ngan muncul dina titik saméméh operasi, éta bisa logis jadi didiagnosis sakumaha colitis, ngan pikeun manggihan yén lesions anu engké kapanggih dina lokasi nu sejen saatos dioperasi. Ieu bisa ngakibatkeun hiji J-Pouch nu boga lesions ulcerative.
- Hidangan leutik: Sababaraha urang ku J-Pouches manggihan aranjeunna ukur bisa sabar sababaraha hidangan leutik tinimbang tilu hidangan badag per poé.
- "Normal Masalah": masalah Standar Nyanghareupan ku paling individu, kayaning flatulence, condong jadi parah ku J-Pouch. Kadaharan anu normal bakal ngakibatkeun gas bisa ngabalukarkeun leuwih gas atawa gas nu geus stinkier ti dinya bakal geus saméméh operasi. Ieu hasil has prosedur, sarta bisa jadi teu ngabéréskeun sanggeus recovery geus réngsé.
- Butuh keur Ostomy: Dina kasus serius mana incontinence janten hiji masalah nu lumangsung, anu J-Pouch teu sehat atawa non-fungsi, atanapi sabar nya unsatisfied, hiji ileostomy mangrupa pengobatan pilihan.
- Kakandungan: The tekanan tina janin dina pelvis, dimana di J-Pouch rests, bisa ngabalukarkeun kasusah jeung gerakan bowel na continence. Boh bedah titik-rectal na obstetrician bakal maén peran di nulungan indung hamil gaduh kontrol mungkin nu pangalusna dina mangsa trimester mimitina, nalika masalah ieu paling signifikan, sarta nangtukeun jinis best of pangiriman.
A Kecap Ti
Prosedur ieu téh salah sahiji rumit sarta nangtang, yen ieu ukur dipigawé pikeun penderita anu boh pisan gering atawa hoping ulah sajarah kulawarga kuat kanker titik. The kaputusan geus bedah J-Pouch téh teu dianggap enteng tur kedah ngan bisa dipigawé sanggeus locating bedah anu ngalakukeun prosedur ieu dina dasar rutin sarta sanggeus ngabogaan hiji sawala di-jero ngeunaan resiko na ganjaran potensi bedah.
> Sumber:
> Sabar jeung Guide kulawarga pikeun Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA) Bedah. University of Pennsylvania System Kaséhatan Divisi sahiji titik sarta Rectal Bedah. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Jumlah proctocolectomy na ileal-anal pouch. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm