Di Amérika Serikat, sanajan amoy tinggi, sistem-kasehatan urang masih umumna ngoperasikeun salaku hiji-ukuran-fits-sakabéh modél. Sababaraha tingal ieu salaku modél populasi. paradigma ieu nunjukkeun yen di mayoritas urang, hiji panyakit enteng-jadi hiji umum tiis atawa kanker-ngabogaan lintasan diprediksi umum, sarta paling urang bakal nguntungkeun ti Tangtu homogen perlakuan.
Mun perlakuan nu tangtu teu dianggo, lajeng rencana perlakuan suksés kadua paling dipikaresep ieu prescribed.
Ieu terus dugi panyakit enteng kasebut lega. Perlakuan anu diatur dumasar kana statistik penduduk sadia, tur trial and error ieu dipaké dugi sabar aya alusna. Dina modél ieu ubar, ciri pribadi, faktor résiko, pilihan gaya hirup na genetika anu jarang ditempo. Ku alatan éta, pendekatan perlakuan moal jadi idéal dina sakabeh kasus, gagal jalma anu teu cocog jeung "rata" parameter.
ubar pribadi, di sisi séjén, ngabela nu nyieun husus ngeunaan kasehatan. Ieu boga tujuan pikeun nyegah panyakit, kitu ogé perlakuan tukang ngaput ka individu jadi kasakit atanapi gering bisa sasaran dina cara nu janji kasempetan pangluhurna sukses dumasar kana atribut ti individu. Hiji asumsi kaayaan tina pendekatan ieu pribadi ubar (PM) nyokot kana akun anu obat na interventions bakal geus varying efficacy dumasar kana jalma nu keur dirawat.
Téhnologi Kaséhatan di Jaman Genomics
Kiwari elmu nu mibanda peta lengkep sakabéh gén dina awak, ubar pribadi ieu manifesting sakumaha kanyataanana a.
Nasional Asasi Manusa Genome Research Institute nekenkeun yén ubar Pribadi ngalibatkeun profil genetik hiji sabar urang pikeun panduan kaputusan ngeunaan pencegahan, diagnosis tur perlakuan.
téhnologi kaséhatan modern kiwari ngamungkinkeun pikeun génom individu urang bisa nalungtik guna ngadeteksi ciri atawa Abnormalitas husus.
panyingkepan publik Angelina Jolie urang ngeunaan mawa mutasi gen BRCA1, nu nyimpen nya di resiko tinggi tina kanker payudara sarta kanker indung, dibawa sababaraha konsep ieu kana perhatian publik urang. Nyieun pilihan dumasar kana tipe gén bisa henteu acan janten norma dina praktekna-kasehatan sapopoé, tapi geus jadi leuwih kaprah.
Onkologi mangrupa wewengkon ubar mana téhnologi DNA sequencing ngabogaan loba potensi. Contona, keur kanker paru, aya loba pilihan perlakuan Pribadi kiwari disadiakeun dumasar kana biomarkers kanker paru béda. Mun aya hiji indikasi médis, tés genetik bisa mindeng jadi katutupan ku asuransi, utamana lamun aya hiji ubar FDA-disatujuan atawa treatment anu dihijikeun ka mutasi genetik.
Anyar, peneliti ogé geus dipaké sequencing DNA ngadegkeun sambungan antara virus bovine leukemia (BLV) jeung kanker payudara. Ieu ieu saméméhna dipercaya yén virus sapi teu bisa ngainféksi manusa. Sanajan kitu, studi anu dilakukeun ku University of California, Berkeley, sarta Universitas New South Wales, Sydney, némbongkeun yén BLV tiasa hadir dina jaringan manusa tilu nepi ka 10 taun sateuacan kanker meunang didiagnosis, nunjukkeun korelasi kuat.
Génom-disetir perawatan médis geus jadi beuki garapan alatan ngembangkeun hareup generasi sequencing (NGS) téknologi.
Numutkeun The National Asasi Manusa Genome Research Institute, sakabeh génom sequencing tiasa ayeuna dipigawé dina waktu kurang ti 24 jam pikeun sahandapeun $ 1,000. Ladenan genetik geus jadi leuwih akurat tur affordable na ayeuna dipake di duanana institusi umum jeung swasta. Sanajan kitu, sababaraha tantangan masih perlu tackle. Contona, loba dokter bisa kakurangan kasempetan latihan jeung anu biasa jeung téknologi munculna. Sababaraha ahli ogé ngingetkeun yén aya perlu janten kasaimbangan antara harepan jeung hype sarta yén isu etika kudu mastikeun diawaskeun.
A Organ Anyar ti Sél anjeun sorangan
Sugan salah sahiji inovasi paling heboh di wewengkon ubar pribadi ieu percetakan organ 3-D tina sél salah urang sorangan. Ieu diprediksi yen di kira 10 nepi ka 15 taun, organ bakal rutin dihasilkeun tina sél dipanén ti pasien sorangan migunakeun téhnologi bioprinting 3-D. Dina mangsa nu bakal datang, transplantations organ bisa pamustunganana diganti ku ngaropéa organ-nambah.
Aom Atala, MD, Diréktur Leuweung Institute Wake pikeun Regenerative Kedokteran (WFIRM), geus nunjukkeun yén ginjal transplantable bisa dihasilkeun migunakeun téhnik sapertos ieu, nulungan mun curb krisis hasilna tina kakurangan organ. Ayeuna, ilmuwan di WFIRM anu ngarékayasa leuwih 30 jaringan béda jeung organ anu bisa dipaké salaku organ ngagantian. Organovo, hiji parusahaan dipake dina pribadi jaringan manusa bioprinted, geus jadi jauh dihasilkeun model 3-D ati nu cicing hanca na stabil nepi ka 60 poé, nu mangrupa pamutahiran ti fungsionalitas saméméhna ngadegkeun 28 poé. jaringan ati dicitak bisa dipaké pikeun nguji ubar, maturan alternatif pikeun sato jeung dina percobaan vitro. Eta oge nawiskeun harepan anyar pikeun jalma jeung sagala rupa kaayaan genetik nu bisa nyandak kauntungan tina cangkok a. Dina 2016, élmuwan Cina hasil dicitak bagian tina atrium kénca jantung urang (ditinggalkeun appendage atrium). Occlusion sahiji bagian ieu bisa maénkeun peran dina ngahulag stroke di penderita fibrillation atrium. Nembongan yen téhnologi 3-D tiasa nawiskeun hiji presentasi ningkat tina appendage atrium kénca hiji individu urang dibandingkeun metoda Imaging konvensional. Ieu penting pisan pikeun surgeons sabab butuh hiji rujukan preoperative akurat saméméh maranéhna mimitian ku prosedur occlusion.
Téhnologi mobile na Pribadi Kedokteran
Eric Topol, Diréktur sarta Professor of Genomics di Scripps Translational Élmu Institute, ngagambarkeun smartphone ayeuna-ubiquitous salaku hub kadokteran hareup. ponsel sarta périferal mobile bisa dipaké salaku tekanan biosensors-ngukur getih, wirahma haté, kadar gula getih na malah gelombang-sakumaha otak ogé fungsi jadi alat panyeken pribadi kayaning hiji otoscope atanapi ultrasound. Jalma ayeuna mah tiasa ngalakukeun sababaraha ukuran ku sorangan, nalika aranjeunna hoyong na dimana éta nu pangmerenahna pikeun aranjeunna. Éta bisa nempo jeung napsirkeun data maranéhanana tanpa ngabogaan didatangan dokter, sahingga kasehatan beuki pribadi sarta individu basis.
Isu etika sabudeureun ngembangkeun Pribadi Kedokteran
Ti subuh ubar pribadi, sababaraha keterbatasan pendekatan ieu geus dibahas. Sababaraha ahli ngajawab yén éta mawa résiko tina ngurangan ubar pikeun Profil molekul. A prakték ubar tradisional dieksekusi leres kedah geus kaasup hiji gelar tina personalization ku nempo ciri unik anjeun, sajarah médis sarta kaayaan sosial. Loba élmuwan sosial sarta bioethicists yakin yén Labél "pribadi ubar" bisa ngalibetkeun hiji shift radikal tanggung jawab ka arah individu, berpotensi dismissing faktor sosial ékonomi lianna anu penting pikeun nalungtik ogé. tilikan meureun dina sababaraha kasus nyumbang kana budaya "blaming korban," nyieun stigmatization sahiji grup tangtu jalma sarta nyokot sumber daya publik kaséhatan jauh ti inisiatif nu coba mun alamat nu disparities sosial sarta inequity nu ogé mangaruhan kaséhatan.
Hiji artikel diterbitkeun ku Cileunyi Center -a institut panalungtikan anu alamat isu etika jeung sosial di kasehatan, sains, sarta teknologi-disorot nu aya bisa jadi sababaraha ekspektasi erroneous sabudeureun ubar pribadi. Éta pisan saperti teu mirip nu kapayunna, Anjeun bakal tiasa nampi hiji resép unik atanapi perlakuan anu husus ka anjeun nyalira. ubar pribadi nyaeta ngeunaan Klasifikasi jalma kana grup dumasar kana informasi génomik tur nempo resiko kaséhatan anjeun sarta réspon perlakuan dina konteks nu grup genetik.
Loba jalma nu merhatikeun nu keur digolongkeun salaku anggota hiji subgroup tangtu bisa, upamana nambahan ongkos asuransi anjeun atanapi ngadamel anjeun calon pakasaban kirang desirable. pertimbangan ieu henteu unfounded. ubar pribadi mana raket jeung akumulasi data ngaronjat, sarta kaamanan data tetep tangtangan. Leuwih ti éta, keur dina subgroup tangtu bisa oblige Anjeun pikeun ilubiung dina screening program sakumaha hitungan tanggung jawab sosial rada ngurangan kabebasan pilihan pribadi.
Aya ogé implikasi etika potensi dokter nanganan informasi génomik. Contona, dokter bisa kudu ngahuleng mikiran masalah withdrawing sababaraha potongan informasi nu boga utiliti médis. Prosés panyingkepan bakal merlukeun sababaraha ngedit ati pikeun nyegah ngabingungkeun atawa scaring sabar salajengna. Sanajan kitu, ieu bisa sinyal ka mulang ka ubar paternalistic mana dokter megatkeun naon pangalusna keur anjeun sarta naon kudu bébéja. Aya jelas peryogi pikeun kerangka etika padet dina widang ieu, saperti ogé peryogi pikeun monitoring ati pikeun mastikeun masalah anu saimbang jeung kauntungan.
> Sumber
> Bloss CT, Wineinger NE, Daerah Tingkat, Peters M, ... Topol EJ. A randomized sidang examining utilization kasehatan prospektif dina individu ngagunakeun sababaraha biosensors smartphone-diaktipkeun. PeerJ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Bovine leukemia virus numbu ka kanker payudara di awéwé Australia sarta dicirikeun saméméh ngembangkeun kanker payudara. Plos salah, 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Pribadi ubar: prediksi Risk, therapies sasaran na téhnologi kaséhatan mobile. BMC Kedokteran, 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA. Ti 'Pribadi' pikeun Kedokteran 'Precision': implikasi etika na Sosial of Reformasi Rhetorical di génomik Kedokteran . Cileunyi Center Laporan, 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A, et al. Sequencing hareup-Generation di Onkologi: diagnosis genetik, prediksi Risk na Klasifikasi Kangker. Internasional Journal of Sciences Polimér, 2017; 18 (2): 38-57.
> Néng L, Rijing L, Yan Z, Yingfeng L, Xiaoming T, Yanzhen C. The Ajén 3D Printing Models of Kénca atrium Appendage Maké Real-Time 3D Transesophageal Echocardiographic Data di Kénca atrium Appendage Occlusion: Aplikasi nuju hiji Era of Sabenerna Pribadi ubar. Kardiologi, 2016; 135 (4): 255-261.