Ulah Anjeun ngabutuhkeun Jumlah Thyroidectomy? Naon Ngeunaan Radioiodine (rai)?
Microcarcinoma Papillary mangrupakeun bentuk papillary kanker tiroid yén pisan leutik di ukuranana. Ieu kangker leutik - microcarcinomas - sangkan nepi ngeunaan satengah sadaya kangker tiroid nu didiagnosis di Amérika Serikat jeung Éropa dina tilu dekade kaliwat.
Kumaha Leutik Dupi hiji Papillary Microcarcinoma?
Kumaha leutik téh leutik? Tungtunan disebutkeun yen hiji kanker papillary mangrupakeun "microcarcinoma" lamun geus leuwih leutik batan .4 inci (1 centimeter) dina ukuranana.
Incidence sarta Pangwanoh
The incidence of microcarcinoma ieu ngaronjatkeun, utamana alatan beungeut hadé. Ieu leutik, tumor asimtomatik condong kapanggih salila ultrasounds sarta sinar-X tina sirah na beuheung wewengkon.
perlakuan Controversies
microcarcinoma Papillary dianggap boga résiko pisan low pikeun mortality. Sanajan kitu, éta cukup umum pikeun ka recur, atawa persist, jadi bedah biasana dianjurkeun.
Peneliti di 10 Éropa Kongrés of Endocrinology (ECE) dilaporkeun dina nurutan-up ulikan jangka panjang anu melong hasil pasien Mayo klinik kalawan papillary microcarcinoma tiroid. Ulikan nu kapanggih yén:
- Diantara ampir 900 pasien anu kagungan tumor surgically dihapus, taya kagungan sagala sumebar tina kangker dina 20 taun nurutan-up
- 20 taun jeung 40 taun ongkos kanceuh pikeun tumor tiroid éta 6% na 9%.
- Diantara sakabéh populasi ulikan, kirang ukur 3 penderita (0,3%) maot papillary microcarcinoma tiroid
- Survival na mortality ongkos keur kelompok studi teu béda signifikan tina populasi kontrol
Para panalungtik menyimpulkan yén papanggihan maranéhna mastikeun di handap:
- Papillary microcarcinoma tiroid boga hiji ramalan unggulan lamun tumor primér eta tos rengse dihapus dina mangsa bedah.
- Leuwih ti 99% pasien kalayan papillary microcarcinoma tiroid aya di euweuh résiko tina sumebar jauh kanker atanapi tina dying kanker tiroid.
- Postoperative radioiodine ablation remnant teu ngaronjatkeun risiko kanceuh atawa maot tina kanker tiroid papillary liwat hiji periode 40 taun.
Tungtunan Amérika Tiroid Association nyarankeun total thyroidectomy pikeun microcarcinoma papillary anu didiagnosis sateuacan dioperasi, jeung tumor anu métastatik atanapi invasif, pikeun mantuan mastikeun yén tumor eta tos rengse dihapus.
Association Éropa Tiroid (ETA) jeung Asosiasi Tiroid Britania (BTA), kumaha oge, nyarankeun parsial thyroidectomy na lobectomy mungguh di penderita-resiko low anu teu ngagaduhan sajarah paparan radiasi. Sarta Asosiasi Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis nunjukkeun yen lobectomy (ngaleupaskeun satengah kelenjar tiroid) tambah isthmectomy (nyoplokkeun isthmus anu ngahubungkeun lobus) disarankeun pikeun penderita papillary microcarcinoma-resiko low.
Malah leuwih kontroversial nyaéta naha iodin radioaktif (rai) - ogé kawanoh salaku radioiodine - perlakuan ogé diperlukeun pos-bedah nyadiakeun hasil pangalusna mungkin. Bari ulikan Mayo kapanggih aya benefit, éta umumna sapuk kana hal anu disarankeun pikeun penderita papillary microcarcinoma-resiko luhur, nyaéta jalma anu ngabogaan kanceuh a, boga sababaraha tumor, positif titik limfa , sarta / atawa bukti sejen sumebar .
Hiji studi 2009 diterbitkeun dina jurnal Tiroid miboga hasil heran saluyu ulikan Mayo klinik. Ulikan 2009 manggihan yén 43% tina penderita microcarcinoma papillary diulik sempet nyebarkeun kanker maranéhna pikeun tempat ngumpulna limfa dina 3 taun bedah jeung nu deukeut kirang agrésif nu teu kaasup iodin radioaktif bisa jadi hade.
A 2012 artikel dina Journal of Onkologi kitu, kapanggih yén perlakuan radioiodine mah teu perlu jeung teu ngaronjatkeun hasil / ramalan keur microcarcinoma papillary sacara umum - sarta éta ngan hiji kauntungan dina pasien-resiko luhur kalawan tumor badag, tempat rai teu ngurangan ongkos kanceuh.
Implikasi pikeun Pasén
Mayoritas pasien anu boga thyroidectomy parsial masih mungkas nepi merlukeun nginum obat ngagantian hormon tiroid. Ku kituna eta bisa make rasa, lamun bade gaduh bedah, sarta merlukeun nginum obat afterward atoh, mun ngabahas pro jeung kontra ngeunaan jumlahna versus thyroidectomy parsial kalawan dokter anjeun.
Sajauh rai, Anjeun kedah ngabahas kauntungan mungkin lamun anjeun ngagaduhan faktor résiko, kaasup sajarah kulawarga, paparan radiasi, kanker tiroid saméméhna, atanapi masalah séjén. Sarta pastikeun yén dokter anjeun sadar tina tungtunan panganyarna ku kituna manéhna / manehna bisa assess faktor résiko anjeun, sarta sangkan pangsaena rekomendasi ngeunaan postoperative rai.
> Sumber:
> Ngarora, N et. al. "Carcinoma tiroid Papillary na microcarcinoma: nya aya perlu ngabedakeun dua Tiroid 2009; 19:? 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Ka Ngubaran atanapi Henteu nepi Ngubaran: The Peran Adjuvant Radioiodine Terapi di Kangker Tiroid Pasén," Journal of Onkologi. Bandung 2012, Online
> Hay, Ian et. al. "Sanes total thyroidectomy atawa radioiodine remnant ablation ningkat hasilna jangka panjang dina 900 penderita papillary microcarcinoma tiroid diperlakukeun salila 1945 ngaliwatan 2004," éndokrin Abstracts, (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Microcarcinoma Papillary". Dunya Journal of Bedah, Jilid 32, Ngaluarkeun 5, Kaca 747-53. Meureun 2008, abstrak
> Pearce, E. na Braverman, L. "Papillary Tiroid Microcarcinoma hasil na implikasi pikeun Perlakuan" Journal of klinis Endocrinology & Métabolisme, July 02, 2013 Online
> Roti, Elio (2008) Tiroid papillary microcarcinoma: ulikan deskriptif tur meta-analysis. Éropa Journal of Endocrinology, (2008) 159 659-673