Nyiapkeun nu CMS-1500 Bentuk Sindangkerta Médis

Bentuk Billing Kantor médis pikeun Medicare, Medicaid, sarta Insurers

The CMS-1500 nyaeta beureum-tinta-on-bodas-kertas formulir ngaku standar dipaké ku ahli médis sarta suppliers pikeun tagihan ngaku. Sanajan eta dikembangkeun ku puseur pikeun Medicare na Medicaid (CMS), eta geus jadi formulir baku dipaké ku sakabéh operator asuransi.

Hal ieu dirévisi périodik. Salaku April 1, 2014, anu dirévisi Vérsi 02/12 teh ngan hiji ditarima ku Medicare.

The heubeul Vérsi 08/05 geus euweuh sah.

Anu Bisa Bill klaim ku Nganggo CMS-1500?

Sagala panyadia non-institusional na supplier tiasa nganggo CMS-1500 pikeun tagihan klaim médis .

• jasa dokter
• asisten dokter
• praktisi Mantri
• spesialis Mantri klinis
• bidan Mantri
• Certified didaptarkeun Mantri anesthetists
• psikolog klinis
• pagawe sosial klinis
• suplai Imah dialysis sarta alat-alat
• jasa ambulan
• jasa laboratorium diagnostik klinis

Tips kanggo Nyiapkeun nu CMS-1500

• Mastikeun yén sakabéh data anu diasupkeun neuleu na akurat dina widang bener.
• Lebetkeun inpormasi asuransi kaasup ngaran sabar urang persis sakumaha nembongan dina kartu asuransi.
• Paké Konci bener diagnosis (ICD-9) sarta Konci prosedur (CPT / HCPCS) ngagunakeun modifiers lamun diperlukeun.
• Paké ngan alamat fisik pikeun médan lokasi fasilitas layanan.
• Ulah hilap ka ngawengku informasi NPI mana dituduhkeun.

parentah langkung lengkep bisa kapanggih di www.cms.gov atanapi www.nucc.org

Harita ti CMS 1500 - Vérsi 02/12

Éféktif January 6, 2014, versi dirévisi (02/12) di formulir CMS 1500 ieu disatujuan keur dipake. dirévisi CMS 1500 bentuk (versi 02/12) ieu dikembangkeun kana align jeung parobahan format di tagihan éléktronik ti versi 4010 mun versi 5010 ngeunaan 837P sarta robah tina ICD 9 nepi ICD 10.

formulir nu diawalan January 6, 2014. Salaku April 1, 2014, panyadia ukur bisa migunakeun dirévisi CMS 1500 bentuk (versi 02/12). Sagala saham sésana of 08/05 kudu dipaké.

Bedana Antara Vérsi 08/05 sarta Vérsi 02/12

1. The Lulugu: lambang rectangular diganti ku kode QR.
2. Médan Locator 1: TRICARE CHAMPUS diganti ku TRICARE; SSN diganti ku ID #
3. Médan Locator 8: sabar status ieu diganti ku ditangtayungan pikeun NUCC nganggo
4. Médan Locator 9b: INSURED'S séjénna, tempo lahir, kelamin diganti ku ditangtayungan pikeun NUCC nganggo
5. Médan Locator 9c: NAME dunungan atawa sakola diganti ku ditangtayungan pikeun NUCC nganggo
6. Médan Locator 10d: ditangtayungan pikeun ngagunakeun lokal diganti ku Kodeu ngaku (ditunjuk ku NUCC)
7. Médan Locator 11b: NAME OR sakola dunungan'S diganti ku ID ngaku LAIN (ditunjuk ku NUCC); garis dotted ieu ditambahkeun pikeun nampung pamakéan a qualifier 2-angka
8. Médan Locator 14: tanggal ayeuna (panah beureum) geringna (gejala kahiji) atawa tatu (kacilakaan) OR kakandungan (LMP) diganti ku tanggal gering ayeuna, tatu, atawa kakandungan (LMP); QUAL ieu ditambahkeun, sarta jalur dotted ieu ditambahkeun pikeun nampung pamakéan a qualifier 3-angka
9. Médan Locator 15: IF sabar geus miboga gering sarua atawa nu sarupa. Masihan tanggal munggaran diganti ku tanggal LAIN; QUAL ieu ditambahkeun, sarta jalur dotted ieu ditambahkeun pikeun nampung pamakéan a qualifier 3-angka

1. Médan Locator 17: a garis dotted ieu ditambahkeun pikeun nampung pamakéan a qualifier 2-angka
2. Médan Locator 19: ditangtayungan pikeun ngagunakeun lokal diganti ku ngaku émbaran tambahan (ditunjuk ku NUCC)
3. . Lapang Locator 21: ICD Ind ieu ditambahkeun sarta garis dotted ieu ditambahkeun pikeun nampung pamakéan a qualifier 1-angka; 8 garis tambahan ieu ditambahkeun pikeun Konci diagnosis; labél pikeun garis kode diagnosis dirobah tina angka keur alphas
4. Médan Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION diganti ku RESUBMISSION
5. Médan Locator 30: kasaimbangan alatan diganti ku Rsvd pikeun NUCC Paké