Perlakuan Dupi Di antarana Diet, Rojongan gizi, pangobatan, sarta Bedah
Sindrom bowel pondok (SBS) nyaéta kaayaan anu bisa lumangsung nalika teuing tina peujit leutik geus dihapus atawa henteu nyerep gizi sakumaha sakuduna. Vitamin jeung mineral anu kaperluan awakna nu dicokot nepi tina dahareun sakumaha eta ngaliwatan peujit leutik. Mun peujit leutik teuing pondok pikeun nyerep cukup tina dahareun, atawa lamun bagéan éta teu bisa nyerep gizi, eta tiasa ngakibatkeun kurang gizi.
SBS tiasa janten kaayaan kronis nu perlu manajemen biasa, tapi dina sababaraha kasus eta mangrupakeun kaayaan samentara anu bakal ngabales perlakuan.
Nurutkeun kana Crohn sarta colitis Yayasan , antara 10.000 sarta 20.000 urang di Amérika Serikat hirup kalawan SBS. Perlakuan pikeun SBS geus maju dina taun panganyarna, ngaronjatkeun nyawa jalma hirup kalawan kondisi. Dina sababaraha kasus, perlakuan bisa ngabantu ngaronjatkeun fungsi tina bowel deui meh absorbs langkung gizi. gizi ka jero nadi, pangobatan, sarta bedah bisa dipaké pikeun ngubaran jalma kalawan SBS. Jalma jeung kasakit Crohn urang anu geus miboga sababaraha surgeries resection tur bisa jadi leungit deukeut satengah atawa leuwih tina peujit leutik maranéhanana bisa ngamekarkeun SBS.
The Pentingna peujit leutik
Fungsi utama peujit leutik, nu mangrupa bagian tina sistim digésti mah , nyaéta pikeun nyerep vitamin sarta mineral tina dahareun. Peujit alit nyaeta kawas tube, sarta mangrupakeun ilaharna panjang kira 20 suku.
Hal ieu lokasina di beuteung dimana eta diatur nyaeta antara lambung sarta peujit badag dina saluran pencernaan. Dahareun daun burih jeung ngaliwatan ka peujit leutik dimana vitamin nu dicokot nepi, méméh éta ngaliwatan ka titik dimana cai kaserep.
Peujit leutik digambarkeun salaku ngabogaan tilu bagian utama pikeun eta jeung zat gizi béda nu dicokot nepi di unggal bagian.
Ku sabab kitu, éta penting pikeun penderita SBS uninga mana bagéan peujit leutik geus dihapus ngaliwatan bedah atawa teu bisa dipake saperti ogé maranéhanana kudu. Beusi kaserep di bagian kahiji, duodenum, gula, asam amino, jeung asam lemak dina bagian kadua, jejunum, sarta B12, asam bili, sarta vitamin séjén anu diserep dina bagian katilu jeung final, ileum nu.
Énzim nu mantuan nyerna dahareun nu dijieun dina pankréas tur diliwatan kana peujit leutik. Dahareun geus direcah ku énzim jeung zat gizi nu dicokot nepi ku struktur husus disebut villi nu lokasina dina tembok jero peujit leutik.
Nyababkeun Short Bowel Sindrom
Ngabogaan panyakit Crohn sarta sababaraha resections dina peujit leutik bisa nempatkeun hiji jalma dina resiko keur SBS. SBS ogé bisa lumangsung nalika peujit leutik teu jalan sakumaha kuduna na mah ngan nalika teuing tina eta leungit (kayaning jalma anu dilahirkeun ku teuing saeutik peujit) atawa geus dihapus. Lain waé nu pakait sareng SBS ngawengku:
- Adhesions: jaringan tapak tatu kawangun saenggeus bedah beuteung
- kangker
- Kronis pseudo-halangan: peujit leutik behaves saolah-olah aya sumbatan
- Kasakit Crohn urang kalawan sababaraha resections
- kaayaan bawaan kayaning sindrom bawaan bowel pondok, gastroschisis, kasakit Hirschspring urang, meconium ileus, microvilius kasakit citakan, midgut volvulus, sarta omphalocele.
- Ruksakna peujit leutik tina perlakuan radiasi (radiasi enteritis)
- Ruksakna ku panyakit atawa tatu jeung pembuluh getih (tatu vascular)
- Ischemia: kurangna aliran getih atawa wadah getih diblokir
- Intussusception: lamun nyangkokkeun sabagian peujit ngawujud tina tilepan di kawas teleskop a
- Necrotizing enterocolitis: a kaayaan anu bisa lumangsung dina Orok prématur
- Volvulus: a twisting of a bagian tina peujit leutik
- bedah leungitna beurat
- trauma
Gejala Short Bowel Sindrom
Nalika hal mana anu serba salah, boh lantaran teu cukup tina peujit leutik geus ditinggalkeun atawa sabab geus dieureunkeun fungsi leres, kadaharan henteu direcah sarta dipaké salaku efektif salaku kudu, sarta aya tiasa tanda na gejala SBS duanana dina saluran pencernaan tur di sésana awak. Diare anu biasana salah sahiji gejala paling umum na, Maklum, éta bisa ngabalukarkeun leungitna beurat tur dehidrasi.
Sababaraha tanda poténsi jeung gejala sindrom bowel pondok bisa ngawengku:
- Cramping
- Bloating
- mencret
- Busung lapar (bareuh) dina suku
- kacapean
- rasa panas di jero beuteung
- kurang gizi
- kalemahan
- leungitna beurat
Kurang gizi mangrupa tanda SBS nu bade janten hasil tina teu narima cukup gizi ti nyerna dahareun. Kurang gizi bisa mangaruhan sakuliah awak na mah ngan baris ngabalukarkeun rasa umum keur unwell kalayan gejala kayaning kacapean sarta létoy, tapi bisa ngakibatkeun masalah sejenna kayaning bulu leungitna jeung kulit garing ogé masalah serius kayaning bareuh (busung lapar) jeung kaleungitan massa otot.
deficiencies vitamin
deficiencies Vitamin bisa lumangsung kalawan SBS gumantung nu bagian tina peujit leutik geus kapangaruhan ku kaayaan ieu. vitamin deficiencies tangtu bisa ngahasilkeun rupa tanda na gejala. Lamun aya kakurangan vitamin tangtu sabab urang teu keur kaserep, tim Podomoro bisa ngubaran nu kakurangan jeung suplemén dina urutan mawa nu tingkat vitamin up dina awak urang.
Sababaraha deficiencies vitamin leuwih umum di antarana:
- Beusi : Beusi kaserep di duodenum, jadi lamun anu bagian tina peujit leutik geus kapangaruhan, hasilna bisa jadi hiji kakurangan beusi. A kurangna beusi cukup bisa ngakibatkeun anémia, anu dina gilirannana bisa ngabalukarkeun kacapéan.
- Vitamin A: vitamin A muterkeun hiji peran dina ngajaga duanana eyesight jeung kulit cageur, nu hartina kurangna gizi ieu bisa ngakibatkeun masalah panon (kayaning wengi lolong) jeung isu kulit kayaning rashes. kaayaan langkung serius bisa hasil ti kakurangan parna, kaasup hiji kela of cornea nu, inféksi engapan, sarta thickening kulit. Vitamin A bakal dibawa nepi di jejunum, sarta ku kituna lamun éta bagian tina peujit teu bisa dipake ogé, vitamin kakurangan A bisa lumangsung.
- Vitamin B: vitamin B anu diserep dina jejunum jeung vitamin B12 kaserep di bagian tukang tina ileum nu, disebut ileum terminal. A kurangna vitamin B bisa ngakibatkeun tanda na gejala kayaning busung lapar, keteg jajantung teratur, jeung karuksakan saraf (neuropathy).
- Vitamin D : Vitamin D nyaéta vitamin nulungan pikeun kalsium sahingga kakurangan istilah panjang vitamin D bisa ngakibatkeun masalah sareng tulang kayaning osteoporosis. tingkat vitamin D low ogé bisa ngakibatkeun spasms otot sarta tingling atawa pin na jarum sensations (paresthesias). jejunum nyaeta dimana vitamin D dicokot nepi ku awak dina peujit leutik.
- Vitamin E: deficiencies E Vitamin henteu luar biasa ti dunya ngembang, tapi urang jeung SBS mana jejunum geus kapangaruhan, kakurangan vitamin ieu bisa lumangsung. A kurangna vitamin E bisa ngakibatkeun pin na jarum sensations jeung masalah visi, kitu ogé isu otot kayaning seizures.
- Vitamin K: vitamin K ngabantuan clot getih, jadi kakurangan vitamin ieu bisa ngakibatkeun masalah sareng bruising gampang jeung teuing perdarahan. Marengan vitamin sejen, vitamin K dicokot nepi di jejunum, jadi kakurangan a bisa lumangsung lamun éta bagian tina peujit leutik geus kapangaruhan ku SBS.
- Séng: kakurangan séng teu umum di urang cageur tapi kurangna mineral ieu bisa lumangsung nalika SBS ieu mangaruhan diserep na. kakurangan séng hese nangtukeun jenis panyakitna tapi bisa ngakibatkeun leungitna napsu jeung fungsi imun lowered (anu bisa hartosna keur leuwih gampang nyekel hiji tiis atawa flu).
Diagnosing Short Bowel Sindrom
Dina sababaraha kasus, SBS bade janten resiko éta dina tabel kusabab ngabogaan bedah dina peujit leutik (kayaning di urang mibanda kasakit Crohn urang anu gaduh sababaraha surgeries resection), sarta ku kituna diagnosis bisa henteu hartosna ngalaman loba nguji. Dina kaayaan sejen, eta bisa jadi dipikabutuh pikeun hiji dokter jeung / atawa spesialis kasampak dina hasil sababaraha tés béda pikeun nangtukeun yén SBS mangrupa masalah.
tés getih anu mindeng dipaké pikeun duanana nangtukeun jenis panyakitna jeung ngawas SBS. A Sél getih lengkep (KBK) count bisa némbongkeun mun aya anémia, énzim ati bisa némbongkeun lamun karuksakan ati bisa hadir, sarta kadar creatine bisa nunjukkeun lamun aya masalah jeung fungsi ginjal. tés getih ogé bisa dipaké pikeun manggihan lamun aya deficiencies vitamin tangtu.
Sababaraha tés anu bisa dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna SBS ngawengku:
- Komputerisasi axial tomography (CAT) nyeken : A test nu bakal dipigawé ku kontras ngalelep dibikeun via IV nu bisa némbongkeun masalah sareng ati jeung bowels.
- Komputerisasi tomography (CT) nyeken : A scan tina beuteung nu mere hiji bagian cross lengkep awak.
- Magnét résonansi Imaging (MRI) : huma magnét anu dipaké pikeun nyieun hiji gambar tina beuteung sarta hususna peujit leutik.
- Ultrasound: Hiji ultrasound tina beuteung bisa dipaké pikeun néangan isu jeung Saluran bili atanapi hampru.
- Runtuyan GI Upper : A tipe x-ray nu bakal dicokot ti beuteung sanggeus nginum leyuran barium nu mantuan nempo naon nu keur jalan dina sistim digésti mah luhur.
- X sinar- : beuteung x-sinar bisa dipaké pikeun néangan blockages atawa masalah sejenna dina bowels.
perlakuan
Perlakuan pikeun SBS bisa ngawengku gizi ka jero nadi, pangobatan, parobahan diet, suplemén vitamin, jeung bedah. Jinis perlakuan anu digunakeun bakal individualized sabab unggal pasien kalayan SBS akang gaduh pangabutuh béda sajauh terapi anu bersangkutan. Meureun aya faktor sejen dina karya ogé dina perlakuan milih, kayaning preferensi sabar, kaayaan séjén anu sabar bisa boga, sarta naha sabar mangrupa sawawa atawa anak.
diit
Pikeun kasus milder of SBS, parobahan dina dahareun jeung ditambah sababaraha suplemén vitamin sarta mineral bisa ngabantu pikeun mastikeun yén leuwih gizi anu keur diserep ku awak. Pasén umumna disarankan pikeun ngahakan rupa-rupa pangan sakumaha bisa ditolerir, tapi diet bisa tailored ku dietician pikeun nempatkeun fokus husus dina gizi nu paling diperlukeun. Dahar sababaraha hidangan leutik sapoé tinimbang pangsaeutikna hidangan badag bisa jadi gampang pikeun sabar jeung SBS. Hiji leyuran rehydration lisan (ORS) bisa ogé dipaké dina raraga miara cairan sarta éléktrolit kasaimbangan katuhu dina awak urang.
peujit Adaptasi
Peujit leutik mibanda kamampuhan pikeun adaptasi leuwih waktos tur tiasa ngawitan nyerep deui gizi tina dahareun, sahingga nepi keur bagian nu teu bisa dipake ogé atanapi anu leungit. Sababaraha perlakuan bisa mantuan prosés ieu sapanjang, jeung bari waktu diperlukeun pikeun adaptasi peujit masih keur dipikaharti, éta bisa nyandak mana ti 6 bulan ka 2 nepi ka 3 taun.
Total Parenteral Gizi (TPN)
Dina loba kasus SBS, penderita anu ditunda wangun TPN, nu keur gizi dibikeun via hiji IV. Kusabab formulir ieu gizi teu ngaliwat peujit leutik, hal ieu ngamungkinkeun gizi kayaning gula, protéin, lemak, vitamin, sarta mineral anu buka langsung kana saluran getih sarta dipaké ku awak. Pamakéan TPN bisa jadi samentara atawa eta bisa jadi permanén, gumantung kana kumaha SBS ieu mangaruhan awak.
Dina sababaraha kasus, gizi dirumuskeun ngaliwatan pipah husus anu diselapkeun kana burih atawa peujit leutik, anu disebutna hiji tube dahar enteral. Jalma narima gizi IV bisa atawa teu ogé bisa dahar kadaharan ku sungut. TPN bisa dibikeun ka penderita basa aranjeunna keur dirawat sarta eta oge bisa dibikeun di imah lamun sabar mah cukup stabil bisa discharged.
nginum obat
Sababaraha tipena béda pangobatan nu dipaké pikeun ngubaran SBS dina raraga mantuan nu bowel nyerep deui gizi, ngalambatkeun turun diare, sarta ngurangan produksi asam burih. Anti diarrheals anu bisa dipaké ngawengku diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, sarta, jarang, codeine na tincture of candu. Hayu urang ngira yén asam burih teuing bisa ngalambatkeun turun adaptasi peujit, kitu ogé cukang ngarareunah, sarta reducers asam sangkan burih (histamine-2 blocker reséptor jeung sambetan pompa proton ) yen boh ngurangan atawa nyaram produksi asam burih bisa dipaké, kaasup famotidine, lansoprazole, omeprazole, sarta ranitidine.
A hormon pertumbuhan manusa, somatropin, nalika gandeng ku diet karbohidrat kompléks, bisa nambahan nyerep gizi dina peujit leutik jeung bisa dipaké dina pasien nu narima TPN. Asam bili résin ngariung kayaning cholestyramine bisa dipaké pikeun ngurangan asam bili, nu mungkin dina gilirannana mantuan ngalambatkeun turun diare. énzim Pancreatic bisa ogé dibikeun ka nambahan Ngarecah lemak, protein, sarta karbohidrat dahareun sakumaha eta ngalir ngaliwatan peujit leutik. A teduglutide glucagon-kawas péptida 2,, bisa dibikeun dina sawawa narima TPN sabab geus ditémbongkeun ngaronjatkeun adaptasi mukosa dina peujit leutik, sarta kukituna mantuan langkung gizi jadi diserep.
operasi
Sanajan eta bisa sigana patojaiyah, bedah kadangkala dipaké pikeun ngubaran SBS. Sababaraha jenis di bedah bisa dipaké pikeun nambahan panjangna tina bowel leutik, nu ngawengku prosedur Bianchi sarta serial transverse enteroplasty (hambalan). Dina duanana surgeries ieu, hasilna mangrupakeun bagian panjang tina bowel mana oge narrower, tapi kadaharan baris méakkeun leuwih waktos bade ngaliwatan eta, sarta leuwih gizi bisa diserep.
pilihan sejen bedah nu teu umum jeung biasana ukur pikeun jalma anu boga komplikasi ti SBS-kayaning gagalna ati jeung inféksi-nyaéta cangkok peujit. Dina prosedur ieu, hiji donor peujit leutik ieu transplanted kana sabar kalawan SBS. jenis ieu bedah ieu hanjakalna oge pakait sareng host tina komplikasi kaasup potensi tampikan. Jalma anu nampa cangkok bowel leutik ogé bakal butuh nyandak ubar immunosuppressant kana ngurangan efek tina tampikan.
Leutik peujit baktéri Overgrowth
Peujit leutik henteu ngandung loba baktéri, tapi sababaraha urang kalawan SBS bisa ngamekarkeun hiji overgrowth baktéri ieu, nu disebut overgrowth baktéri peujit leutik . kaayaan ieu bisa ngakibatkeun gejala bloating, diare, seueul, sarta utah. kaayaan ieu tiasa ngahesekeun SBS tur ngahalangan proses adaptasi peujit. Perlakuan bisa ngawengku antibiotik pikeun ngeureunkeun tumuwuhna baktéri dina bowel leutik ogé alamat sagala faktor sejenna nu bisa jadi contributing ka masalah. Probiotics bisa ogé dibikeun ka nyorong regrowth baktéri mantuan sanggeus perlakuan ku antibiotik.
A Kecap Ti
SBS mangrupakeun kaayaan nu mangaruhan henteu ngan sakabeh bagean awak, tapi sakabeh bagéan kahirupan saurang pasien urang. The perlakuan sadia bisa ngurangan mangaruhan of SBS dina awak tur mampuh hiji kualitas luhur hirup pikeun penderita. Malah TPN tiasa ayeuna dipigawé di luar rumah sakit, komo bari teu meunang kaluar imah pikeun dinten atawa bari iinditan.
Jalaran kitu, kondisi ieu hadir kalawan tantangan signifikan jeung putting hiji tim rojongan komprehensif di tempat anu bade janten kritis kana menata eta. Henteu ngan spesialis kayaning a gastroenterologist, a bedah colorectal, sarta dietician a, tapi ogé jaringan babaturan, kulawarga, penderita lianna, sarta profésional kaséhatan méntal. Hiji jalma kalawan SBS bisa ngalaman jumlah signifikan up na Downs kalawan kaayaan maranéhanana, nu bisa diharepkeun. Ngahontal kaluar pikeun pitulung sarta rojongan na tinggal di kontak nutup ku jaringan rojongan bade nawiskeun kasempetan pangalusna pikeun pengobatan éféktif jeung hirup nu pangalusna hirup mungkin kalawan SBS.
> Sumber:
> Crohn sarta colitis Foundation. "Sindrom Short Bowel sarta Panyakit Crohn urang". CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Adang le. "Vitamin kakurangan, Dependency, sarta karacunan: Vitamin A.". Merck Manual Sept 2016.
> Adang le. "Vitamin kakurangan, Dependency, sarta karacunan: Vitamin E.". Merck Manual Sept 2016.
> Adang le. "Vitamin kakurangan, Dependency, sarta karacunan: Vitamin K.". Merck Manual Sept 2016.
> National Institute of Diabetes na cerna jeung Kasakit ginjal (NIDDK). "Short Bowel Sindrom". The National Institute of Diabetes na cerna jeung Kasakit ginjal Kaséhatan Émbaran Center. Jul 2015.